Hvad er rødmandssyndrom?

Rødmandssyndrom er en reaktion eller overfølsom reaktion på antibiotikumet vancomycin. Vancomycin ordineres til behandling af alvorlige bakterieinfektioner, herunder knogler, blod og hud.

Vancomycin er et antibiotikum, der almindeligvis anvendes i intensivafdelinger til behandling af infektioner, der er følsomme over for det, og til patienter, der er allergiske over for penicillin eller cephalosporiner. Red man syndrom forekommer hos omkring 5 til 13 procent af patienterne, der får vancomycin.

Sammen med rødmandssyndrom er den anden overfølsomme reaktion, som folk kan have på vancomycin, anafylaksi, som er potentielt livstruende.

Hurtige fakta om rødmandssyndrom:

• Syndromet er ikke en allergi, men har lignende symptomer som en allergisk reaktion.
• Der er flere muligheder for behandling og forebyggelse af rødmandssyndrom.
• Lægemidler, der frigiver histamin i kroppen, kan også resultere i rødmandssyndrom.

Årsager og risikofaktorer

Infusion af vancomycin eller lignende antibiotika kan forårsage rødmandssyndrom.

Det blev tidligere antaget, at rødmandssyndromet skyldtes, at vancomycin blev fremstillet i et urent miljø. Imidlertid fortsatte tilfælde af syndromet selv efter oprensning af antibiotikumet.

Nu menes det, at vancomycin kan ændre den måde, hvorpå blodceller produceres.

Dette kan resultere i et lavere niveau af blodplader i blodet eller en ændring i antallet af hvide blodlegemer.

Red man syndrom er relateret til infusion af vancomycin eller andre lignende antibiotika eller lægemidler.

Infusion er, når lægemidler administreres af en nål eller et kateter i stedet for oralt. Ofte er dette intravenøst, hvilket betyder i en vene, men det kan også være via intramuskulære eller epidurale ruter, for eksempel ind i membranerne omkring rygmarven.

Rødmandssyndrom er forbundet med hurtig infusion på mindre end 1 time af den første dosis vancomycin. Tegn på syndromet vises normalt kort efter infusionen, ofte inden for ca. 4 til 10 minutter.

Der har dog været tilfælde af forsinkede reaktioner efter længere infusioner.

Generelt forekommer tilfælde af rødmandssyndrom hos mennesker, der allerede har en anden medicinsk tilstand, med almindelige, herunder:

• Kræft: Almindeligvis i lungen.
• HIV: Infektion kan have en indvirkning på antibiotikabehandling.
• Graft-versus-host sygdom: En reaktion efter en knoglemarvstransplantation.

I omkring 30 procent af tilfældene er der ingen kendt årsag til rødmandssyndrom.

Mere alvorlige tilfælde af rødmandssyndrom er mere almindelige hos mennesker under 40 år og især børn.

Symptomer

Udslæt i ansigt, nakke og overkrop er de første symptomer på rødmandssyndrom.

Typisk vil de første tegn og symptomer på rødmandssyndrom være udslæt i ansigt, nakke og overkrop.

Huden kan virke skyllet og blive kløende og brændende.

Dette kan udvikle sig til feber og kulderystelser, og personen kan have hovedpine og blive svimmel eller ophidset.

Ansigt, øjne og læber kan også svulme op.

Efter omkring 6 dages udvikling af rødmandssyndrom kan huden også blive tykkere og begynde at skrælle, enten i store plader eller små flager. Dette er mere fremtrædende på håndfladerne og på fodsålerne.

Hvis syndromet opstår i hovedbunden, kan det resultere i hårtab, mens en persons negle i nogle tilfælde kan blive ridget og falde af.

Andre symptomer inkluderer:

• kvalme
• opkast
• nældefeber
• besvimelse
• smerte
• muskelspasmer og træthed
• unormalt lavt blodtryk
• hævede lymfeknuder
• øget puls
• dehydrering
• sekundære infektioner

I alvorlige tilfælde kan folk også have brystsmerter og åndedrætsbesvær.

Generelt er rødmandssyndrom ikke livstruende, men på grund af de problemer, det kan medføre for hjertet, kan det være forbundet med hjertestop.

I sjældne tilfælde er vancomycin også forbundet med skader på nyrerne og hørelsen, hvorfor det kun bruges i alvorlige infektionstilfælde.

Behandling og forebyggelse

Antihistaminer kan hjælpe med at reducere og håndtere symptomerne på rødmandssyndrom.

Behandlingen vil være baseret på den underliggende årsag, så nøjagtig diagnose er afgørende.

I alvorlige tilfælde skal personen indlægges på hospitalet, så de kan overvåges og tilstanden styres af læger.

Hvis personen gennemgår vancomycin-infusion, skal dette stoppes med det samme. Først når symptomerne er forsvundet, kan infusionen fortsætte igen og i lavere hastighed.

Enhver unødvendig medicin stoppes, og brugen af ​​milde topiske steroider påført direkte på huden, antihistaminer og antibiotika bruges til at behandle symptomerne.

Ledelsestips

Symptomer kan lindres og behandles ved at holde huden fugtig i det berørte område. Dette kan gøres ved brug af våde forbindinger, våde indpakninger eller blødgøringsmidler.

Forebyggelse

Det har vist sig, at indgivelse af antihistaminer, før vancomycin gives til nogen, kan reducere risikoen for, at huden bliver rød og kløende betydeligt.

At give diphenhydramin til personen inden deres første vancomycin-infusion kan forhindre rødmandssyndrom.

Det er også vigtigt, at infusionen administreres over mindst 60 minutter, hvis det er muligt, for at minimere de bivirkninger. Mindre og hyppigere doser vancomycin tolereres bedre af kroppen.

Outlook

Symptomerne på rødmandssyndrom er normalt ikke alvorlige, men de kan være ubehagelige og skal behandles hurtigt.

Symptomer kan håndteres og reduceres ved hjælp af antihistaminer uden nogen langsigtede bivirkninger.

Hvis nogen har haft rødmandssyndrom før, skal de fortælle det til deres læge, før de behandles med vancomycin, da de har større risiko for at udvikle det igen.