Hvad sker der, når calciumniveauerne er høje?
Udtrykket hyperkalcæmi refererer til at have for meget calcium i blodet. For nogle er årsagen en overaktiv parathyroidea, visse medikamenter, for meget D-vitamin eller underliggende sundhedsmæssige forhold, herunder kræft.
Calcium spiller en vigtig rolle i kroppen. Det hjælper med at opbygge stærke knogler og tænder, samtidig med at det understøtter muskler, nerver og hjerte. Imidlertid kan for meget calcium føre til problemer.
I denne artikel undersøger vi symptomer, årsager og komplikationer ved hyperkalcæmi. Vi beskriver også, hvordan det kan diagnosticeres og behandles.
Hvad er hyperkalcæmi?
Calciumniveauer i blodet styres for det meste af biskjoldbruskkirtlerne. Disse fire små kirtler sidder bag skjoldbruskkirtlen.
Når kroppen har brug for calcium, udskiller biskjoldbruskkirtlen et hormon. Dette hormon signalerer:
- knoglerne for at frigive calcium i blodet
- nyrerne for at udskille mindre calcium i urinen
- nyrerne til at aktivere D-vitamin, som hjælper fordøjelseskanalen med at absorbere mere calcium
Overaktive parathyroidea kirtler eller en underliggende sundhedstilstand kan forstyrre balancen i calcium.
Hvis calciumniveauerne bliver for høje, kan en person blive diagnosticeret med hyperkalcæmi. Denne tilstand kan hindre kropsfunktioner og kan specifikt være forbundet med:
- dårlig knoglesundhed
- nyresten
- unormal hjerte- og hjernefunktion
Ekstremt høje niveauer af calcium i blodet kan blive livstruende.
Symptomer
Mild hyperkalcæmi kan muligvis ikke resultere i symptomer, mens mere alvorlig hyperkalcæmi kan forårsage:
- Overdreven tørst og hyppig vandladning. For meget calcium betyder, at nyrerne skal arbejde hårdere. Som et resultat kan en person tisse oftere, hvilket fører til dehydrering og øget tørst.
- Mavesmerter og fordøjelsesproblemer. For meget calcium kan forårsage mavebesvær, mavesmerter, kvalme, opkastning og forstoppelse.
- Knoglesmerter og muskelsvaghed. Hypercalcemia kan få knoglerne til at frigive for meget calcium og efterlade dem mangelfuld. Denne unormale knogleaktivitet kan føre til smerte og muskelsvaghed.
- Forvirring, sløvhed og træthed. For meget calcium i blodet kan påvirke hjernen og forårsage disse symptomer.
- Angst og depression. Hypercalcemia kan også påvirke mental sundhed.
- Højt blodtryk og unormal hjerterytme. Høje niveauer af calcium kan øge blodtrykket og føre til elektriske abnormiteter, der ændrer hjerterytmen og øger belastningen.
Årsager
En række faktorer og underliggende forhold kan forårsage hyperkalcæmi. Disse inkluderer:
Overaktive parathyroidea kirtler
Parathyroidea kirtler styrer calciumniveauer. Hvis de arbejder for hårdt, kan dette føre til hyperkalcæmi.
Parathyroidea kirtler kan blive overaktive, når man forstørres, eller når der dannes en ikke-cancerøs vækst på en.
At have overaktive parathyroidea kirtler kaldes hyperparathyroidisme. Dette kan være den mest almindelige årsag til hyperkalcæmi.
Hyperparathyroidisme diagnosticeres normalt hos mennesker i alderen 50 til 60 år. Det er også op til tre gange mere almindeligt hos kvinder end mænd.
For meget D-vitamin
D-vitamin udløser calciumabsorption i tarmen. Når det er absorberet, kører calcium ind i blodbanen.
Kun 10-20 procent af calcium i kosten absorberes normalt, mens resten overføres i afføring. Imidlertid får store mængder D-vitamin kroppen til at absorbere mere calcium, hvilket fører til hyperkalcæmi.
I 2012 foreslog nogle forskere, at terapeutisk højdosis D-vitamintilskud har potentialet til at forårsage hyperkalcæmi. Disse kosttilskud kan bruges til behandling af multipel sklerose og andre tilstande.
Food and Nutrition Board i USA definerer høje doser D-vitamin som mere end 4.000 internationale enheder (IE) om dagen. Den anbefalede daglige dosis for voksne er 600-800 IE pr. Dag.
Kræft
Hvis en person har kræft, kan dette forårsage hyperkalcæmi. Kræft, der ofte fører til denne tilstand, inkluderer:
- lungekræft
- brystkræft
- blodkræft
I 2013 blev det anslået, at hyperkalcæmi hvert år påvirker mere end 2 procent af alle kræftpatienter i USA. Op til 30 procent af mennesker med kræft vil også have høje niveauer af calcium i løbet af sygdommen.
Hvis kræft spreder sig til knoglen, øger dette risikoen for hyperkalcæmi.
Andre sundhedsmæssige forhold
Ud over kræft er følgende betingelser kendt for at forårsage høje niveauer af calcium:
- tuberkulose
- sarkoidose
- skjoldbruskkirtel sygdom
- kronisk nyresygdom
- binyresygdom
- svære svampeinfektioner
Nedsat mobilitet
Mennesker, der ikke er i stand til at bevæge sig i lange perioder, kan også være i fare for hyperkalcæmi. Når knoglerne har mindre arbejde at gøre, kan de svækkes og frigive mere calcium i blodbanen.
Alvorlig dehydrering
Mennesker, der er stærkt dehydreret, har mindre vand i blodet, hvilket kan øge koncentrationen af calcium i blodbanen. Denne ubalance korrigeres dog normalt, når en person bliver tilstrækkelig hydreret.
I nogle tilfælde kan høje niveauer af calcium føre til svær hydrering. Det er vigtigt for lægerne at identificere, hvad der kom først: de høje niveauer af calcium eller dehydrering.
Medicin
Nogle medikamenter kan overstimulere biskjoldbruskkirtlen, og dette kan føre til hyperkalcæmi. Et eksempel er lithium, som undertiden bruges til behandling af bipolar lidelse.
Komplikationer
Uden ordentlig behandling kan hyperkalcæmi associeres med:
Osteoporose
Over tid kan knoglerne frigive for store mængder calcium i blodbanen. Dette gør knoglerne tyndere eller mindre tætte. Da calcium fortsat frigives, kan osteoporose udvikle sig.
Mennesker med osteoporose har en øget risiko for:
- knoglebrud
- betydelig handicap
- tab af uafhængighed
- langvarig immobilitet
- en krumning af rygsøjlen
- bliver kortere over tid
Nyresten
Mennesker med hyperkalcæmi risikerer at udvikle calciumkrystaller i deres nyrer. Disse krystaller kan blive nyresten, som ofte er meget smertefulde. De kan også føre til nyreskade.
Nyresvigt
Over tid kan svær hyperkalcæmi forhindre en persons nyrer i at arbejde korrekt. Nyrerne kan blive mindre effektive til at rense blodet, producere urin og effektivt fjerne væske fra kroppen. Dette kaldes nyresvigt.
Problemer med nervesystemet
Hvis den ikke behandles, kan svær hyperkalcæmi hæmme nervesystemet. Mulige effekter inkluderer:
- forvirring
- demens
- træthed
- svaghed
- koma
At falde i koma er alvorligt og kan være livstruende.
En uregelmæssig hjerterytme
Hjertet slår, når elektriske impulser bevæger sig igennem det og får det til at trække sig sammen. Calcium spiller en rolle i reguleringen af denne proces, og for meget calcium kan føre til uregelmæssig hjerterytme.
Diagnose
Enhver, der oplever symptomer på hyperkalcæmi, skal tale med en læge, der vil bestille en blodprøve og stille en diagnose baseret på resultater.
En person med mild hyperkalcæmi har muligvis ingen symptomer, og tilstanden kan kun diagnosticeres efter en rutinemæssig blodprøve.
Testen vil kontrollere blodkalcium- og parathyroideahormonniveauer. Disse kan vise, hvor godt kroppens systemer fungerer, såsom dem, der involverer blod og nyrer.
Efter diagnosticering af hyperkalcæmi kan en læge udføre yderligere tests såsom:
- et EKG til registrering af hjertets elektriske aktivitet
- et røntgenbillede af brystet for at kontrollere lungekræft eller infektioner
- et mammogram for at kontrollere for brystkræft
- en CT- eller MR-scanning for at undersøge kroppens struktur og organer
- røntgenabsorptiometri med dobbelt energi, almindeligvis kendt som en DEXA-scanning, til måling af knogletæthed
Behandling
Mennesker med mild hyperkalcæmi behøver muligvis ikke behandling, og niveauerne kan vende tilbage til det normale over tid. Lægen overvåger calciumniveauer og nyresundheden.
Hvis calciumniveauer fortsætter med at stige eller ikke forbedres alene, vil yderligere test sandsynligvis blive anbefalet.
For mennesker med mere alvorlig hyperkalcæmi er det vigtigt at finde årsagen. Lægen kan tilbyde behandlinger for at hjælpe med at sænke calciumniveauer og forhindre komplikationer. Mulige behandlinger inkluderer intravenøs væske og medicin som calcitonin eller bisphosphonater.
Hvis overaktiv parathyroidea, for meget D-vitamin eller en anden helbredstilstand forårsager hyperkalcæmi, vil lægen også behandle disse underliggende tilstande.
En person med ikke-kræftformet vækst på en biskjoldbruskkirtlen kan have behov for operation for at fjerne den.
Forebyggelse
Visse livsstilsændringer kan hjælpe med at holde calciumniveauet afbalanceret og knoglerne sunde. Disse inkluderer:
- Drikker rigeligt med vand. At forblive hydreret kan sænke calciumindholdet i blodet, og det kan hjælpe med at forhindre nyresten.
- Stop med at ryge. Rygning kan øge knogletab. Ud over at forbedre knoglernes sundhed vil ophør reducere risikoen for kræft og andre sundhedsmæssige problemer.
- Træning og styrketræning. Dette fremmer knoglestyrke og sundhed.
- Følgende retningslinjer for medicin og kosttilskud. Dette kan mindske risikoen for at indtage for meget D-vitamin og udvikle hyperkalcæmi.
Outlook
En persons udsigter afhænger af årsagen til og sværhedsgraden af hyperkalcæmi.
Mild hyperkalcæmi kræver muligvis ikke behandling. Hvis tilstanden er mere alvorlig, kan en læge ordinere medicin, der sænker niveauet af calcium og behandler den underliggende årsag.
Enhver, der oplever symptomer på hyperkalcæmi, skal tale med en læge.
