Blærekræft: Hvad man skal vide om BCG-behandling
Bacillus Calmette – Guerin er en form for immunterapi, som læger kan bruge til at behandle nogle former for blærekræft. Efter operation for at fjerne kræften kan denne behandling hjælpe med at forhindre kræften i at vende tilbage.
I denne artikel vil vi diskutere, hvad Bacillus Calmette – Guerin (BCG) -terapi er, når læger bruger det, og hvad man kan forvente under behandlingen.
Vi dækker også bivirkninger, alternative behandlingsmuligheder og udsigterne forbundet med blærekræft.
Hvad er BCG-terapi?
BCG er en bakterie svarende til den, der giver anledning til tuberkulose (TB). BCG har dog ikke tendens til at forårsage alvorlig sygdom. Læger bruger det til at vaccinere folk mod TB.
Læger kan også bruge BCG som en type intravesikal immunterapi til behandling af nogle tidlige former for blærekræft.
Immunterapi virker ved at tilskynde en persons immunsystem til at angribe og ødelægge kræftceller. Intravesikal betyder, at behandlingen specifikt retter sig mod blæren.
Ved hjælp af et kateter administrerer en sundhedsperson BCG i en persons blære i form af et flydende lægemiddel. Et kateter er et fleksibelt rør, som fagfolk kan passere gennem urinrøret og ind i blæren.
Denne leveringsmetode tillader lægemidlet at komme i direkte kontakt med kræftcellerne i blæren. Dette får immunsystemet til at målrette mod dem og ikke andre dele af kroppen.
BCG-terapi er mest effektiv i de tidlige stadier af blærekræft. Det vil sige, før kræften har spredt sig til andre dele af kroppen.
Hvornår bruger læger det?
En person vil ofte gennemgå BCG-immunterapi inden for 24 timer efter transurethral resektion af blæretumor (TURBT).
En TURBT er en type operation, som læger bruger til at behandle blærekræft i tidligt stadium. Typisk betyder dette enten ikke-invasive (trin 0) eller minimalt invasive (fase 1) former for sygdommen.
For mennesker, der har kræft, der er gået dybere ind i blæren eller spredt sig til andre dele af kroppen, vil en læge anbefale andre behandlingsmuligheder.
Under en TURBT forsøger en kirurg at fjerne alle kræftceller fra blæren. Målet med BCG-immunterapi er at forhindre, at kræften vender tilbage efter en TURBT.
En person vil normalt have BCG-immunterapi en gang om ugen i 6 uger. En læge kan anbefale yderligere 6 ugers BCG, hvis de føler, at det er nødvendigt.
Hvad kan man forvente
En sundhedsperson vil fortælle en person, hvordan man bedst forbereder sig på BCG-immunterapi. De kan bede den enkelte om ikke at drikke væske i flere timer før proceduren. De kan også anbefale, at personen undgår at indtage koffein umiddelbart efter at have haft BCG-immunterapi. Dette gør det muligt for lægemidlet at forblive i blæren i længere tid.
Umiddelbart før proceduren tømmer en person normalt blæren. For at udføre BCG-behandlingen vil en sundhedsperson derefter bedøve kønsområdet og indsætte et kateter i individets blære. De injicerer derefter BCG-stoffet i blæren.
Sundhedspersonalet vil derefter enten hætte eller fjerne kateteret for at holde væsken inde i blæren i en periode. De kan derefter bede personen om at lægge sig på ryggen og rotere fra side til side. Denne bevægelse hjælper væsken med at nå alle dele af blæren.
Under behandlingen skal en person holde urinen i ca. 2 timer. Herefter vil sundhedspersonalet bede personen om at tømme blæren.
BCG-stoffet indeholder levende bakterier, som en person kan overføre til andre mennesker. Det er derfor vigtigt at tage forholdsregler ved vandladning i 6 timer efter behandlingen.
Sådanne forholdsregler inkluderer:
- drikker rigeligt med væsker for at hjælpe med at skylle BCG ud af blæren
- siddende, ikke stående, når man urinerer
- tilsæt ufortyndet blegemiddel og venter 15 minutter inden skylning
- vaske hænder og kønsorganer grundigt efter vandladning
Læger anbefaler også at bruge kondom under sex, mens de modtager ugentlige BCG-behandlinger. Kvinder, der har BCG-immunterapi, bør også undgå at blive gravid eller amme, indtil behandlingen er afsluttet.
Efter de første 6 uger kan en læge anbefale, at en person fortsætter med at gennemgå regelmæssige BCG-behandlinger hvor som helst fra et par måneder til 3 år.
Bivirkninger
BCG immunterapi kan forårsage en række bivirkninger. Det er almindeligt, at folk oplever influenzalignende symptomer, såsom kulderystelser, feber og træthed, i 2-3 dage efter behandlingen.
Andre almindelige bivirkninger inkluderer:
- en brændende fornemmelse eller ubehag i blæren
- hyppigere vandladning
- blod i urinen
- urinvejsinfektioner
Selvom det er sjældent, kan BCG-bakterien spredes uden for blæren og forårsage en infektion. Når dette sker, kan en person opleve:
- stakåndet
- svimmelhed
- feber, der ikke reagerer på medicin
- forvirring
- ledsmerter
- træthed
- hududslæt
Hvis infektionen spredes, kan det føre til yderligere komplikationer, såsom:
- hepatitis, som er en leverinfektion
- betændelse i lungerne
- betændelse i testiklerne eller prostata
Personer, der oplever symptomer på infektion eller andre alvorlige bivirkninger efter BCG-behandling, skal straks tale med deres læge.
Alternative behandlingsmuligheder
Der er mange behandlingsmuligheder til rådighed for mennesker med blærekræft. En person skal tale med deres læge om, hvilke behandlingsmuligheder der passer til dem.
En læge vil basere deres anbefalinger til behandling på flere faktorer, herunder:
- stadium af blærekræft
- typen af blærekræft
- en persons generelle helbred og alder
- en persons tolerance over for visse behandlinger
- succesen med tidligere behandlinger
Andre behandlingsmuligheder for blærekræft inkluderer:
- kirurgi
- strålebehandling
- kemoterapi
- immunterapi
En person kan kræve en kombination af forskellige behandlinger for at behandle deres kræft med succes.
Outlook
Udsigterne for blærekræft vil afhænge af, hvor tidligt en læge kan diagnosticere og behandle sygdommen.
Ifølge National Cancer Institute er den samlede 5-årige relative overlevelsesrate for blærekræft 76,8 procent. Dette betyder, at mennesker med blærekræft er 76,8 procent så sandsynlige, at mennesker uden den lever i mindst 5 år efter diagnosen.
Læger bruger typisk BCG-immunterapi til behandling af trin 0 og trin 1 blærekræft. Den 5-årige relative overlevelsesrate for mennesker med stadium 0 blærekræft er 95,4 procent. For mennesker med trin 1 blærekræft er dette tal 69,4 procent.
Disse tal er dog kun estimater, og alles udsigter vil være forskellige. Det er også vigtigt at bemærke, at læger har baseret disse tal på data fra 2008–2014, og at kræftbehandlingen altid forbedres.
Resumé
BCG er en type immunterapi mod blærekræft. Læger bruger typisk BCG for at forhindre kræft, der vender tilbage efter TURBT hos mennesker med tidlig sygdom. BCG er ikke effektiv mod blærekræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen.
En sundhedsperson vil levere lægemidlet direkte til blæren ved hjælp af et kateter. En person skal derefter holde urinen i 2 timer, før den tømmer blæren.
BCG er en type bakterie. I flere timer efter proceduren skal en person tage forholdsregler ved vandladning for at forhindre, at bakterien overføres til andre mennesker.
Nogle mennesker kan opleve influenzalignende symptomer i et par dage efter at have fået BCG-behandling.
I sjældne tilfælde kan BCG spredes til andre dele af kroppen og forårsage en infektion. Enhver, der oplever tegn på infektion eller alvorlige bivirkninger, skal straks tale med deres læge.
