Hvad er Crohns sygdom?

Crohns sygdom er en kronisk eller langvarig tilstand, der forårsager betændelse i fordøjelseskanalen. Det er en type inflammatorisk tarmsygdom. Crohns sygdom kan være smertefuld, svækkende og til tider livstruende.

Crohns sygdom, også kaldet ileitis eller enteritis, kan påvirke enhver del af tarmen, fra munden helt ned til anus. I de fleste tilfælde er den nederste del af tyndtarmen - ileum - imidlertid påvirket.

Symptomer kan være ubehagelige. De inkluderer tarmsår, ubehag og smerter.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention påvirker Crohns sygdom 26-199 mennesker pr. 100.000. Selvom Crohns sygdom typisk starter mellem 15 og 40 år, kan den starte i alle aldre.

Det er vigtigt at have et supportsystem, der forstår oplevelsen af ​​at have Crohns. IBD Healthline er en gratis app til mennesker med en Crohns diagnose. Appen er tilgængelig i AppStore og Google Play. Download her: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.

Symptomer

Smerter mærkes almindeligvis i nederste højre side af maven, men kan påvirke mange områder af tarmen.

Crohns sygdomssymptomer varierer afhængigt af hvilken del af tarmen der er påvirket. Symptomer inkluderer ofte:

• Smerter: Smerteniveauet varierer mellem individer og afhænger af, hvor betændelsen er i tarmen. Mest almindeligt kan smerter mærkes nederst til højre på underlivet.
• Sår i tarmen: Sår er rå områder i tarmen, der kan bløde. Hvis de bløder, kan patienten bemærke blod i afføringen.
• Mavesår: Disse er et almindeligt symptom.
• Diarré: Dette kan variere fra mild til svær. Nogle gange kan der være slim, blod eller pus. Patienten får måske lyst til at gå, men finder ud af, at der ikke kommer noget ud.
• Træthed: Enkeltpersoner føler sig ofte ekstremt trætte. Feber er også mulig under træthed.
• Ændret appetit: Der kan være tid, hvor appetitten er meget lav.
• Vægttab: Dette kan skyldes tab af appetit.
• Anæmi: Et blodtab kan føre til anæmi.
• Rektal blødning og analfissurer: Anusens hud bliver revnet, hvilket fører til smerte og blødning.

Andre mulige symptomer:

• gigt
• uveitis (øjenbetændelse)
• hududslæt og betændelse
• lever- eller galdekanalbetændelse
• forsinket vækst eller seksuel udvikling hos børn

Ulcerøs colitis vs. Crohns sygdom

Mens ulcerøs colitis forårsager betændelse og sår i det øverste lag af tyktarmens foring, kan alle lag i tarmen være betændt og med sår i Crohns sygdom.

Desuden forekommer betændelse i Crohns sygdom hvor som helst langs tarmen; i colitis ulcerosa vises det kun i tyktarmen (tyktarm og endetarm).

Crohns sygdoms tarms tarme kan have normale sunde sektioner imellem de syge dele, hvorimod i ulcerøs colitis vises skaden i et kontinuerligt mønster.

Kost

Børn med Crohns sygdom har muligvis brug for flydende formler med højt kalorieindhold, især hvis deres vækst påvirkes.

De fleste patienter med Crohns sygdom siger, at følgende fødevarer kan øge diarré og kramper:

• omfangsrige korn
• mejeriprodukter
• krydret mad
• alkohol

Nogle mennesker har ikke lyst til at spise. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at de fodrer intravenøst ​​i en kort periode.

Behandling

Grovkorn, som dem der er indeholdt i brød, kan forværre Crohns sygdom.

Behandling kan omfatte medicin, kirurgi og ernæringstilskud.

Målet er at kontrollere betændelse, rette ernæringsproblemer og lindre symptomer.

Der er ingen kur mod Crohns sygdom, men nogle behandlinger kan hjælpe ved at reducere antallet af gange, en patient oplever gentagelser.

Behandling af Crohns sygdom afhænger af:

• hvor betændelsen er placeret
• sygdommens sværhedsgrad
• komplikationer
• patientens svar på tidligere behandling for tilbagevendende symptomer

Nogle mennesker kan have lange perioder, endda år, uden nogen symptomer. Dette er kendt som remission. Der vil dog normalt være gentagelser.

Da perioder med remission varierer så meget, kan det være svært at vide, hvor effektiv behandling har været. Det er umuligt at forudsige, hvor lang en periode med eftergivelse vil være.

Medicin mod Crohns sygdom

• Antiinflammationsmedicin - lægen vil sandsynligvis starte med mesalamin (sulfasalazin), som hjælper med at kontrollere betændelse.
• Kortison eller steroider - kortikosteroider er lægemidler, der indeholder kortison og steroider.
• Antibiotika - fistler, strenge eller forudgående operation kan forårsage bakteriel overvækst. Læger vil generelt behandle dette ved at ordinere ampicillin, sulfonamid, cephalosporin, tetracyclin eller metronidazol.
• Anti-diarré og væskeudskiftninger - når betændelsen aftager, bliver diarré normalt mindre af et problem. Imidlertid kan patienten nogle gange have brug for noget til diarré og mavesmerter.

Biologics

Biologics er en ny type medicin, som forskere har udviklet fra en levende organisme. De reducerer kroppens immunrespons ved at målrette proteiner, der fører til betændelse.

Biologics ser ud til at hjælpe mennesker med Crohns sygdom.

Eksempler på biologiske stoffer til Crohns inkluderer:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• 6-mercaptopurin (Purinethol)
• methotrexat
• imuran (azathioprin)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Biologiske behandlinger kan have bivirkninger, herunder opkastning, kvalme og en svagere modstandsdygtighed over for infektion.

Nogle undersøgelser tyder på, at brugen af ​​biologiske stoffer kan reducere chancen for, at en person har brug for abdominal kirurgi inden for 10 år til 30 procent. Før introduktionen af ​​biologiske stoffer satte forskerne dette tal på 40–55 procent.

Biologics synes også at reducere risikoen for bivirkninger, der kan opstå, når en person bruger kortikosteroider.

Der er forskellige typer biologiske lægemidler, og enkeltpersoner reagerer forskelligt på dem. En læge vil anbefale en passende mulighed, og de kan foreslå at prøve et alternativ eller en kombination af lægemidler, hvis den første ikke virker.

Kirurgi

De fleste patienter med Crohns sygdom kan have behov for operation på et eller andet tidspunkt. Når medicin ikke længere kontrollerer symptomer, er den eneste løsning at operere. Kirurgi kan lindre symptomer, der ikke reagerede på medicin eller korrigere komplikationer, såsom byld, perforering, blødning og blokering.

Fjernelse af en del af tarmen kan hjælpe, men det helbreder ikke Crohns sygdom. Betændelse vender ofte tilbage til området ved siden af, hvor den berørte del af tarmen blev fjernet. Nogle patienter med Crohns sygdom kan kræve mere end en operation i løbet af deres liv.

I nogle tilfælde er der behov for en kolektomi, hvor hele tyktarmen fjernes. Kirurgen vil lave en lille åbning foran bukvæggen, og spidsen af ​​ileum føres til hudens overflade for at danne en åbning kaldet en stomi. Afføring går ud af kroppen gennem stomien. En pose samler afføringen op. Læger siger, at en patient, der har stomi, kan fortsætte med at leve et normalt og aktivt liv.

Hvis kirurgen kan fjerne den syge del af tarmen og derefter forbinde tarmen igen, er det ikke nødvendigt med stomi.

Patienten og deres læge skal overveje operation meget nøje. Det er ikke passende for alle. Patienten skal huske på, at sygdommen efter operationen vil gentage sig.

De fleste mennesker med Crohns sygdom kan leve et normalt og aktivt liv, holde job, opdrage familier og fungere med succes.

Årsager

Rygning kan øge risikoen for at udvikle Crohns sygdom.

Den nøjagtige årsag til Crohns sygdom er uklar, men det menes at stamme fra en unormal reaktion i immunsystemet.

Teorien er, at immunsystemet angriber fødevarer, gode bakterier og gavnlige stoffer, som om de er uønskede stoffer.

Under angrebet opbygges hvide blodlegemer i tarmens foring, og denne ophobning udløser betændelse. Betændelsen fører til sårdannelse og tarmskader.

Det er imidlertid uklart, om det unormale immunsystem forårsager Crohns sygdom eller skyldes det.

Faktorer, der kan øge risikoen for betændelse, inkluderer:

• genetiske faktorer
• individets immunsystem
• miljømæssige faktorer

Omkring 3 ud af 20 personer med Crohns har en nær slægtning med tilstanden. Hvis en identisk tvilling har Crohns sygdom, har den anden tvilling 70 procent chance for at få det også.

En bakterie eller virus kan spille en rolle. E coli bakterier har for eksempel været forbundet med Crohns sygdom.

Rygning er en anden risikofaktor.

Diagnose

En læge vil spørge personen om eventuelle tegn og symptomer. En fysisk undersøgelse kan afsløre en klump i underlivet, der skyldes, at sløjfer af betændte tarme sidder fast.

Følgende tests kan hjælpe med diagnosen:

• afføring og blodprøver
• biopsi
• sigmoidoskopi, hvor et kort, fleksibelt rør (sigmoidoskop) bruges til at undersøge tarmen
• koloskopi, hvor et langt, fleksibelt rør (koloskop) bruges til at undersøge tyktarmen
• endoskopi, hvis symptomer opstår i den øverste del af tarmen. Et langt, tyndt, fleksibelt teleskop (endoskop) går ned gennem spiserøret og ned i maven.
• CT-scanning eller barium lavement røntgen for at afsløre ændringer inde i tarmen

Komplikationer

Hvis symptomerne er alvorlige og hyppige, er sandsynligheden for komplikationer højere. Følgende komplikationer kan kræve operation:

• Indre blødninger
• strengning, hvor en del af tarmen indsnævres og forårsager ophobning af arvæv og delvis eller fuldstændig blokering af tarmen
• perforering, når der udvikler sig et lille hul i tarmvæggen, hvorfra indholdet kan lække, forårsage infektioner eller abscesser
• fistler, når en kanal dannes mellem to dele af tarmen

Der kan også være:

• en vedvarende jernmangel.
• madabsorptionsproblemer.
• lidt højere risiko for at udvikle tarmkræft.

Læs artiklen på spansk.