Hvad man skal vide om narkolepsi
Narkolepsi er en langvarig neurologisk tilstand, der forårsager fragmenteret søvn og overdreven søvnighed i dagtimerne.
Det har også unormal hurtig øjenbevægelse (REM) søvn og kan involvere katapleksi eller korte angreb af muskelsvaghed og tone, der kan føre til kropskollaps.
Narkolepsi kan variere i sværhedsgrad fra mild til svær. I alvorlige tilfælde kan det have en negativ indvirkning på sociale aktiviteter, skole, arbejde og generel sundhed og trivsel. En person med narkolepsi kan når som helst falde i søvn, f.eks. Mens du taler eller kører.
Symptomer har tendens til at dukke op i en persons teenageår eller tidlige 20'ere eller 30'ere. I USA er det 50% mere sandsynligt at påvirke kvinder end mænd. Eksperter mener, at omkring 1 ud af 2.000 mennesker har narkolepsi.
Det kan påvirke 135.000-200.000 mennesker i USA til enhver tid.
Denne artikel beskriver symptomer, årsager og behandlingsmuligheder forbundet med narkolepsi.
Hvad er narkolepsi?
Narkolepsi er en søvnforstyrrelse, der har overdreven søvnighed i dagtimerne.
I en typisk søvncyklus går en person først ind i det tidlige stadium af søvn, derefter de dybere søvnstadier. Dette er når REM-søvn opstår. Det tager cirka 60–90 minutter at nå scenen med REM-søvn.
For personer med narkolepsi forekommer REM-søvn dog inden for 15 minutter i søvncyklussen og intermitterende i løbet af de vågne timer. Det er under REM-søvn, der opstår levende drømme og muskellammelse.
Typer af narkolepsi
Der er to hovedtyper af narkolepsi: type 1 og type 2.
Type 1 involverer søvnighed og katapleksi. Test viser, at personen næsten helt mangler en neurotransmitter kendt som hypocretin. Dette kan forekomme, når en infektion udløser en autoimmun tilstand.
Type 2 involverer hovedsageligt overdreven søvnighed i dagtimerne, men der er normalt ingen pludselig svaghed.
Sekundær narkolepsi kan resultere, når traume eller en tumor resulterer i skade på hypothalamus. Dette er en del af hjernen, der er involveret i søvn.
Hvis du er nysgerrig efter at lære mere evidensbaseret information om den fascinerende søvnverden, skal du besøge vores dedikerede knudepunkt.
Symptomer
Det primære symptom på narkolepsi er overdreven søvnighed i dagtimerne, men det kan også involvere katapleksi, hypnagogiske hallucinationer og søvnlammelse.
Det kan også forstyrre nattesøvnmønstre. Samlet set bruger en person med narkolepsi normalt den samme mængde tid på at sove som en person uden tilstanden.
Overdreven søvnighed i dagtimerne
Mennesker med narkolepsi vil normalt have en vedvarende følelse af søvnighed med en tendens til at døs med intervaller i løbet af dagen, ofte på upassende tidspunkter.
De kan også opleve:
- hjerne tåge
- dårlig koncentration
- nedsat energi
- hukommelsen bortfalder
- udmattelse
- et deprimeret humør
Hypnogogiske hallucinationer
Hypnogogiske hallucinationer er levende, ofte skræmmende sensoriske hallucinationer, der opstår, når de falder i søvn. De kan skyldes blandingen af vågenhed og drømme, der opstår med REM-søvn.
Katapleksi
Cataplexy refererer til pludselig muskelsvaghed, der påvirker ansigt, nakke og knæ. Nogle mennesker vil kun have mild svaghed, såsom et hoved eller en kæbe, men nogle kan kollapse til jorden.
Denne svaghed er midlertidig og varer 2 minutter eller mindre, men den kan føre til fald og andre ulykker.
Udløsere inkluderer stærke følelser, såsom overraskelse, latter eller vrede.
Søvn lammelse
Dette er en manglende evne til at bevæge sig eller tale, mens du falder i søvn eller vågner. Episoder kan vare fra et par sekunder til flere minutter. Efter episoden vil folk genvinde deres fulde kapacitet til at bevæge sig og tale.
Behandling
Der er i øjeblikket ingen kur mod narkolepsi, men medicinsk behandling og livsstilstips kan hjælpe. De følgende afsnit vil se nærmere på disse.
For søvnighed
En måde at håndtere narkolepsi er gennem adfærdsændring. En person har muligvis brug for lur på 15–20 minutter hele dagen.
En læge kan også ordinere et centralnervesystemstimulerende middel for at forhindre søvnighed, selvom ingen lægemidler sandsynligvis vil være helt effektive.
Valgmuligheder inkluderer:
- modafinil
- armodafinil
- dexamfetamin
- methylphenidat
Modafinil og armodafinil er normalt de første valg.
De andre stoffer er ældre og er mere tilbøjelige til at være vanedannende. De kan også føre til irritabilitet, angst, ændringer i hjerterytmen og andre bivirkninger.
Til katapleksi
Natriumoxybat har godkendelse fra Food and Drug Administration (FDA) til behandling af overdreven søvnighed i dagtimerne, dårlig nattesøvn og kataplexi. Det har få bivirkninger og meget lidt interaktion med andre stoffer.
Antidepressiva kan hjælpe en person med at håndtere katapleksi, men de kan have bivirkninger, såsom forhøjet blodtryk og ændringer i hjerterytmen.
Lægen kan justere behandlingen over tid, efterhånden som symptomerne ændres.
For livskvalitet
Narkolepsi kan have en betydelig indvirkning på en persons livskvalitet. En læge kan anbefale følgende muligheder for at hjælpe folk med at klare disse udfordringer:
- få følelsesmæssig støtte fra kære
- søger psykisk rådgivning
- søge hjælp til at få medicin og udfylde handicapformularer, hvis det er relevant
- uddanne sig selv om, hvordan stoffer og alkohol kan påvirke narkolepsi
Folk bør undgå enhver aktivitet, der kan udgøre en sundhedsrisiko, såsom brug af maskiner eller kørsel, indtil behandlingen er i stand til at forbedre deres tilstand.
At leve med narkolepsi
Følgende livsstilstips kan hjælpe:
- Tag regelmæssige lur i løbet af dagen.
- Følg en regelmæssig søvnplan.
- Følg enhver behandlingsplan, som en læge anbefaler.
- Træn hver dag i mindst 20 minutter, men stop med at træne 4-5 timer før sengetid.
- Undgå koffein eller alkohol flere timer før du går i seng.
- Undgå at ryge, især inden sengetid.
- Undgå at spise tunge måltider nær sengetid.
- Planlæg at slappe af inden du går i seng, f.eks. Ved at tage et bad.
- Sørg for, at soveværelset har en behagelig temperatur.
- Tag forholdsregler under kørsel.
Årsager
Den nøjagtige årsag til narkolepsi er ukendt, men det involverer sandsynligvis en mangel på hypocretin eller orexin. Dette er et kemikalie, hjernen har brug for for at holde sig vågen.
Nogle genetiske træk kan øge risikoen for narkolepsi, og det kører nogle gange i familier. Ifølge Informationscenter for genetiske og sjældne sygdomme skyldes det sandsynligvis en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer.
Hypocretin er en neurotransmitter. Det styrer, om en person sover eller er vågen ved at handle på forskellige grupper af nerveceller eller neuroner i hjernen. Hypothalamus-regionen i hjernen producerer hypocretin.
Mennesker med type 1 narkolepsi har lave niveauer af hypocretin, men dem med type 2 ikke.
En person har brug for hypocretin for at holde sig vågen. Når det ikke er tilgængeligt, tillader hjernen REM-søvnfænomener at trænge ind i normale vågne perioder. Hos mennesker med narkolepsi fører dette til både overdreven søvnighed i dagtimerne og nattesøvnproblemer.
En hjerneskade, tumor eller anden tilstand, der påvirker hjernen, kan også undertiden føre til narkolepsi.
Ekspertudtalelse
Medicinske nyheder i dag spurgte Monica Gow, medstifter og bestyrelsesmedlem i Wake Up Narcolepsy (WUN), om de største udfordringer for mennesker med tilstanden.
Hun fortalte os:
”Mennesker med narkolepsi står over for mange udfordringer, men de vigtigste er nøjagtig diagnose rettidigt, at finde en læge, der effektivt kan håndtere narkolepsi og finde den rigtige kombination af behandling for at give mulighed for daglig funktion på det højest mulige niveau i betragtning af det medicinske uorden ved hånden. ”
WUN er en nonprofit organisation, der hjælper mennesker med narkolepsi ved at finansiere forskning og øge bevidstheden.
Gow tilføjede: "Venner og familie kan være medfølende over for kære med narkolepsi og uddanne sig til narkolepsi og alt, hvad der er forbundet med det."
Diagnose
Oprindeligt kan læger fejlagtigt diagnosticere narkolepsi. Dette skyldes, at det har en tendens til at ligne andre forhold, såsom:
- en psykologisk lidelse
- søvnapnø
- rastløse bens syndrom
Faktisk kan det tage 5-10 år at bekræfte en diagnose.
For at afgøre, om en person har narkolepsi eller ej, vil lægen:
- tage en grundig medicinsk og søvnhistorie
- udføre en fysisk undersøgelse
- gennemføre søvnundersøgelser, såsom polysomnografi og en multipel søvnforsinkelsestest
Søvnstudier kan hjælpe med at bekræfte en diagnose af narkolepsi.
En person vil gennemgå polysomnografi i en søvnklinik. De vil sove på klinikken natten over, mens en maskine måler deres søvnmønstre.
Testen med flere søvnlatenser finder sted et par timer efter polysomnografien.
Spørgsmål, som en sundhedsperson kan stille om at få en persons søvnhistorie, kan omfatte:
- Er du søvnig det meste af dagen?
- Hvor mange timer sover du om natten?
- Føler du dig hvilet på at vågne?
- Forfrisker dine lur?
- Oplever du usædvanlige fornemmelser, når du falder i søvn?
- Er du aldrig i stand til at bevæge dig, når du falder i søvn, eller når du først er vågen?
- Har du muskelsvaghed eller kollaps, når du griner eller er vred?
At føre en søvndagbog kan også hjælpe med diagnosen.
Outlook
Der er i øjeblikket ingen kur mod narkolepsi, men at tage receptpligtig medicin og ændre nogle livsstilsvaner kan hjælpe en person med at håndtere tilstanden og forblive sikker.
Forskere undersøger, hvordan genetiske og andre faktorer kan påvirke tilstanden, og der er håb om, at de vil finde mere effektive behandlinger med tiden.
Organisationer som WUN kan hjælpe folk med at holde sig ajour med den seneste udvikling. De inviterer folk til at deltage i søgen efter en kur ved at deltage i forskningsprojekter.
