Forskellene mellem bipolar lidelse og depression
Bipolar lidelse og depression er psykiske lidelser, der har lignende træk, men som er separate medicinske tilstande.
Diagnosticering af enten bipolar lidelse eller major depressiv lidelse er udfordrende og kan tage noget tid. En effektiv styring af begge forhold er dog mulig.
I denne artikel forklarer vi, hvordan man fortæller forskellen mellem depression og bipolar lidelse og diskuterer, hvordan man behandler og håndterer hver tilstand.
Forskelle
Nogle primære forskelle adskiller bipolar lidelse fra major depressiv lidelse, såsom:
- Mennesker med en bipolar I-sygdomsdiagnose vil have haft mindst en manisk episode, men de har måske ikke nogensinde haft en episode med større depressiv lidelse.
- Mennesker med en diagnose af bipolar II lidelse vil have haft mindst en hypomanisk episode, der gik forud for eller fulgte en større depressiv episode.
- Mennesker med depressiv lidelse oplever ikke ekstreme, forhøjede følelser, som læger klassificerer som mani eller hypomani.
Bipolar lidelse er ikke altid let at diagnosticere. Folk kan gå til deres læge for første gang, når de har en depressiv episode snarere end under en manisk eller hypomanisk episode.
Af denne grund fejlagtigt diagnosticerer læger ofte bipolar lidelse som depression.
Det kan tage lidt tid for en læge at stille en klar diagnose. De skal muligvis overvåge en person i flere måneder eller endda år, før de diagnosticerer bipolar lidelse.
Depression er en tilstand af bipolar lidelse. Dog kan nogle mennesker opleve forskellige aspekter af bipolar lidelse på én gang. For eksempel kan de have følelser af tomhed og lav motivation sammen med racetanker og høj energi.
I nogle tilfælde kan en person, der oplever en alvorlig manisk episode, kræve indlæggelse for at forhindre farlig opførsel, der sætter dem eller andre i fare. En læge kan diagnosticere bipolar lidelse på dette tidspunkt. Før de stiller en diagnose, skal de dog udelukke andre tilstande, såsom angst, stofbrugsforstyrrelse og skjoldbruskkirtelsygdom.
En anden forskel mellem bipolar lidelse og depression er, hvordan læger behandler forholdene.
Hver tilstand kræver forskellige lægemidler. Mens en læge kan ordinere antidepressiva til nogen med depression, kan disse lægemidler udløse en manisk episode hos mennesker med bipolar lidelse. Humørsstabilisatorer eller antipsykotiske lægemidler er standardbehandlinger for bipolar lidelse.
Årsager og symptomer
Det er vigtigt at forstå, hvad der forårsager hvert psykisk problem, og hvordan forholdene er til stede, når man registrerer forskellene mellem dem.
Maniodepressiv
Bipolar lidelse er en alvorlig tilstand, der involverer ekstreme humørsvingninger.
Forskere forstår ikke fuldt ud, hvad der forårsager bipolar lidelse, men de mener, at mange forskellige faktorer er i spil.
Der er tegn på, at bipolar lidelse har et mønster af genetisk arv, hvilket betyder at den kan køre i familier.
Forskning antyder også, at en ubalance eller funktionsfejl i to hjernekemikalier kaldet serotonin og noradrenalin er almindelig hos mennesker med bipolar lidelse. Noradrenalin kan for eksempel udløse en manisk episode.
Folk udvikler normalt bipolar lidelse i ungdomsårene eller før de er 40 år i voksenalderen, selvom nogle individer kan modtage en diagnose uden for dette typiske aldersinterval. Tilstanden ser ud til at vare livet ud.
Mennesker med bipolar lidelse har tendens til at opleve cyklusser af symptomer. En person med denne tilstand kan opleve en episode med svær lavt humør, som kan følge eller gå forud for en episode med at føle sig ophidset og yderst positiv.
Perioder med reducerede eller fraværende symptomer peger på sygdomsepisoder.
Mennesker med bipolar II lidelse oplever normalt symptomer på enten depression eller mani under en stemningsepisode. Imidlertid kan nogle mennesker opleve "blandede" episoder, hvor symptomerne på depression og mani optræder på samme tid. Mennesker med bipolar lidelse kan aldrig opleve depression.
Læger vil kun betegne en manisk episode som sådan, hvis den varer i mindst 7 dage, eller hvis personens symptomer er så alvorlige, at indlæggelse er nødvendig.
Disse symptomer inkluderer generelt:
- højt humør
- høj energi
- mere målstyret aktivitet
- forbedret selvværd
- nedsat søvn
- taler mere end normalt
- en hurtig strøm af tale og væddeløbstanker
- bliver let distraheret
- at være irritabel
- involverer sig i risikovillig adfærd uden at tænke på konsekvenserne
Nogle mennesker kan også opleve psykose enten under en manisk eller depressiv episode.
Psykose indebærer at have underlige, vildfarne ideer eller lejlighedsvis hallucinationer.
En mildere form for maniske symptomer, som læger omtaler som hypomani, forekommer hos mennesker med bipolar lidelse.
Under en depressiv episode i bipolar lidelse (hvis den forekommer) og bipolar lidelse, oplever en person symptomerne på alvorlig depressiv lidelse.
Depression
Vedvarende depression har ikke en kendt årsag. Som med bipolar lidelse har depression arvelige faktorer og kan også involvere neurotransmitter ubalancer i hjernen.
De vigtigste symptomer på depression er:
- føler mig meget nede eller lav det meste af dagen
- har et tab af interesse eller glæde i tingene det meste af dagen
- føler sig håbløs
- upassende følelser af skyld, værdiløshed eller hjælpeløshed
- tab af energi
- svært ved at koncentrere eller beslutte ting
- ændringer i sovemønstre, såsom manglende evne til at sove, oversov eller vågne tidligt om morgenen
- appetitløshed, der fører til vægttab
- selvmordstanker eller handlinger
- rastløshed og irritabilitet
- nedsat bevægelse og tale
Diagnose
Der er to primære former for bipolar lidelse:
- Bipolar I lidelse: Personen har haft mindst en alvorligt forstyrrende manisk episode, som varede mindst 7 dage eller var så alvorlig, at personen havde brug for at gå på hospitalet.
- Bipolar II lidelse: Personen oplever hypomani, der går forud for eller følger en større depressiv episode.
Andre former inkluderer "uspecificeret" lidelse, som en læge ville diagnosticere, hvis tilstandens egenskaber ikke er tydeligt karakteristiske for hverken bipolar I-lidelse eller bipolar II-lidelse.
En mild form for bipolar lidelse kaldet cyclothymisk lidelse involverer episoder af hypomani og depression, der er mindre alvorlige og varer i kortere perioder. Nogle mennesker med cyklotymisk lidelse har mani og depressive symptomer på samme tid.
Symptomerne kan være milde nok til at undgå lægens opmærksomhed. Som et resultat søger en person måske aldrig en diagnose.
Ingen enkelt medicinsk test kan identificere tilstanden. For at diagnosticere bipolar lidelse skal en læge observere individet og evaluere de tegn og symptomer, som de og menneskene omkring dem rapporterer.
Det samme gælder depression. En læge vil tage en historie med personens symptomer for at afgøre, om de kan have bipolar lidelse eller alvorlig depressiv lidelse.
For at en læge kan diagnosticere alvorlig depressiv lidelse, skal personen opleve relevante symptomer næsten hver dag i mindst 2 uger. Symptomerne skal omfatte dårligt humør og tab af interesse plus mindst fem af de andre typiske symptomer, som vi nævner ovenfor.
Mennesker med alvorlig depressiv lidelse oplever ikke mani.
Behandling
Behandlinger for både bipolar lidelse og depression inkluderer medicin og psykoterapi.
Psykoterapi indebærer at tale med rådgivere eller andet sundhedspersonale på en-til-en-basis eller i en gruppesituation. En person, der søger hjælp, kan vælge mellem en lang række rådgivere, der praktiserer forskellige teknikker, herunder kognitiv adfærdsterapi (CBT), som kan hjælpe med tænkningsprocesser.
Lithium er et lægemiddel, der kan behandle bipolar lidelse, men ikke alvorlig depressiv lidelse. Det samme gælder for andre stemningsstabilisatorer, som kan omfatte carbamazepin, lamotrigin og valproat.
Ved alvorlig depressiv lidelse kan læger ordinere selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), serotonin-noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er) eller lægemidler fra andre kategorier af medicin. Folk tager normalt disse sammen med samtaleterapi.
En person med bipolar lidelse har typisk brug for hjælp, medicin og støtte resten af deres liv. For dem med svær depressiv lidelse kan støtten muligvis være kort eller langvarig, afhængigt af om deres depression er tilbagevendende eller ej.
Ledelse
Tidlig diagnose af bipolar lidelse eller depression giver den bedste mulighed for at forbedre en persons livskvalitet.
Vellykket medicinsk styring af tilstanden hjælper med at minimere de værste virkninger og åbner adgang til bredere support. Læger og andet sundhedspersonale bør hjælpe ved at behandle de “psykosociale” effekter ud over symptomerne.
De kan muligvis hjælpe mennesker med bipolar lidelse eller depression med at få adgang til gruppeterapier eller finde hjælp på arbejdspladsen.
Nogle mennesker finder, at det kan være en fordel at deltage i en støttegruppe med andre, der har samme tilstand. Disse grupper kan hjælpe med at reducere følelsen af isolation, der kan skyldes alvorlige psykiske lidelser.
Udfordringerne ved problemer med mental sundhed kan også påvirke dem, der er tæt på den person med tilstanden. At bo med en person, der har svær depression eller håndtere konsekvenserne af manisk adfærd, kan være svært.
Nogle gange søger familiemedlemmer lægehjælp på vegne af den enkelte med tilstanden.
Effekten af en mental sundhedstilstand på det daglige liv vil variere fra person til person. Ikke alle oplever ændringer i deres liv og forhold på samme måde.
Alvorlig psykisk sygdom svarer ikke til fiasko eller manglende evne til at opnå, og nogle mennesker kan opleve positive resultater fra deres tilstand. Under hypomani er for eksempel høj energi, kreativitet og selvtillid symptomer, som nogle mennesker finder nyttige.
Imidlertid er behandling afgørende for begge tilstande. Enhver, der bemærker tegn på enten bipolar lidelse eller depression hos en ven eller et familiemedlem, bør prøve at forbinde dem med lokale tjenester for at hjælpe med at behandle tilstanden.
Kontakt stofmisbrug og mental sundhedsadministration (SAMSHA) National Helpline på 1-800-662-4357 for at få oplysninger om tjenesterne i dit område.
Spørgsmål:
Hvad er sammenhængen mellem depression, bipolar lidelse og stofmisbrug?
EN:
I nogle tilfælde kan folk, der har depression eller bipolar lidelse, forsøge at "selvmedicinere" med stoffer. For eksempel kan en person, der oplever maniske eller hypomaniske symptomer, bruge alkohol i et forsøg på at berolige sig selv og hjælpe dem med at sove.
Disse strategier mislykkes i det lange løb og kan skabe yderligere problemer for den enkelte. Enhver, der oplever symptomer på en mental sundhedstilstand, skal søge lægehjælp.
Timothy J. Legg, ph.d., CRNP Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
