Hvad er appendiks kræft?

Appendiks kræft er en sjælden type kræft, der vokser i tillægget. Der er flere forskellige typer appendiks kræft, og en person oplever ofte ingen symptomer i de tidlige stadier.

Tillægget er en rørformet, fingerlignende sæk omkring 4 tommer i længden, der forbinder den første del af tyktarmen. Forskere forstår ikke helt det nøjagtige formål med dette organ. Folk kan leve normale og sunde liv uden deres tillæg.

Appendiks kræft, også kendt som blindtarmscancer, er ekstremt sjælden. Eksperter vurderer, at denne type kræft rammer omkring 2 til 9 personer pr. 1 million. Nogle undersøgelser tyder på, at kræft i appendiks kan være stigende.

En nylig retrospektiv undersøgelse anslog, at den steg fra 6 personer pr. 1 million i 2000 til så mange som 10 personer pr. 1 million i 2009.

I denne artikel diskuterer vi typer, symptomer, årsager og risikofaktorer for appendiks kræft. Vi dækker også diagnose, behandling og overlevelsesrater for denne sygdom.

Typer

Appendicitis kan være det første tegn på appendiks kræft.

Appendiks kræft omfatter flere typer tumorceller, der kan påvirke forskellige dele af tillægget.

Nogle appendiks tumorer er godartede, hvilket betyder at de ikke invaderer og spredes. Andre tumorer er ondartede og dermed kræftformede, hvilket betyder, at de invaderer og kan sprede sig til eller fra andre organer.

En appendiks tumor kan være en af ​​følgende typer:

• Neuroendokrin tumor. Også kendt som en carcinoid tumor, starter denne type normalt i spidsen af ​​tillægget og tegner sig for mere end halvdelen af ​​appendiceal maligniteter.
• Slimhinde cystadenom. Dette er en godartet tumor, der starter i mucoceles, som er slimfyldte områder med ødem eller sække i appendiksvæggen. Et mucinøst cystadenom er godartet og spredes ikke til andre organer, når det er i et intakt tillæg. Det er også kendt som en lavklasset slimhinde.
• Slimhinde cystadenocarcinom. Denne type tumor starter også i mucoceles, men den er ondartet og kan spredes andetsteds. Det tegner sig for omkring 20 procent af alle tilfælde af kræft i appendiks.
• Adenocarcinom i colon-typen. Cirka 10 procent af alle appendiks tumorer er adenocarcinomer, og de starter normalt ved bunden af ​​tillægget, når de stammer fra dette organ. De kan sprede sig til andre organer og områder af kroppen.
• Bægercellekarcinom. Også kendt som en adenoneuroendokrin tumor, denne type tumor har lignende karakteristika som både en neuroendokrin tumor og et adenocarcinom. En bægercellekarcinom kan sprede sig til andre organer og har tendens til at være mere aggressiv end en neuroendokrin tumor.
• Signet-ring celle adenocarcinom. En sjælden og vanskelig at behandle ondartet tumor, et signet-ring-celle-adenocarcinom vokser hurtigere og sværere at fjerne end andre adenocarcinomer.
• Paragangliom. Denne type tumor er normalt godartet. Imidlertid har medicinsk litteratur rapporteret om et sjældent tilfælde af et ondartet paragangliom i tillægget.

Symptomer

Appendiks kræft forårsager ofte ingen symptomer i de tidlige stadier. Læger diagnosticerer ofte først først personer med denne tilstand i de senere stadier, når det begynder at forårsage symptomer eller spreder sig til andre organer. Læger kan også finde det, når de vurderer eller behandler en patient for en anden tilstand.

Tegn og symptomer på appendiks kræft afhænger ofte af tumorens virkninger:

Pseudomyxoma peritonei

Nogle typer af appendiks tumorer kan forårsage pseudomyxoma peritonei eller PMP, som opstår, når appendixet brister, og tumorcellerne lækker ind i bughulen. Tumorcellerne udskiller en proteingel kaldet mucin, der kan opbygges i bughulen og fortsætte med at sprede sig.

PMP kan involvere kræftceller, der lækker ind i bughulen. Uden behandling kan dets ophobning føre til problemer med fordøjelsessystemet og tarmblokeringer. Slimhindede cystadenomer og mucinøse cystadenocarcinomer i tillægget kan forårsage PMP.

PMP symptomer inkluderer:

• mavesmerter, der kan komme og gå
• hævet eller forstørret mave
• mistet appetiten
• føler sig mæt efter kun at have spist små mængder mad
• kvalme eller opkastning
• forstoppelse eller diarré
• lyskebrok, indeholdende slim og mere almindelig hos mænd

Appendicitis

Appendicitis, som er betændelse i tillægget, kan være det første tegn på appendiks kræft. Dette skyldes for det meste, at nogle appendiks tumorer kan blokere appendixet, hvilket fører til, at de bakterier, der normalt er i tarmene, bliver fanget og vokser ind i appendixet.

Den mest almindelige behandling for blindtarmsbetændelse er akut kirurgi for at fjerne tillægget. Når kirurgen fjerner tillægget, kan en biopsi af vævet afsløre, at personen har blindtarmskræft.

Appendicitis symptomer inkluderer typisk svær smerte i maven, der:

• opstår mellem navlen og nederste højre underliv
• bliver værre med bevægelse eller dybe vejrtrækninger
• kommer pludselig og bliver hurtigere værre

Appendicitis kan også forårsage:

• hævelse i maven
• kvalme eller opkastning
• forstoppelse eller diarré

Ikke alle typer appendiks kræft vil forårsage blindtarmsbetændelse. For eksempel dannes størstedelen af ​​neuroendokrine tumorer i appendiks tip, så det er usandsynligt, at de forårsager en blokering, der kan føre til blindtarmsbetændelse.

Det er også vigtigt at bemærke, at mange mennesker, der får blindtarmsbetændelse, ikke har appendiks kræft. Andre faktorer, såsom traumer i underlivet og inflammatorisk tarmsygdom, kan forårsage blindtarmsbetændelse. Mange tilfælde af blindtarmsbetændelse har ingen kendt årsag.

Andre tegn på appendiks kræft

I nogle tilfælde kan mennesker med blindtarmscancer opdage en hård masse i underlivet eller bækkenområdet. De kan også have mavesmerter eller hævelse. Hos kvinder kan en masse fra appendiks kræft forveksles med kræft i æggestokkene.

Hvis appendiks kræft er ondartet, kan kræftcellerne vokse på overfladen af ​​andre abdominale organer og foring af bughulen. Denne progression er kendt som peritoneal carcinomatose. Hvis den ikke behandles, kan en person miste funktion af tarmene eller have en tarmblokering.

Ondartet appendiks kræft vokser oftest på overfladen af:

• lever
• milt
• æggestokke
• livmoder
• foring af bughulen eller bughinden

Normalt spredes kræft i tillægget ikke til organer uden for bukhulen med undtagelse af signet-ring-celle-adenocarcinomer.

Årsager og risikofaktorer

Eksperter ved endnu ikke nøjagtigt, hvad der forårsager appendiks kræft. De har ikke opdaget nogen sammenhæng mellem appendiks kræft og genetiske eller miljømæssige årsager.

Læger mener for det meste, at appendiks kræft påvirker mænd og kvinder lige meget. Fordi det er sjældent hos børn, er det kun den kendte risikofaktor at være voksen. De fleste mennesker er mellem 40 og 59 år, når en læge diagnosticerer dem med blindtarmscancer.

Diagnose

Læger diagnosticerer mange kræftformer i appendix, efter at en person har været opereret i blindtarmsbetændelse, eller når tumoren spredes til andre organer og forårsager symptomer.

Det er vanskeligt for lægerne at specifikt identificere kræft i blindtarmsapparat ved billeddannelsestests såsom ultralyd, MR eller CT-scanninger. Ligeledes er blodprøver ikke en pålidelig indikator for appendiks kræft.

Ofte kan en læge diagnosticere en person med blindtarmskræft efter at have opnået en biopsi af tumoren.

Behandling

Behandling af appendiks kræft kan omfatte kirurgi og kemoterapi.

En persons sundhedsteam vil bestemme den bedste behandling for appendiks kræft baseret på flere faktorer, herunder:

• typen af ​​tumor
• hvis og hvor kræft har spredt sig
• andre sundhedsmæssige problemer, der påvirker personen

Hvis kræft ikke har spredt sig ud over tillægget, kan en person kun have brug for operation. Hvis det har spredt sig til andre organer, kan kirurgen muligvis fjerne de berørte organer for at eliminere al kræft. Dette kan omfatte en del af tarmene, æggestokkene eller bughinden.

American Association of Endocrine Surgeons siger, at de fleste mennesker drager fordel af kirurgi, der fjerner tillægget og den højre halvdel af tyktarmen, især hvis tumoren er større end 2 centimeter (cm). Denne procedure er kendt som en højre hemikolektomi.

Nogle mennesker kan også gennemgå kemoterapi efter operation for at hjælpe med at eliminere kræften.

En procedure kendt som opvarmet intraperitoneal kemoterapi, også kaldet HIPEC, kan være effektiv mod blindtarmskræft, der har spredt sig i bughulen.

Med HIPEC fylder kirurgen maven med en opvarmet kemoterapiløsning og lader den arbejde i ca. 1,5 time. Denne teknik kan fjerne kræftceller, som lægerne ikke kan se. Kirurgen udfører HIPEC efter fjernelse af tillægget og eventuelle synlige tumorceller.

HIPEC er ny og kan have en lang restitutionstid, der spænder fra 8 uger til flere måneder. Appendiks kræft og Pseudomyxoma Peritonei Research Foundation siger, at mennesker med blindtarmscancer og PMP bør finde kirurger med erfaring i appendiks kræftkirurgi og HIPEC for at få det bedste resultat.

Overlevelsesrater

Overlevelsesgraden for appendiks kræft varierer afhængigt af typen af ​​tumor, om den har spredt sig, og hvor den er.

Læger bruger 5-årige overlevelsesrater for at give en forudsigende indikation af, hvor mange mennesker der vil leve i mindst 5 år efter diagnose af deres kræft. Det er dog vigtigt at bemærke, at disse tal kun er estimater, og alles udsigter vil være forskellige.

Ifølge American Society for Clinical Oncology er den 5-årige overlevelsesrate for neuroendokrine tumorer i tillægget:

• Næsten 100 procent, hvis tumoren er mindre end 3 cm og ikke har spredt sig.
• Omkring 78 procent, hvis tumoren er mindre end 3 cm og har spredt sig til regionale lymfeknuder.
• Omkring 78 procent, hvis tumoren er større end 3 cm, uanset om den har spredt sig til andre dele af kroppen.
• Cirka 32 procent, hvis kræften har spredt sig til andre dele af kroppen.

Det Nationale Center for Fremskridt Translationsvidenskab siger, at for bægercellekarcinom vil 76 procent af befolkningen generelt leve i 5 år eller længere efter diagnosen.

Specifikke statistikker er ikke tilgængelige for andre typer kræft i appendix.

Tag væk

Appendiks kræft er ekstremt sjældent, og det forårsager ingen symptomer hos mange mennesker i de tidlige stadier. Læger diagnosticerer ofte kun appendiks kræft i de senere stadier, når det begynder at sprede sig til andre organer. Ellers kan det diagnosticeres tilfældigt under behandling af blindtarmsbetændelse eller evaluering af en anden abdominal tilstand.

Fordi appendiks kræft er så sjældent, forbliver mange fakta om det et mysterium. Mennesker, der har denne type kræft, kan drage fordel af online supportgrupper, hvor de kan få forbindelse med andre, der gennemgår nogle af de samme udfordringer og behandlinger.

Appendiks kræft kan behandles, og mange mennesker har gode resultater ved hjælp af professionel kræftpleje. En læge kan rådgive en person om deres behandlingsmuligheder og sundhedsudsigter.