Hvad man skal vide om diabetisk retinopati
Diabetisk retinopati er skade på blodkar i nethinden, der sker som et resultat af diabetes.
Diabetisk retinopati kan forårsage en række symptomer, herunder sløret syn, problemer med at se farver og øjenflyvere. Uden behandling kan det medføre synstab.
Diabetisk retinopati er den førende årsag til nye tilfælde af blindhed hos voksne såvel som den mest almindelige årsag til synstab hos mennesker med diabetes.
Folk har muligvis ikke tidlige symptomer på diabetisk retinopati, men at have en omfattende udvidet øjenundersøgelse mindst en gang om året kan hjælpe en person med at fange tilstanden tidligt for at forhindre komplikationer.
Kontrol af diabetes og håndtering af tidlige symptomer er de mest effektive måder at forhindre diabetisk retinopati på.
Denne artikel giver en oversigt over diabetisk retinopati, herunder dens symptomer, mulige komplikationer og behandlinger.
For at finde mere evidensbaseret information og ressourcer til sund aldring, besøg vores dedikerede knudepunkt.
Hvad er diabetisk retinopati?
Diabetisk retinopati er en øjenlidelse, der opstår på grund af diabetes.
Det kan opstå som et resultat af de høje blodsukkerniveauer, som diabetes forårsager. Over tid kan for meget sukker i blodet beskadige blodkar i hele kroppen, inklusive i nethinden.
Nethinden er den membran, der dækker bagsiden af øjet. Det registrerer lys og sender signaler til hjernen gennem synsnerven.
Hvis sukker blokerer de små blodkar, der går ind i nethinden, kan det få dem til at lække eller bløde. Øjet kan derefter vokse nye blodkar, der er svagere og lækker eller bløder lettere.
Hvis øjet begynder at vokse nye blodkar, er dette kendt som proliferativ diabetisk retinopati, som eksperter anser for et mere avanceret stadium. Det tidlige stadium er kendt som ikke-proliferativ diabetisk retinopati.
Øjet kan akkumulere væske i lange perioder med forhøjet blodsukker. Denne væskeansamling ændrer linsens form og kurve og forårsager ændringer i synet.
Når en person får blodsukkerniveauet under kontrol, vender linsen normalt tilbage til sin oprindelige form, og synet forbedres.
Mere end 2 ud af 5 personer med diabetes i USA har et eller andet stadium af diabetisk retinopati.
Diabetes øger også en persons risiko for at udvikle andre øjenproblemer, herunder grå stær og åbenvinklet glaukom.
Symptomer
Diabetisk retinopati producerer normalt ikke symptomer i de tidlige stadier. Symptomer bliver typisk mærkbare, når tilstanden er mere avanceret.
Diabetisk retinopati har tendens til at påvirke begge øjne. Tegn og symptomer på denne tilstand kan omfatte:
- sløret syn
- nedsat farvesyn
- øjenflydere eller gennemsigtige pletter og mørke strenge, der flyder i personens synsfelt og bevæger sig i den retning, personen ser ud
- pletter eller striber, der blokerer for personens syn
- dårlig nattesyn
- et mørkt eller tomt sted midt i synet
- et pludseligt og totalt synstab
Komplikationer
Uden behandling kan diabetisk retinopati føre til forskellige komplikationer.
Når blodkar bløder ud i hovedgeléen, der fylder øjet, kendt som glaslegemet, kaldes dette glaslegemeblødning. I milde tilfælde inkluderer symptomerne flydere, men mere alvorlige tilfælde kan medføre synstab, da blodet i glaslegemet blokerer for lys i at komme ind i øjet.
Hvis nethinden forbliver ubeskadiget, kan blødning i glaslegemet løse sig selv.
I nogle tilfælde kan diabetisk retinopati føre til en løsrevet nethinden. Denne komplikation kan ske, hvis arvæv trækker nethinden væk fra bagsiden af øjet.
Det forårsager normalt udseende af flydende pletter i individets synsfelt, lysglimt og alvorligt synstab. En løsrevet nethinde udgør en betydelig risiko for totalt synstab, hvis en person ikke får behandling.
Den normale væskestrøm i øjet kan blive blokeret, når der dannes nye blodkar, hvilket fører til glaukom. Blokeringen forårsager ophobning af tryk i øjet, hvilket øger risikoen for optisk nerveskade og synstab.
Risikofaktorer
Alle med diabetes risikerer at udvikle diabetisk retinopati. Risikoen er dog højere, hvis personen:
- har ukontrolleret blodsukkerniveau
- har forhøjet blodtryk
- har højt kolesteroltal
- er gravid
- ryger regelmæssigt
- har haft diabetes i lang tid
Diagnose
Diabetisk retinopati starter generelt uden nogen mærkbar ændring i synet. Imidlertid kan en øjenlæge, kaldet øjenlæge, registrere tegnene.
Det er vigtigt, at personer med diabetes får en øjenundersøgelse mindst en gang om året, eller når en læge anbefaler, at de gør det.
Følgende metoder kan hjælpe øjenlæger med at diagnosticere diabetisk retinopati:
Udvidet øjenundersøgelse
Til en udvidet øjenundersøgelse placerer en øjenlæge dråber i personens øjne. Disse dråber udvider pupillerne og giver lægen mulighed for at se indersiden af øjet.
De tager fotografier af øjets indre for at se efter tilstedeværelsen af:
- abnormiteter i blodkarrene, synsnerven eller nethinden
- grå stær
- ændringer i øjetryk
- nye blodkar
- retinal løsrivelse
- arvæv
Disse øjendråber og de skarpe lys på fotografierne kan føles ubehagelige. Hos personer med høj risiko kan øjendråberne medføre en stigning i okulært tryk.
Fluorescein angiografi
For at udføre fluoresceinangiografi bruger en øjenlæge dråber til at udvide pupillerne, og de injicerer et farvestof kaldet fluorescein i en vene i personens arm.
De tager derefter billeder, når farvestoffet cirkulerer øjnene. Farvestoffet kan lække ind i nethinden eller plette blodkarrene, hvis blodkarrene er unormale.
Denne test kan hjælpe lægen med at bestemme, hvilke blodkar der lækker væske eller er gået i stykker eller blokeres.
Disse oplysninger giver nøjagtig vejledning til enhver laserbehandling. Det kan undertiden indikere behovet for injektion af medicin i øjet.
Når farvestoffet kommer ud af kroppen, kan folk bemærke, at de har gullig hud eller mørk orange urin i en dag eller deromkring.
Optisk kohærens-tomografi
Optisk kohærens tomografi (OCT) er en ikke-invasiv billeddannelsesscanning, der giver højopløsnings tværsnitsbilleder af nethinden, afslører dens tykkelse og giver øjenlæger mulighed for at se efter cyster eller hævelse.
Læger kan udføre scanninger før og efter behandlinger for at kontrollere, hvor effektiv behandlingen har været.
OCT ligner ultralydstest, men det bruger lys i stedet for lyd til at producere billeder. Scanningen kan også hjælpe med påvisning af sygdomme i synsnerven.
Behandling
Behandling af diabetisk retinopati afhænger af flere faktorer, herunder sværhedsgraden af tilstanden, og hvordan den har reageret på tidligere behandlinger.
I de tidlige stadier kan en læge beslutte at overvåge personens øjne nøje uden at gribe ind. Denne tilgang kaldes opmærksom ventetid.
I nogle tilfælde kan en person have brug for en omfattende udvidet øjenundersøgelse så ofte som hver 2-4 måned.
Enkeltpersoner skal arbejde sammen med deres læge for at kontrollere diabetes. God blodsukkerkontrol kan signifikant nedsætte udviklingen af diabetisk retinopati.
I de fleste tilfælde af avanceret diabetisk retinopati vil personen have behov for kirurgisk behandling.
Følgende muligheder er tilgængelige:
Laserbehandling
Scatter-laseroperationer eller panretinal fotokoagulation finder sted på et lægekontor eller en øjenklinik. En læge bruger målrettede lasere til at krympe blodkar i øjet og forsegle lækagerne fra unormale blodkar.
Denne behandling kan enten stoppe eller bremse lækagen af blod og ophobning af væske i øjet. Folk har muligvis brug for mere end en session.
Proceduren indebærer, at lægen placerer bedøvende medicin i øjet og derefter retter en stærk lysstråle ind i øjet ved hjælp af en speciel linse.
Det skarpe lys kan svi eller føle sig ubehageligt, og det er almindeligt at opleve sløret syn resten af dagen. Små pletter kan forekomme i synsfeltet i et par uger efter proceduren.
Laserbehandling har visse risici, såsom tab af perifert syn, farvesyn og nattesyn. En person kan tale med deres læge om de relative fordele og risici ved denne behandling.
Injektioner
Visse lægemidler kan reducere hævelse og minimere lækage fra blodkar i øjnene. Medicin kan omfatte anti-VEGF-lægemidler og kortikosteroider.
Øjeninjektioner involverer lægen, der tager følgende trin:
- placere bedøvende medicin på øjet
- rengøring af øjet for at forhindre infektioner
- placere medicinen i øjet ved hjælp af en meget lille nål
Folk har muligvis brug for regelmæssige injektioner, men over tid har de normalt brug for injektioner sjældnere.
Øjenoperation
Hvis en person har problemer med nethinden eller glaslegemet, kan de have gavn af en vitrektomi. Denne procedure er fjernelse af noget af glaslegemet fra øjet.
En kirurg vil udføre denne procedure på et hospital under generel eller overvåget anæstesi.
Målet er at erstatte uklar glaslegeme eller blod for at forbedre synet og hjælpe lægen med at finde og reparere eventuelle kilder til retinal blødning.
Efter fjernelse af det overskyede eller blodige glaslegeme indsætter kirurgen en klar væske eller gas på plads. Kroppen absorberer væsken eller gassen over tid og skaber ny glaslegeme i stedet for.
Efter operationen skal personen normalt bære et øjenplaster i ca. en dag og bruge øjendråber for at reducere hævelse og forhindre infektioner.
Hvis lægen lægger en gasboble i øjet, skal personen holde hovedet i en bestemt position i et par dage eller uger for at sikre, at boblen forbliver på det rigtige sted. De bliver også nødt til at undgå at flyve og besøge steder i store højder, indtil boblen forsvinder.
Kirurgi er ikke en kur mod diabetisk retinopati, men det kan stoppe eller bremse progressionen af symptomer. Diabetes er en langvarig tilstand, og efterfølgende retinal skade og synstab kan stadig forekomme på trods af behandling.
Forebyggelse
En vellykket styring af blodsukkerniveauet vil hjælpe med at forhindre diabetisk retinopati.
Tidlig påvisning af symptomer øger effektiviteten af behandlingen.
Højt blodtryk eller hypertension er en anden medvirkende faktor. Mennesker med diabetes kan tage skridt til at kontrollere deres blodtryk, såsom:
- spise en sund og afbalanceret diæt
- træner regelmæssigt
- nå eller opretholde en moderat kropsvægt
- holder op med at ryge
- moderere deres alkoholindtag
- tage eventuelle antihypertensive foranstaltninger, som lægen anbefaler
- deltager i regelmæssige screeninger
Resumé
Diabetisk retinopati er en øjenlidelse, der påvirker mennesker med diabetes. Uden behandling kan det forårsage komplikationer, der inkluderer synstab.
At have en omfattende udvidet øjenundersøgelse mindst en gang om året kan hjælpe en person med at fange tilstanden tidligt for at forhindre komplikationer.
