Bipolært spektrum: Hvad indebærer det?
Bipolar lidelse involverer en række symptomer, der kan variere i sværhedsgrad. Disse symptomer kan omfatte humørsvingninger, ændringer i energiniveauer og tænkemåder og søvnforstyrrelser.
Det er en langsigtet psykisk tilstand og mere specifikt en stemningsforstyrrelse. Det kan påvirke en persons evne til at fungere i det daglige liv, også på arbejdspladsen. Omfanget af dens virkning afhænger dog af sværhedsgraden af symptomerne, som varierer fra person til person.
Selvom bipolar lidelse kan udgøre betydelige udfordringer, tyder undersøgelser og anekdotiske beviser på, at det i nogle tilfælde også kan resultere i høje niveauer af kreativitet og andre positive egenskaber.
Ifølge National Alliance on Mental Illness påvirker bipolar lidelse omkring 2,6 procent af voksne i USA. Det præsenteres typisk tæt på 25 år, men symptomer kan dukke op i barndommen eller ungdommen eller endda senere i voksenalderen.
Hvad er det bipolære spektrum?
Nogle eksperter har beskrevet bipolar lidelse som en spektrumforstyrrelse, fordi den kan involvere stemninger i begge ender af spektret, hvor folk oplever både meget høje og meget lave humør.
Dens symptomer varierer mellem individer i både type og sværhedsgrad. Nogle mennesker med bipolar lidelse kan fungere meget godt i hverdagen, mens andre har svært ved at gøre det.
Læger diagnosticerer bipolar lidelse i henhold til den aktuelle udgave af Diagnostic and Statistical Manual-Fifth Edition (DSM-5), som American Psychiatric Association udgiver.
Typer
Der er flere forskellige typer bipolar lidelse. Vi giver flere oplysninger om hver type nedenfor.
Bipolar lidelse
En person vil have haft mindst en manisk episode, der varer en uge eller mere. Det kan være mindre, hvis symptomerne er så alvorlige, at personen skal bruge tid på hospitalet.
Personen kan også have haft en alvorlig depressiv episode, der varer 2 uger eller mere, men en større depressiv episode er ikke nødvendig for en diagnose af bipolar I lidelse. Nogle mennesker kan opleve både højt og lavt humør inden for en kort periode.
Alvorlige maniske og depressive episoder kan begge udgøre betydelige udfordringer. En person kan være nødt til at bruge tid på hospitalet, hvis de oplever psykose, eller hvis der er en risiko for, at de kan skade sig selv eller andre mennesker.
Psykose kan ske under enten en manisk eller depressiv episode. Det er en alvorlig tilstand, hvor individet mister deres sans for virkeligheden. En person med psykose har brug for akut lægehjælp.
Bipolar II lidelse
En person med bipolar II lidelse vil opleve mindst en større depressiv episode, der varer i 2 uger eller længere, og mindst en hypomanisk episode, der varer i mindst 4 dage.
I hypomani er højderne mindre ekstreme end dem, der opstår under fuld mani. Mennesker med bipolar II lidelse vil aldrig opleve en fuld manisk episode. Hvis en fuld manisk episode finder sted, vil diagnosen være bipolar I lidelse.
Klik her for at finde ud af mere om forskellene og lighederne mellem bipolar I og bipolar II lidelse.
Cyklothymisk lidelse
Voksne, der har denne tilstand, vil have gennemgået adskillige perioder med hypomaniske og depressive symptomer over 2 eller flere år. Børn eller teenagere vil have oplevet disse symptomer i 1 år.
I denne periode er symptomer til stede mindst halvdelen af tiden, og de forsvinder aldrig i mere end 2 måneder.
Ikke andetsteds specificeret
Læger bruger denne klassifikation, når en person har symptomer på bipolar lidelse, der ikke falder ind under nogen af de andre kategorier.
Kriterier
Hver type bipolar lidelse kan udgøre betydelige udfordringer for den enkeltes daglige liv.
Mani og hypomani
En manisk periode kan omfatte:
- øget humør, overdreven optimisme og oppustet selvværd
- overdreven irritabilitet eller aggressiv opførsel
- nedsat søvnbehov
- racing tale eller tanker
- impulsivitet eller dårlig dømmekraft
- hensynsløs opførsel
- i alvorlige tilfælde psykose, der involverer vrangforestillinger og hallucinationer
Klik her for at finde ud af mere om, hvordan psykose kan påvirke en person med bipolar lidelse.
Under episoder med hypomani vil personen have lignende symptomer, men sværhedsgraden vil være mindre ekstrem. Personen fungerer muligvis godt og har det godt, men folk tæt på dem bemærker muligvis en ændring i humør.
Depression
En periode med depression kan indeholde:
- lavt humør
- langvarig tristhed eller uventet, uforklarlig gråd
- signifikante ændringer i appetit og søvnmønstre
- irritabilitet, vrede, bekymring, agitation og angst
- tab af energi
- følelser af skyld eller værdiløshed
- manglende evne til at koncentrere sig
- uforklarlige smerter og smerter
- tilbagevendende tanker om død eller selvmord
- en følelse af undergang eller frygt for at have gjort noget forfærdeligt
- i nogle tilfælde psykose
Årsager
Den nøjagtige årsag til bipolar lidelse forbliver ukendt, men det kan involvere flere faktorer, såsom:
- biologiske forskelle i hjernen
- en ubalance i naturligt forekommende neurotransmittere i hjernen
- arvelige genetiske faktorer, da en person med bipolar lidelse ofte har en slægtning med tilstanden
En person kan have disse faktorer, men aldrig udvikle symptomer. Nogle gange kan andre faktorer, såsom stress eller brugen af antidepressiva, udløse en indledende manisk fase.
Der er flere grunde til, at det kan være svært for læger at identificere bipolar lidelse, såsom:
- der er flere typer af lidelsen og forskellige niveauer af sværhedsgrad
- symptomer kan variere mellem individer
- andre stemningsforstyrrelser kan have lignende symptomer
Major depressiv lidelse, opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og skizofreni er nogle af de tilstande, der kan have symptomer, der ligner dem af bipolar lidelse, på trods af at de er meget forskellige.
Diagnose
Læger bruger DSM-5 kriterier til identifikation af bipolar lidelse.
Nogle mennesker viser muligvis ikke alle de anførte symptomer, men de skal have haft mindst en episode af mani eller hypomani, der varede i en bestemt periode.
Lægen vil udføre:
- en fysisk undersøgelse
- et interview
- i nogle tilfælde medicinske tests for at udelukke andre forhold
Blodprøver kan bekræfte, at andre tilstande, såsom hyperthyreoidisme, ikke er ansvarlige for personens symptomer, men disse tests kan ikke identificere bipolar lidelse.
Et stemningsforstyrrelsesspørgeskema kan hjælpe med at identificere stemninger, søvnmønstre og andre ændringer, der kan stamme fra bipolar lidelse.
Mange andre mentale sundhedsmæssige forhold kan forårsage symptomer, der ligner dem af bipolar lidelse.
Disse betingelser inkluderer:
- stofbrugsforstyrrelse
- ADHD
- borderline personlighedsforstyrrelse (BPD)
- posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- depression
- angst
- skizofreni
Disse lidelser, især personlighedsforstyrrelser, kan komplicere diagnosen. Nogle gange kan det tage måneder eller år at nå en korrekt diagnose.
Nogle af ovenstående tilstande kan forekomme ved siden af bipolar lidelse. Stofanvendelsesforstyrrelse påvirker for eksempel et betydeligt antal mennesker med bipolar lidelse.
En forkert diagnose kan også komplicere behandlingen. Nogle antidepressiva, som læger ordinerer til behandling af depression og tvangslidelse (OCD), kan forværre symptomerne på bipolar lidelse, og de kan endda udløse en manisk episode. De stimulanser, som læger bruger til behandling af ADHD, kan have den samme effekt.
Behandling
Bipolar lidelse er en alvorlig og kompliceret tilstand. En uddannet og kvalificeret psykiater eller psykiatrisk sygeplejerskeudøver vil normalt yde behandling.
Behandlingsmuligheder
Behandlingsmuligheder inkluderer:
Medicin: Disse inkluderer stemningsstabilisatorer, antipsykotiske lægemidler og antidepressiva.
Psykoterapi: Kognitiv adfærdsterapi (CBT) eller familieterapi kan hjælpe den enkelte og deres kære med at finde nye måder at klare de ændringer, der opstår med bipolar lidelse.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT): Hvis symptomerne er svære, og andre behandlinger ikke hjælper, kan en person gennemgå ECT, hvilket indebærer at føre elektriske strømme gennem hjernen for at fremkalde et anfald. Læger forstår ikke fuldt ud, hvordan krampeanfald forbedrer symptomerne.
Selvledelsesstrategier og uddannelse: At kende tegn på humørsvingning og lære triggere kan hjælpe en person med at klare eller endda undgå nogle symptomer. Forbruget af alkohol, mangel på søvn og stress er tre almindelige udløsere.
Nye tilgange, såsom funktionel afhjælpning, kan hjælpe folk med at lære mere om de udfordringer, de står over for, og håndtere dem mere konstruktivt. Sådanne problemer kan omfatte vanskeligheder på arbejdspladsen, økonomi og forhold.
På denne måde kan funktionel afhjælpning hjælpe med at mindske virkningen af symptomer, så personen fortsat kan udføre deres rolle i sin familie, arbejdsplads og samfund.
Det kan tage tid at finde en behandling, der fungerer effektivt, men det er muligt, og mange mennesker med bipolar lidelse lever et fuldt og produktivt liv.
Forskellige mennesker reagerer muligvis ikke på samme måde på medicin, og nogle stoffer giver bivirkninger.
Det er vigtigt at:
- Brug medicinen som lægen anbefaler
- forblive under behandling af en læge eller sygeplejerske til behandling og gøre dem opmærksomme på eventuelle bekymringer eller ændringer så hurtigt som muligt
Tips til selvhjælp
Andre tip, der kan hjælpe personen og deres familie og venner inkluderer:
- tilslutning til en støttegruppe for mennesker med bipolar lidelse eller deres kære
- tage hobbyer
- lære måder at slappe af og håndtere stress på
- få regelmæssig fysisk aktivitet
- udvikle sunde søvnvaner
Forskere undersøger nye måder at nærme sig behandling på, der inkluderer fokus på potentielt positive træk, såsom empati og kreativitet, der kan forekomme sammen med de mere udfordrende aspekter af tilstanden.
Med tiden kan dette føre til nye tilgange i behandlingen, der skifter fokus fra hvad en person ikke kan gøre til hvad de kan gøre.
Outlook
Bipolar lidelse er en alvorlig og livslang tilstand, der ofte har brug for løbende lægehjælp.
Uden behandling kan det øge individets risiko for selvmord eller selvmordsforsøg, forholdsproblemer, juridiske problemer, ensomhed og en generel manglende evne til at fungere og leve et "normalt" liv. Imidlertid varierer symptomerne meget blandt mennesker med denne tilstand.
Korrekt behandling og fokus på at forblive sund kan hjælpe mange mennesker med bipolar lidelse med at leve et fuldt, aktivt og sundt liv.
