Revet rotatormanchet: Alt hvad du behøver at vide
En revet rotatormanchet er en almindelig skade, der påvirker en persons evne til at løfte og dreje armen.
Ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons, anslås det, at 2 millioner mennesker i USA besøger en læge for et rotatormanchetproblem hvert år.
Rotatormanchetten er fire muskler forbundet med sener til humerus eller øvre del af skulderen.
Når der opstår en rotatormanchetrivning, løsnes en eller flere sener fra humerus. Tåren kan være helt eller delvis og kan forårsage betydelig smerte og begrænse bevægelse.
Både kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger er tilgængelige, når en person river sin rotatormanchet.
Årsager
Rotatormanchetskader forårsager tendens til at falde i en af to kategorier - en akut skade eller kronisk degeneration.
Akut skade
En person kan rive deres rotatormanchet ved at udføre en række forskellige aktiviteter. Eksempler på disse typer skader inkluderer:
- traumer, såsom at bryde et kraveben eller løsne en skulder
- falder ned på en udstrakt arm
- løfter noget i en pludselig, rykende bevægelse
- løfte noget, der er for tungt
Dette er blot nogle af de almindelige aktiviteter, der kan forårsage en rotatormanchetrivning.
Kronisk degeneration
En persons sener slides naturligt, når de bliver ældre. Denne degeneration gælder især for en persons dominerende arm.
Nogle af de potentielle bidragydere til kronisk degeneration inkluderer:
- Berørt blodforsyning: Blodforsyningen til senerne mindskes med alderen, hvilket øger risikoen for at rive en rotatormanchet. Dette betyder, at skader er mere almindelige efter 40 år.
- Knoglesporer: Knoglesporer er overvækst af knogler, der kan opstå ved gentagne bevægelser. En person bemærker muligvis, at smerten forværres, når de løfter armen, hvis knoglesporet trykker på rotatormanchetten.
- Gentagne bevægelser: Atleter og mennesker, der arbejder med deres hænder, er tilbøjelige til at skade rotatormanchetten. Eksempler på aktiviteter, der øger risikoen, inkluderer baseball, roning og vægtløftning. Almindelige erhverv, hvor en person er tilbøjelig til at rive en rotatormanchet, inkluderer tømrerarbejde og dekoration.
Symptomer
Rotatormanchettens tårer forårsager muligvis ikke øjeblikkelig smerte, selvom de kan i akutte skader. Nogle gange kan en person høre en tydelig knaplyd med svaghed i overarmen bagefter.
Andre symptomer, som læger forbinder med en rotatormanchetrivning inkluderer:
- popping sensations når en person bevæger armen
- revnedannelser, kendt som crepitus, når man bevæger skulderen
- smerter i skulderen selv i hvile
- smerter ved løft af armen eller ved kaste over hovedet
- skulderlåsning på plads
- svaghed i arm og hånd
Nogle gange opstår rotatormanchetskadesymptomer ikke kun fra selve skaden, men også på grund af betændelse.
Denne betændelse er typisk i de beskyttende bursasække i rotatormanchetten. Læger kalder denne tilstand bursitis.
Diagnose
En læge vil spørge om en persons symptomer, hvordan skaden opstod, og om noget gør smerten bedre eller værre.
De vil også foretage en fysisk undersøgelse for at bestemme en persons bevægelsesområde og lytte efter eventuelle revner eller popper, når de bevæger deres skulder.
En læge kan også arrangere billeddannelsesundersøgelser af arm og skulder, såsom:
- Røntgen: Denne type billeddannelse vil se efter tegn på forkalkning af knogler, gigt eller andre skader.
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): Denne metode til billeddannelse bruger et magnetfelt til at generere billeder af blødt væv. En læge kan identificere områder med betændelse og potentiel rivning.
Afhængig af skadens art kan en læge muligvis udføre andre tests for at afgøre, om rotatormanchetten er revet, eller om symptomerne skyldes et andet problem.
Behandling
Behandlingen af en reparation af en rotatormanchet afhænger ofte af tårens sværhedsgrad, og hvor meget det påvirker den enkelte.
En læge vil normalt anbefale konservative metoder frem for kirurgisk behandling, når det er muligt.
Eksempler på konservative behandlinger for rotatormanchetskader inkluderer:
- Hvil: Hvil den berørte skulder og bære en slynge i et par dage efter skaden kan hjælpe med at reducere betændelse og smerte. En læge kan også anbefale at undgå visse aktiviteter for at mindske belastningen på skulderen.
- Fysisk og ergoterapi: Terapiøvelser for at strække og styrke musklerne omkring skulderen kan hjælpe med at mindske kravene til den skadede rotatormanchet.
- Over-the-counter medicin: Medicin som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan hjælpe med at lindre smerter. Eksempler på disse inkluderer ibuprofen og naproxennatrium.
- Injektioner: En læge kan anbefale kortikosteroidinjektioner i skulderen for at reducere inflammation og forbedre mobiliteten.
Det er muligt, at en rotatormanchetrevner forværres eller vedvarer over tid, selv med hjemmebehandlinger.
Hvis rotatormanchetten ikke heler med konservative metoder, kan en læge anbefale kirurgisk behandling. Kirurgi kan også være nødvendigt for en tåre, der er større end 3 centimeter.
En læge vil diskutere sandsynligheden for, at reparationen er vellykket, og det bevægelsesområde, som en person kan forvente efter operationen.
En meta-analyse fra 2015 dækkede undersøgelser af rotatormanchetkirurgi versus konservativ behandling. Beviset fra denne undersøgelse antyder, at operation ikke nødvendigvis er mere effektiv end konservative behandlinger.
Forfatterne konkluderede, at mere forskning er nødvendig, selvom nuværende bevis ikke tyder på, at operation er en garanteret succes for rotatormanchetrevner.
Den kirurgiske tilgang til en rotatormanchetrivning afhænger af tårens sværhedsgrad og position. Nogle gange vil en kirurg behandle det ved at fastgøre senen igen til dens oprindelige fastgørelsespunkt.
En anden tilgang indebærer at beskære den sårede sene eller udjævne det berørte område. En læge kan gøre dette ved at indsætte små instrumenter i skulderen og bruge andre specialværktøjer til at manipulere og reparere senen.
Andre kirurgiske tilgange inkluderer en åben reparation, hvor en kirurg foretager et større snit.
Genopretning
Efter operationen kræver genopretningsprocessen ofte fysioterapi eller ergoterapi for at gendanne hele bevægelsesområdet i skulderen.
Skulderbevægelse kan vende tilbage til normal i 4 til 6 måneder efter operationen.
Som med enhver kirurgisk procedure er der risiko for, at operationen er ineffektiv, eller symptomerne forværres. En kirurg vil diskutere disse risici med en person, der har en rotatormanchetskade.
Eksempler på potentielle postkirurgiske komplikationer inkluderer:
- løsrivelse af deltamuskelen ved skulderen, hvilket kan påvirke mobiliteten
- skade på omgivende nerver
- skulderstivhed og smerter ved bevægelse
- infektion på kirurgisk sted
En person kan også genskabe en repareret sener på en rotatormanchet på et senere tidspunkt.
Ifølge forfatterne til en meta-analyse fra 2015 kan de fleste fritidsatleter vende tilbage til det samme niveau af spil, de var på, før deres skade opstod. Men blandt professionelle og konkurrencedygtige atleter fandt undersøgelsen, at kun 50 procent vendte tilbage til deres samme konkurrencemæssige niveau efter deres operation.
Resumé
En rotatormanchetrivning kan væsentligt forringe skulder- og armbevægelser. Mens konservative metoder kan behandle de fleste skader, kan nogle mennesker kræve operation for at mindske smerter og forbedre deres bevægelsesområde.
Hvis en person tror, at de muligvis har skadet rotatormanchetten, eller hvis deres skade ser ud til at blive værre, er det bedst at tale med en læge.
