Arbejder Clomid for mandlig infertilitet?

Clomid er det tidligere mærke af lægemidlet clomiphene citrate, som læger bruger til at behandle infertilitet hos kvinder. Nogle gange kan de dog også ordinere det off-label til mænd med infertilitet.

Infertilitet kan påvirke både mænd og kvinder. Ifølge National Institute for Child Health and Human Development skyldes infertilitet:

• mandlige reproduktive problemer en tredjedel af tiden
• kvindelige reproduktive problemer en tredjedel af tiden
• ukendte problemer eller både mandlige og kvindelige reproduktive problemer en tredjedel af tiden

Læger anser en person for at have infertilitet, hvis de ikke er i stand til at blive gravid efter at have prøvet i 1 år.

I denne artikel diskuterer vi, hvad clomiphencitrat er, om det virker for mænd med infertilitet, og når læger ordinerer det til mænd. Vi dækker også bivirkningerne og andre mandlige fertilitetsbehandlinger.

Hvad er clomiphencitrat?

I nogle tilfælde kan en læge ordinere clomifencitrat til behandling af mandlig infertilitet.

Clomiphene citrate er en type æggestokkestimulerende middel. Læger ordinerer ofte denne medicin til behandling af infertilitet hos kvinder.

Clomiphencitrat virker på samme måde som østrogen, som er et kvindeligt kønshormon. At tage dette lægemiddel tilskynder til ægløsning eller frigivelse af et æg fra æggestokkene. Dette kan hjælpe med at øge fertiliteten for kvinder, der har svært ved at blive gravid på grund af problemer med ægløsning.

Food and Drug Administration (FDA) har godkendt clomiphencitrat til behandling af infertilitet hos kvinder. Imidlertid ordinerer læger undertiden også off-label clomiphencitrat til behandling af mænd med infertilitet.

“Off-label” betyder, at FDA ikke har godkendt denne særlige brug af stoffet.

Fungerer det hos mænd?

Hos mænd øger clomiphencitrat niveauerne af luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH). Disse hormoner er vigtige for fertiliteten og er til stede hos både mænd og kvinder.

LH tilskynder til frigivelse af testosteron hos mænd. FSH er vigtig i den første fase af sædproduktion eller spermatogenese.

At øge niveauet af disse hormoner i kroppen kan føre til en stigning i testosteron og skabelsen af ​​mere sædceller. Imidlertid er hormoninteraktioner komplekse, og der er i øjeblikket ikke nok forskning til at vide, om boosting af LH og FSH har en direkte indvirkning på mandlig fertilitet. At tage clomifencitrat kan virke for nogle mænd og ikke andre.

Ifølge en 2015-gennemgang har der været blandede resultater fra kliniske studier, der tester effektiviteten af ​​at tage clomifencitrat til mandlig infertilitet.

Lægemidlet kan forbedre sædmotiliteten for nogle mænd. Motilitet henviser til, hvor godt sæd bevæger sig gennem det kvindelige reproduktive system for at befrugte et æg.

Brug af clomiphencitrat kan dog reducere det totale sædantal hos nogle mænd. Denne reduktion kan relateres til doseringen af ​​medicinen.

Fordi FDA ikke har godkendt clomifencitrat til behandling af infertilitet hos mænd, er der ingen aftale om den bedste dosis. Af denne grund er læger nødt til at stole på deres egen vurdering, når de ordinerer dette lægemiddel.

Undersøgelser antyder dog en dosis på et sted mellem 12,5 og 400 milligram (mg) pr. Dag. En lille metaanalyse inklusive tre undersøgelser viste, at en daglig dosis på 50 mg kan forbedre fertiliteten.

Der er heller ingen aftalt tid, hvor længe en mand skal tage denne medicin.

Forskere skal udføre flere undersøgelser for at bestemme, om clomiphencitrat er effektivt til behandling af mandlig infertilitet, hvilke typer mandlig infertilitet det kan behandle, og hvad den ideelle dosis kan være.

Hvornår ordinerer læger det til mænd?

Læger kan vælge at ordinere en medicin uden for etiketten, hvis de mener, at fordelene opvejer risiciene.

Selvom FDA kun har godkendt clomifencitrat til behandling af infertilitet hos kvinder, kan læger også vælge at ordinere det til mænd med uforklarlig infertilitet, eller når andre behandlinger har været mislykkede eller er uegnede.

Imidlertid er det vigtigt for lægen at forklare, at hverken lægemidlets sikkerhed eller effektivitet til dette formål er fuldt kendt, og at sikre, at personen forstår eventuelle risici.

Bivirkninger

Clomiphene citrate kan forårsage hovedpine og svimmelhed.

Clomiphencitrat kan forårsage bivirkninger hos nogle mennesker. Disse kan omfatte:

• hovedpine
• kvalme og opkast
• problemer med synet
• svimmelhed
• mavesmerter eller ubehag
• mavesår
• grå stær
• brystvækst

Hvis en person oplever bivirkninger ved at tage clomiphencitrat, skal de søge lægehjælp. En læge kan anbefale, at de holder op med at tage stoffet eller sænker dosis.

Nogle mænd kan vælge at tage clomifencitrat, fordi de tror, ​​at det vil forbedre humøret, forbedre deres præstationer under træning eller øge energi.

Læger ordinerer det undertiden off-label som en alternativ mulighed for folk, der ikke kan tage testosteronbehandling. Fordi clomiphencitrat øger testosteronniveauet, kan det hjælpe med at forbedre symptomer på hypogonadisme hos nogle mennesker.

Andre fertilitetsbehandlinger hos mænd

Behandling for mandlig infertilitet afhænger af den bagvedliggende årsag, men det kan omfatte medicin og kirurgi.Hvis det lykkes, hjælper disse behandlinger en person med at blive gravid naturligt.

Nogle årsager til mandlig infertilitet og de lægemidler, som en læge kan anbefale til dem, inkluderer:

Årsag til mandlig infertilitetMedicinHyperprolactinemia, en tilstand, hvor kroppen udgør for meget af et hormon kaldet prolactin.Dopaminagonister såsom bromocriptin.Hypogonadotrop hypogonadisme, det er når testiklerne ikke producerer testosteron.Testosteronerstatning eller medicin indeholdende gonadotropinfrigivende hormon.Høje niveauer af reaktive iltartermolekyler i sædcellerne.E-vitamin og selen kosttilskud.Retrograd ejakulation, som opstår, når sæd flyder bagud i blæren.Indledende behandling med over-the-counter decongestant medicin, såsom pseudoephedrin.

Af nogle årsager til mandlig infertilitet kan en læge anbefale operation. Dette kan omfatte:

Årsag til mandlig infertilitetKirurgiVarioceles eller hævede vener i testiklerne.En læge kan udføre mindre operationer for at blokere blodgennemstrømningen til venen.Azoospermia, der opstår, når en person har for lidt sæd i deres sæd.En læge kan anbefale kirurgisk sæd hentning. Dette indebærer at bruge en lille nål til at samle sæd fra testiklen til brug in vitro fertilitetsbehandlinger.Ejakulatorisk kanalblokering, som forhindrer sædudløsning.En kirurg kan lave et lille snit i kanalen for at fjerne blokeringen.

Årsagen til mandlig infertilitet er ikke altid klar, og behandling med medicin eller kirurgi er muligvis ikke effektiv.

I sådanne tilfælde kan en læge anbefale assisteret reproduktionsteknologi. Disse metoder kan bringe æg og sæd sammen for at skabe et embryo uden sex.

Nogle almindelige eksempler inkluderer:

• Intrauterin insemination. Dette indebærer at tage en mands sæd og placere den direkte i en kvindes livmoder for at befrugte et æg.
• In vitro befrugtning. Dette involverer en sundhedsudbyder, der bringer sæd og æg sammen i et laboratorium for at skabe et embryo og derefter placere det i en persons livmoder.
• Intracytoplasmatisk sædinjektion. Dette indebærer injektion af et æg med en enkelt sæd for at skabe et embryo og derefter placere det i en persons livmoder.

Resumé

Clomiphene citrate er en medicin til behandling af infertilitet hos kvinder. Selvom FDA ikke har godkendt clomifencitrat til behandling af mænd med infertilitet, vælger læger undertiden at ordinere det off-label til denne anvendelse.

Hos nogle mænd kan clomiphencitrat øge fertiliteten, men det er ikke klart, om det virker for alle mænd.

Forskere skal nu udføre flere undersøgelser for fuldt ud at forstå, hvordan indtagelse af clomifencitrat påvirker mænds hormoner og fertilitet.