Hvad skal man vide om døvhed og høretab?

Hørehæmning, døvhed eller høretab henviser til den samlede eller delvise manglende evne til at høre lyde.

Symptomerne kan være milde, moderate, svære eller dybe. En patient med let nedsat hørelse kan have problemer med at forstå talen, især hvis der er meget støj omkring sig, mens personer med moderat døvhed kan have brug for høreapparat.

Nogle mennesker er stærkt døve og stoler på læselæsning for at kommunikere med andre. Mennesker, der er dybt døve, kan slet ikke høre noget og kan være helt afhængige af læselæsning eller tegnsprog.

I USA rapporterer omkring 15 procent af mennesker over 18 år et vist niveau af høretab.

Årsager

Høretab refererer til enten delvis eller total reduktion i evnen til at høre lyde.

Nogle sygdomme eller omstændigheder, der kan forårsage døvhed, inkluderer:

• skoldkopper
• cytomegalovirus
• fåresyge
• meningitis
• seglcelle sygdom
• syfilis
• borreliose
• diabetes, da undersøgelser har vist, at personer med diabetes er mere tilbøjelige til at have en form for høretab http://www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/hearing-loss-and-deafness.html
• en behandling for tuberkulose (TB), streptomycin, der menes at være en vigtig risikofaktor

• hypothyroidisme
• gigt
• nogle kræftformer
• teenagere udsat for brugt røg

Det indre øre er hjemsted for nogle af de mest sarte knogler i kroppen, og skader på trommehinden eller mellemøret kan forårsage høretab og døvhed på en række måder.

For at finde mere evidensbaseret information og ressourcer til sund aldring, besøg vores dedikerede knudepunkt.

Høretab vs. døvhed

Det er vigtigt at skelne mellem de forskellige niveauer af høretab.

Høretab: Dette er en nedsat evne til at høre lyde på samme måde som andre mennesker.

Døvhed: Dette sker, når en person ikke kan forstå tale gennem hørelse, selv når lyden forstærkes.

Dyb døvhed: Dette refererer til en total mangel på hørelse. En person med dyb døvhed er slet ikke i stand til at registrere lyd.

Alvorligheden af ​​hørselshæmning er kategoriseret efter hvor meget højere lydstyrker der skal indstilles til, før de kan registrere en lyd.

Nogle mennesker definerer dybt døve og helt døve på samme måde, mens andre siger, at en diagnose af dyb døvhed er slutningen på hørespektret.

Hvordan fungerer hørelse?

Lydbølger kommer ind i øret, bevæger sig ned ad øret eller øregangen og rammer trommehinden, som vibrerer. Vibrationerne fra trommehinden passerer til tre knogler kendt som knoglerne i mellemøret.

Disse knogler forstærker vibrationerne, som derefter samles op af små hårlignende celler i cochlea.

Disse bevæger sig, når vibrationerne rammer dem, og bevægelsesdataene sendes gennem hørselsnerven til hjernen. Hjernen behandler dataene, som en person med funktionel hørelse fortolker som lyd.

Typer

Der er tre forskellige typer høretab:

1) Ledende høretab

Dette betyder, at vibrationerne ikke passerer fra det ydre øre til det indre øre, specielt sneglehuset. Denne type kan forekomme af mange grunde, herunder:

• en overdreven ophobning af ørevoks
• lim øre
• en øreinfektion med betændelse og væskeopbygning
• en perforeret trommehinde
• funktionsfejl i knoglerne
• en defekt trommehinde

Øreinfektioner kan efterlade arvæv, hvilket kan reducere trommehinden. Benbenene kan blive nedsat som et resultat af infektion, traume eller smeltning sammen i en tilstand kendt som ankylose.

2) Sensorineural høretab

Høretab er forårsaget af dysfunktion i det indre øre, cochlea, auditiv nerve eller hjerneskade.

Denne form for høretab skyldes normalt beskadigede hårceller i cochlea. Når mennesker bliver ældre, mister hårceller noget af deres funktion, og hørelsen forværres.

Langvarig eksponering for høje lyde, især højfrekvente lyde, er en anden almindelig årsag til hårcelleskader. Beskadigede hårceller kan ikke udskiftes. I øjeblikket ser forskningen på at bruge stamceller til at dyrke nye hårceller.

Sensorineural total døvhed kan forekomme som et resultat af medfødte deformiteter, indre øreinfektioner eller hovedtraume.

3) Blandet høretab

Dette er en kombination af ledende og sensorineural høretab. Langvarige øreinfektioner kan skade både trommehinden og knoglerne. Nogle gange kan kirurgisk indgreb gendanne hørelsen, men det er ikke altid effektivt.

Døvhed og tale

Høretab kan påvirke taleevnen afhængigt af hvornår det sker.

Prælingual døvhed

Dette er en manglende evne til helt eller delvist at høre, før man lærer at tale eller forstå tale.

En person med prelingual døvhed blev født med medfødt misdannelse eller vil have mistet hørelsen i barndommen.

I de fleste tilfælde har personer med prelingual døvhed hørende forældre og søskende. Mange er også født i familier, der ikke allerede kendte tegnsprog. De har derfor også tendens til at have langsom sprogudvikling. De få, der blev født til at underskrive familier, har tendens til ikke at udsætte sprogudviklingen for forsinkelser.

Hvis børn med prælingual døvhed får cochleaimplantater inden 4 år, kan de få mundtligt sprog med succes.

Mundtligt sprog og evnen til at bruge sociale signaler er meget tæt forbundne. Derfor kan børn med høretab, især dem med alvorlige symptomer, ikke kun opleve forsinket sprogudvikling, men også langsommere social udvikling.

Som et resultat risikerer børn med prelingual døvhed at blive socialt isoleret, medmindre de går på en skole, der har en veldrevet specialafdeling med andre børn, der har samme tilstand.

Børn, der identificerer sig med en "døv subkultur" eller dem, der har lært at bruge tegnsprog, kan føle sig mindre isolerede. Imidlertid kan nogle unge opleve isolation, hvis deres forældre endnu ikke har lært tegnsprog.

Der er tilfælde af børn med dyb døvhed, der befinder sig i yderkanten af ​​deres hørende jævnaldrende sociale kredse, mens de ikke fuldt ud accepteres af jævnaldrende med total døvhed på grund af manglende flydende tegn.

Post-sproglig døvhed

De fleste mennesker med høretab har post-lingual døvhed. De erhvervede sig talte sprog, før deres hørelse blev formindsket. En medicin bivirkning, traume, infektion eller sygdom kan have forårsaget at miste deres følelse af hørelse.

Hos de fleste mennesker med post-lingual døvhed begynder høretab gradvist.

Husstandsmedlemmer, venner og lærere har måske bemærket et problem, før de erkendte handicappet. Afhængig af sværhedsgraden af ​​høretab, har personen muligvis været nødt til at bruge høreapparater, modtage et cochlear implantat eller lære at læbe læbe.

Mennesker, der oplever høretab, står over for forskellige udfordringer, afhængigt af hvornår det sker, og hvor lang tid det tager at udvikle sig. De bliver muligvis fortrolige med nyt udstyr, gennemgår operation, lærer tegnsprog og læser af læber og bruger forskellige kommunikationsenheder.

En følelse af isolation er et almindeligt problem, som nogle gange kan føre til depression og ensomhed. En person med post-lingual høretab skal også stå over for den ofte ubehagelige proces med at komme i overensstemmelse med et handicap. Tilstanden kan også udgøre udfordringer for familiemedlemmer, kære og nære venner, der er nødt til at tilpasse sig høretab.

Miskommunikation kan lægge en belastning på forholdet, ikke kun for den person med hørehæmmede, men også for menneskerne omkring dem. Hvis høretab er gradvist og endnu ikke er blevet diagnosticeret, kan familiemedlemmer fejlagtigt tro, at personen med tilstanden bliver mere fjernt.

Ensidig og bilateral døvhed

Enkeltsidet døvhed (SDD) eller ensidig døvhed henviser til hørehæmning i kun det ene øre, mens bilateral døvhed er hørehæmning i begge.

Personer med ensidig hørehæmning kan have svært ved at føre en samtale, hvis den anden person er på deres berørte side. Det kan være sværere at finde frem til lydkilden sammenlignet med dem, der kan høre godt i begge ører. Det kan være svært at forstå, hvad andre siger, når der er meget miljøstøj.

Med lidt eller ingen baggrundsstøj har en person med ensidig døvhed næsten de samme kommunikative evner som en person med funktionel hørelse i begge ører.

Babyer født med ensidig døvhed har ofte forsinkelser i taleudviklingen. De kan finde det sværere at koncentrere sig, når de går i skole. Sociale aktiviteter kan være mere udfordrende, end det er for børn uden høreproblemer.

Symptomer

Symptomerne på nedsat hørelse afhænger af årsagen. Nogle mennesker er født uden at kunne høre, mens andre pludselig bliver døve på grund af en ulykke eller sygdom. For de fleste mennesker udvikler symptomer på døvhed gradvist over tid.

Nogle tilstande kan have høretab som et symptom, såsom tinnitus eller slagtilfælde.

Hørehæmning hos spædbørn

Følgende tegn kan indikere et høreproblem:

• Før en alder af 4 måneder vender babyen ikke hovedet mod en lyd.
• I en alder af 12 måneder har babyen stadig ikke sagt et eneste ord.
• Barnet ser ikke ud til at blive skræmt af en høj lyd.
• Spædbarnet reagerer på dig, når de kan se dig, men reagerer langt mindre eller svarer slet ikke, når du er ude af syne og råber deres navn.
• Barnet synes kun at være opmærksom på visse lyde.

Hørehæmning hos småbørn og børn

Disse tegn kan blive mere tydelige hos lidt ældre børn:

• Barnet er bag andre i samme alder i mundtlig kommunikation.
• Barnet siger stadig ”Hvad?” eller "Undskyld?"
• Barnet taler med meget høj stemme og har tendens til at producere højere end normale lyde.
• Når barnet taler, er deres udtalelser ikke klare.

Fire niveauer af døvhed

Der er fire niveauer af døvhed eller nedsat hørelse. Disse er:

• Mild døvhed eller let nedsat hørelse: Personen kan kun registrere lyde mellem 25 og 29 decibel (dB). De kan finde det svært at forstå de ord, andre mennesker siger, især hvis der er meget baggrundsstøj.
• Moderat døvhed eller moderat nedsat hørelse: Personen kan kun registrere lyde mellem 40 og 69 dB. Det er meget vanskeligt at følge en samtale ved hjælp af hørelse uden brug af høreapparat.
• Alvorlig døvhed: Personen hører kun lyde over 70 til 89 dB. En stærkt døv person skal enten læse læber eller bruge tegnsprog for at kommunikere, selvom de har et høreapparat.
• Dyb døvhed: Enhver, der ikke kan høre en lyd under 90 dB, har dyb døvhed. Nogle mennesker med dyb døvhed kan slet ikke høre noget på noget decibelniveau. Kommunikation udføres ved hjælp af tegnsprog, læselæsning eller læsning og skrivning.

Diagnose

Patienter, der har mistanke om, at der er noget galt med deres hørelse, vil i første omgang gå til deres læge.

Lægen vil tale med patienten og stille flere spørgsmål vedrørende symptomerne, herunder når de startede, om de er blevet værre eller ej, og om personen føler smerte ved siden af ​​høretab.

En fysisk undersøgelse

Et otoskop er et instrument, der gør det muligt for en læge at undersøge det indre af øret.

Lægen vil se ind i øret ved hjælp af et otoskop. Dette er et instrument med et lys i slutningen. Følgende kan påvises under undersøgelsen:

• en blokering forårsaget af et fremmedlegeme
• en sammenbrudt trommehinde
• en ophobning af ørevoks
• en infektion i øregangen
• en infektion i mellemøret, hvis der er en bule i trommehinden.
• cholesteatoma, en hudvækst bag trommehinden i mellemøret.
• væske i øregangen
• et hul i trommehinden

Lægen vil stille spørgsmål om personens oplevelser med hørelse, herunder:

• Finder du ofte dig selv at bede folk om at gentage, hvad de sagde?
• Har du svært ved at forstå folk i telefonen?
• Savner du dørklokken, når den ringer? I så fald sker dette ofte?
• Når du chatter med mennesker ansigt til ansigt, skal du fokusere omhyggeligt?
• Har nogen nogensinde nævnt for dig, at du måske har et problem med din hørelse?
• Finder du flere mennesker mumler i dag, end de plejede at gøre?
• internt hører du en lyd, har du ofte svært ved at bestemme, hvor den kommer fra?
• Når flere mennesker taler, finder du det svært at forstå, hvad en af ​​dem fortæller dig?
• Bliver du ofte fortalt, at fjernsynet, radioen eller en hvilken som helst lydproducerende enhed er for høj?
• Finder du mandlige stemmer lettere at forstå end kvindelige stemmer?
• Bruger du det meste af hver dag i støjende omgivelser?
• Har du ofte fundet dig selv misforstået, hvad andre siger til dig?
• Hører du brusende, hvæsende eller ringende lyde?
• Undgår du gruppesamtaler?

Hvis du svarede “ja” på de fleste af de ovennævnte spørgsmål, skal du kontakte en læge og få din hørelse kontrolleret.

Generel screeningstest

En læge kan bede patienten om at dække det ene øre og beskrive, hvor godt de hører ord, der tales i forskellige lydstyrker, samt kontrollere følsomhed over for andre lyde.

Hvis lægen har mistanke om et høreproblem, vil de sandsynligvis blive henvist til enten en øre-, næse- og halsspecialist (ENT) eller en audiolog.

Yderligere test vil blive udført, herunder:

En tuningsgaffeltest: Dette er også kendt som Rinne-testen. En stemmegaffel er et metalinstrument med to stifter, der producerer en lyd, når den rammes. Enkle tuninggaffeltest kan hjælpe lægen med at opdage, om der er høretab, og hvor problemet er.

En stemmegaffel vibreres og placeres mod mastoidbenet bag øret. Patienten bliver bedt om at angive, hvornår de ikke længere hører nogen lyd. Gaflen, der stadig vibrerer, placeres derefter 1 til 2 centimeter (cm) fra øregangen. Patienten bliver spurgt igen, om de kan høre gaffelen.

Da luftledningen er større end ledningen af ​​knogler, skal patienten være i stand til at høre vibrationerne. Hvis de ikke kan høre det på dette tidspunkt, betyder det, at deres knogleledning er bedre end deres luftledning.

Dette antyder et problem med lydbølger, der kommer til cochlea gennem øregangen.

Audiometer test: Patienten bærer øretelefoner, og lyde ledes ind i det ene øre ad gangen. En række lyde præsenteres for patienten i forskellige toner. Patienten skal signalere, hver gang der høres en lyd.

Hver tone præsenteres i forskellige lydstyrker, så audiologen kan bestemme, på hvilket tidspunkt lyden ved den tone ikke længere registreres. Den samme test udføres med ord. Audiologen præsenterer ord i forskellige toner og decibelniveauer for at bestemme, hvor evnen til at høre stopper.

Knogleoscillator test: Denne bruges til at finde ud af, hvor godt vibrationer passerer gennem knoglerne. En knogleoscillator er placeret mod mastoiden. Målet er at måle funktionen af ​​nerven, der bærer disse signaler til hjernen.

Rutinemæssig screening af børn

American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaler, at børn får deres høretest på følgende tidspunkter:

• når de begynder i skole
• ved 6, 8 og 10 år
• mindst en gang, når de går i mellemskolen
• en gang i gymnasiet

Test af nyfødte

Den otoakustiske emission (OAE) test indebærer indsættelse af en lille sonde i det ydre øre; det gøres normalt, mens barnet sover. Sonden udsender lyde og kontrollerer for "ekko" lyde, der hopper tilbage fra øret.

Hvis der ikke er noget ekko, har babyen muligvis ikke nødvendigvis et hørelsesproblem, men læger bliver nødt til at udføre yderligere tests for at sikre sig og finde ud af hvorfor

Behandling

Hjælp er tilgængelig for mennesker med alle typer høretab. Behandlingen afhænger af både årsagen til og sværhedsgraden af ​​døvhed.

Sensorineural høretab er uhelbredelig. Når hårcellerne i cochlea er beskadiget, kan de ikke repareres. Imidlertid kan forskellige behandlinger og strategier hjælpe med at forbedre livskvaliteten.

Høreapparater

Høreapparater kan hjælpe med at forbedre hørelsen og livskvaliteten.

Dette er bærbare enheder, der hjælper med at høre.

Der findes flere typer høreapparater. De kommer i en række størrelser, kredsløb og strømniveauer. Høreapparater helbreder ikke døvhed, men forstærker den lyd, der kommer ind i øret, så lytteren kan høre mere tydeligt.

Høreapparater består af et batteri, højttaler, forstærker og mikrofon. I dag er de meget små, diskrete og kan passe ind i øret. Mange moderne versioner kan skelne baggrundsstøj fra forgrundslyde, såsom tale.

Et høreapparat er ikke egnet til en person med dyb døvhed.

Audiologen tager et indtryk af øret for at sikre, at enheden passer godt. Det justeres, så det passer til auditive krav.

Eksempler på høreapparater inkluderer:

Bag-øret (BTE) høreapparater: Disse består af en kuppel kaldet en øreprop og en kasse med en forbindelse, der forbinder den ene til den anden. Sagen sidder bag det ydre øre, hvor forbindelsen til kuplen kommer ned foran øret. Lyden fra enheden dirigeres enten elektrisk eller akustisk til øret.

BTE-høreapparater har tendens til at vare længere end andre enheder, da de elektriske komponenter er placeret uden for øret, hvilket betyder, at der er mindre fugt og ørevoksbeskadigelse Disse enheder er mere populære hos børn, der har brug for et robust og brugervenligt udstyr.

In-the-canal (ITC) høreapparater: Disse fylder den ydre del af øregangen og kan ses. Bløde øreindsatser, normalt lavet af silikone, bruges til at placere højttaleren inde i øret. Disse enheder passer straks til de fleste patienter og har bedre lydkvalitet.

Helt i kanalen (CIC) høreapparater: Disse er små, diskrete enheder, men anbefales ikke til personer med svært høretab.

Benledningshøreapparater: Disse hjælper mennesker med ledende høretab såvel som dem, der ikke er i stand til at bære konventionelle høreapparater. Enhedens vibrerende del holdes mod mastoiden med et hovedbånd. Vibrationerne går gennem mastoidbenet til cochlea. Disse enheder kan være smertefulde eller ubehagelige, hvis de bæres for længe.

Cochleaimplantater

Hvis trommehinden og mellemøret fungerer korrekt, kan en person have gavn af et cochleaimplantat.

Denne tynde elektrode indsættes i cochlea. Det stimulerer elektricitet gennem en lille mikroprocessor placeret under huden bag øret.

Et cochleaimplantat indsættes for at hjælpe patienter, hvis hørselshæmning skyldes hårcelleskader i cochlea. Implantaterne forbedrer normalt taleforståelsen. De nyeste cochleaimplantater har ny teknologi, der hjælper patienter med at nyde musik, forstå tale bedre selv med baggrundsstøj og bruge deres processorer, mens de svømmer.

Ifølge National Institutes of Health (NIH) var der omkring 58.000 voksne og 38.000 børn med cochleaimplantater i USA fra 2012. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) siger, at ca. 219.000 mennesker globalt bruger et, de fleste af dem i industrielle lande. .

På ydersiden består et cochleaimplantat af:

• En mikrofon: Dette samler lyd fra miljøet.
• En taleprocessor: Dette prioriterer de lyde, der betyder mere for patienten, såsom tale. De elektriske lydsignaler er opdelt i kanaler og sendes gennem en meget tynd ledning til senderen.
• En sender: Dette er en spole, der er sikret med en magnet. Det er placeret bag det ydre øre og transmitterer de behandlede lydsignaler til den internt implanterede enhed.

På indersiden:

• En kirurg fastgør en modtager og stimulator i knoglen under huden. Signalerne omdannes til elektriske impulser og sendes gennem interne ledninger til elektroderne.
• Op til 22 elektroder vikles gennem cochlea. Impulserne sendes til nerverne i sneglens nedre passager og derefter direkte til hjernen. Antallet af elektroder afhænger af producenten af ​​implantatet.

Børn vil normalt have cochleaimplantater i begge ører, mens voksne kun har en.

Tegnsprog og læbestilling

Tegnsprog kan hjælpe kommunikationen mellem mennesker, der ikke længere er i stand til at høre.

Nogle mennesker med hørehæmning kan have tale problemer såvel som vanskeligheder med at forstå tale fra andre mennesker.

En høj procentdel af mennesker med nedsat hørelse kan lære andre måder at kommunikere på.

Læselæsning og tegnsprog kan erstatte eller supplere mundtlig kommunikation.

Der er en række tegnsprog, der i nogle tilfælde er meget forskellige fra hinanden.

Læbe læsning

Læselæsning er også kendt som talelæsning og er en metode til forståelse af det talte sprog ved at se højttalerens læbe-, ansigts- og tungebevægelser samt ekstrapolere ud fra de data, der leveres af konteksten, og enhver tilbageværende hørelse, patienten måtte have.

Mennesker, der blev hørehæmmede, efter at de lærte at tale, kan hurtigt læbe læser; dette er ikke tilfældet for dem, der er født hørehæmmede.

Tegnsprog

Dette er et sprog, der bruger tegn lavet med hænderne, ansigtsudtryk og kropsholdninger, men ingen lyde. Det bruges hovedsageligt af dem, der er døve.

Der er flere forskellige typer tegnsprog. Britisk tegnsprog (BSL) er meget forskelligt fra amerikansk tegnsprog (ASL). For eksempel bruger BSL et tohånds alfabet, mens amerikansk tegnsprog bruger et enhånds alfabet.

Nogle lande bruger tegnsproget introduceret af missionærer langt væk. Norsk tegnsprog bruges for eksempel på Madagaskar.

Tegnsprog er helt forskellig fra den talte form, ordrækkefølgen, og grammatik i BSL er ikke det samme som det tales på engelsk. ASL svarer mere grammatisk til talt japansk end talt engelsk.

Forebyggelse

Brug altid ørepropper, hvis du bruger lange perioder udsat for kraftig støj.

Intet kan forhindre de høreproblemer, der opstår fra fødslen eller høreskader på grund af sygdomme eller ulykker.

Dog kan der træffes nogle foranstaltninger for at reducere risikoen for at miste noget af din høresans.

Strukturerne i ørerne kan blive beskadiget på flere forskellige måder. Langvarig eksponering for støj over 85 dB - lydstyrken på en typisk plæneklipper - kan i sidste ende medføre høretab.

Følgende foranstaltninger kan hjælpe med at beskytte din hørelse:

• TV, radio, musikafspillere og legetøj: Indstil ikke lydstyrken for højt. Børn er særligt følsomme over for de skadelige virkninger af høj musik. Støjende legetøj kan bringe børns hørelse i fare.
• Hovedtelefoner: Fokuser på at isolere de lyde, du vil høre, og blokere så meget miljølyd som muligt, i stedet for at drukne den ud med høj lydstyrke.
• Arbejdsmiljø: Hvis du arbejder i støjende omgivelser, såsom diskoteker, natklubber og pubber, skal du bære ørepropper eller ørepropper.
• Fritidssteder: Hvis du går til popkoncerter, motorsport, dragracing og andre støjende begivenheder, skal du bære ørepropper.
• Bomuldspindler: Undlad at stikke dem ind i voksne eller spædbarns ører. Det samme gælder Q-tip eller væv.

Hørelse kan ofte forringes med alderen, men risikoen kan reduceres ved at træffe den korrekte forebyggende foranstaltning tidligt.