Crohns sygdom: Fakta
Crohns sygdom er en livslang tilstand, der forårsager betændelse og irritation langs fordøjelseskanalen. At kende fakta om Crohns kan hjælpe en person til bedre at forstå og styre deres tilstand.
I denne artikel undersøger vi Crohns sygdom og dens årsager, risikofaktorer og prævalens.
Vi beskriver også forskellene mellem Crohns, colitis ulcerosa og irritabel tarmsyndrom (IBS). Vi undersøger derefter komplikationerne, diagnosen, behandlingen og omkostningerne ved behandling af Crohns sygdom.
Hvad er Crohns sygdom?
Crohns er en type inflammatorisk tarmsygdom (IBD).
Det forårsager betændelse, der kan påvirke enhver del af fordøjelseskanalen, men det forekommer oftest i tyndtarmen og begyndelsen af tyktarmen eller tyktarmen.
Symptomer på Crohns sygdom kan variere betydeligt blandt mennesker, men de inkluderer typisk diarré og mavesmerter og kramper.
Andre symptomer kan omfatte:
- vægttab
- tab af appetit eller kvalme
- træthed
- blod i afføring
- røde, ømme øjne
- ledsmerter
- røde pletter af øm hud
- feber
- anæmi
Symptomer på Crohns sygdom kan komme og gå og kan undertiden forsvinde i uger eller endda måneder.
Læger beskriver perioder med få eller ingen symptomer som remission. Når symptomerne vender tilbage eller pludselig bliver værre, henviser de til det som en opblussen eller tilbagefald.
Der er ingen kur mod Crohns sygdom. Målet med behandlingen er at lindre symptomer, opnå og opretholde remission.
Årsager og risikofaktorer
Læger har endnu ikke identificeret en specifik årsag til Crohns sygdom. Den generelle enighed blandt forskere er, at sygdommen skyldes et dårligt fungerende immunsystem.
Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) kan bakterier i fordøjelseskanalen udløse immunforsvaret til at angribe sunde væv, hvilket fører til betændelse.
Crohns sygdom kan også køre i familier og synes at være mere almindelig hos mennesker, der har en nær slægtning med tilstanden.
Forskning i risikofaktorer for Crohns sygdom er i gang. Nogle eksperter tror, at en diæt med højt indhold af mejeriprodukter, sukker og forarbejdede fødevarer kan øge en persons risiko. Depression og angst kan også spille en rolle i udviklingen af tilstanden.
NIDDK siger, at "Stress og spisning af visse fødevarer ikke forårsager Crohns sygdom." Imidlertid peger de også på forskning, der antyder, at stress og visse fødevarer kan udløse eller forværre symptomer hos nogle mennesker.
Forskning viser, at andre risikofaktorer inkluderer:
- ryger cigaretter
- har en blindtarmsoperation
- hyppig brug af visse lægemidler, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika og p-piller
Udbredelse
Ifølge forskning fra 2013 havde mere end 1,17 millioner voksne i USA IBD. Af denne gruppe havde omkring 565.000 Crohns sygdom og 593.000 havde ulcerøs colitis, som er en anden type IBD.
Crohns sygdom ser ud til at blive mere almindelig i USA og andre dele af verden, ifølge NIDDK.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterer, at læger diagnosticerer 3.1-14.6 nye tilfælde af Crohns pr. 100.000 årsværk. De bemærker også, at IBD er mere almindelig i udviklede lande.
Alle kan udvikle Crohns sygdom, men det er mere almindeligt hos yngre mennesker, især dem i alderen 20 til 29 år.
Tilstanden er også mere almindelig hos mennesker, der har en nær slægtning med IBD, og rygning kan fordoble sandsynligheden for at udvikle Crohns.
Crohns sygdom vs. ulcerøs colitis
Crohns sygdom og ulcerøs colitis er begge typer IBD, og de deler mange symptomer og risikofaktorer. Behandlingsmuligheder for de to tilstande kan også være ens.
Der er dog også nogle vigtige forskelle, for eksempel:
- Crohns sygdom kan påvirke enhver del af fordøjelseskanalen, men colitis ulcerosa udvikles kun i tyktarmen og endetarmen.
- Crohns sygdom har tendens til at forårsage pletter af betændelse med områder med sundt væv imellem, mens colitis ulcerosa forårsager uafbrudt betændelse langs tyktarmen.
- Crohns sygdom kan påvirke alle lag af tarmvæggen, men colitis ulcerosa forekommer kun i den indre foring af tyktarmen.
Nogle undersøgelser tyder på, at colitis ulcerosa er lidt mere almindelig end Crohns sygdom i Nordamerika.
IBD vs. IBS
IBD og IBS påvirker begge fordøjelsessystemet, og de kan forårsage lignende symptomer, såsom diarré og ubehag i maven.
De er dog forskellige tilstande med forskellige årsager og behandlinger.
Mens IBD kan forårsage varig skade på tarmene, forårsager IBS ikke betændelse eller nogen synlige tegn på tarmskade.
Nogle vigtige forskelle mellem IBD og IBS inkluderer:
- IBD er en autoimmun tilstand, mens IBS skyldes ændringer i måden, hvorpå tarmene trækker sig sammen og slapper af.
- Symptomerne og komplikationerne ved IBD har tendens til at være mere alvorlige end IBS.
- Behandling af IBS fokuserer typisk på livsstils- og diætændringer, mens mennesker med IBD ofte har brug for medicin, der hjælper med at reducere inflammation i fordøjelseskanalen.
Det er muligt at have både IBD og IBS.
Komplikationer
Crohns sygdom kan føre til en række alvorlige komplikationer, især hos mennesker, der ikke får behandling, eller hvis behandlingen ikke lykkes.
Potentielle komplikationer af Crohns sygdom kan omfatte:
- Abscesser. Infektion i fordøjelseskanalen kan føre til hævede, smertefulde og pusfyldte områder kaldet bylder.
- Anal sprækker. Disse er små tårer eller revner i enden af analkanalen nær endetarmen. De kan forårsage kløe, blødning og smerte.
- Tarmobstruktion. Alvorlig betændelse kan føre til delvise eller komplette blokeringer, der forhindrer bevægelse af mad og affald gennem tarmene. Disse forhindringer kan være livstruende og kræve øjeblikkelig lægehjælp.
- Fistler. Hvis betændelse går gennem tarmvæggen, kan der dannes unormale tunnellignende strukturer (fistler) mellem dele af tarmene eller mellem tarmene og andre dele af kroppen.
- Ekstern betændelse. Ud over fordøjelseskanalen kan Crohns sygdom forårsage betændelse i led, øjne og hud.
- Underernæring. Diarré, tab af appetit og andre symptomer på Crohns kan betyde, at en person ikke spiser og absorberer nok af de næringsstoffer, de har brug for for at forblive sunde.
- Sår. Åbne sår kan udvikles overalt i fordøjelseskanalen.
Diagnose
For at diagnosticere Crohns sygdom spørger en læge typisk om symptomer, sygehistorie og familiehistorie. De kan derefter undersøge maven for at kontrollere for oppustethed og hævelse.
Læger har ofte brug for at bestille flere tests for at hjælpe med deres diagnose. Disse tests kan omfatte:
- Blodprøver. En sundhedsperson vil tage en lille blodprøve og analysere den for tegn på betændelse, anæmi og andre tilstande.
- Afføringstest. Disse kræver, at en person leverer en prøve af deres afføring i en særlig beholder. Læger bruger disse prøver til at kontrollere for andre tilstande, der kan forårsage fordøjelsesproblemer.
- Endoskopi. Et endoskop er et tyndt, fleksibelt rør med et lys og et kamera i enden. En læge bruger dette værktøj til at kontrollere indersiden af fordøjelseskanalen for tegn på betændelse, enten ved at indsætte det ned i en persons hals eller op gennem deres anus.
- Billedbehandlingstest. Disse skaber billeder af indersiden af en persons krop og kan omfatte røntgenstråler, MR-scanninger og CT-scanninger. En læge kan bruge billederne til at lokalisere og evaluere sværhedsgraden af betændelse i fordøjelseskanalen.
Behandling
Der er i øjeblikket ingen kur mod mennesker med Crohns sygdom eller IBD. Dog kan en række behandlinger hjælpe:
- fremme og opretholde remission
- reducere betændelse
- forhindre beskadigelse af tarmene
- stop opblussen før de sker
De lægemidler, som en læge ordinerer, afhænger af typen og sværhedsgraden af en persons symptomer, og hvor godt deres Crohns sygdom reagerer på andre behandlinger.
Medicin mod Crohns sygdom kan omfatte:
- aminosalicylater
- steroid medicin
- immunmodulatorer
- biologiske terapier
- antibiotika
- antidiarrheals
Disse lægemidler kan hjælpe med at reducere inflammation, begrænse immunresponsen, lindre symptomer og behandle infektioner.
Læger kan også foreslå kostændringer og kosttilskud for at hjælpe med at lindre eller forhindre symptomer.
Når der opstår komplikationer, eller symptomerne ikke reagerer på medicin, kan en person kræve operation.
Ifølge NIDDK antyder forskning, at næsten 60 procent af mennesker har brug for operation inden for 20 år efter en Crohns sygdomsdiagnose.
Omkostninger ved behandling
Omkostningerne ved behandling af Crohns sygdom kan variere betydeligt afhængigt af symptomer, komplikationer og typen af behandling.
Generelt kan behandling være dyr. En undersøgelse viste, at pleje af Crohns sygdom i USA kan koste $ 25,282– $ 26,192 pr. År pr. Person.
De store omkostningsdrivere ved Crohns behandling er kirurgi, biologiske terapier og hospitalsindlæggelse.
Mennesker med mere alvorlig betændelse og komplikationer har tendens til at betale mest for behandling. Forskning tyder på, at 2 procent af personer med de højeste omkostninger tegner sig for omkring 34 procent af de samlede omkostninger til behandling af Crohns sygdom i USA
Resumé
Crohns sygdom er en type IBD, der kan forårsage fordøjelsesproblemer, såsom diarré og en lang række andre symptomer.
Selvom det er en livslang tilstand uden helbredelse, kan vellykket behandling hjælpe folk med at opnå og opretholde remission i årevis.
Et vigtigt aspekt ved håndtering af Crohns sygdom er forståelse af tilstanden, hvad der forårsager den, og hvordan man håndterer symptomer.
For eksempel forårsager en persons kost ikke deres Crohns sygdom, men at spise mere sundt og undgå visse fødevarer kan hjælpe med at reducere opblussen. At føre en maddagbog kan hjælpe en person med at bestemme, hvilke fødevarer der beroliger eller udløser deres symptomer.
