Hvad man skal vide om subluxation af skulderen
En skulder subluksation refererer til en delvis forskydning af skulderleddet. Dette sker, når kuglen på overarmsbenet, kaldet humerus, delvist kommer ud af glenoid-soklen i skulderen.
I en fuldstændig forvridning bankes humerus helt ud af stikkontakten.
Skulderen er det mest mobile led i kroppen. Den indeholder et antal knogler, ledbånd og muskler, der arbejder sammen for at holde det stabilt. Fordi skulderen er så mobil, er den meget modtagelig for forskydning.
En skulder subluksation er ofte resultatet af traumer, skader eller et slagtilfælde, der svækker armmusklerne.
I denne artikel diskuterer vi symptomerne og behandlingerne af en skulder subluksation. Vi beskriver også gendannelsesprocessen og øvelser, der kan hjælpe.
Symptomer
Skulder sublaxation kan forårsage ledstivhed og smerter.
En subluxation kan være sværere at identificere end en fuldstændig dislokation. I nogle tilfælde er den delvist forskudte humerus imidlertid synlig under huden.
En person kan muligvis mærke humeruskuglen bevæge sig ind og ud af skulderstikket, hvilket normalt er ubehageligt og kan være smertefuldt.
Symptomer på en skulder subluksation kan omfatte:
- en synligt deformeret eller malplaceret skulder
- smerte
- hævelse
- følelsesløshed eller prikken, også kaldet paræstesi, langs armen
- problemer med at flytte leddet
En person kan også bemærke en klik eller fange fornemmelse i skulderen, mens de udfører daglige aktiviteter, især dem, der involverer at nå overhead.
Årsager
Fordi skulderen bevæger sig i flere retninger, kan den forskyde sig fremad, bagud eller nedad. Dette gælder også for subluxations.
Når en forskydning er delvis, kan skulderkapslen strækkes eller rives, hvilket kan komplicere forskydningen.
Typisk er det kun et kraftigt slag eller fald, der kan få humerus til at springe ud af plads. Ekstrem rotation kan også trække armen ud af stikkontakten.
Når en skulder er forskudt, kan leddet blive ustabil og tilbøjelig til fremtidige forskydninger eller subluxationer.
En skulder subluksation er ofte forårsaget af:
- Trauma. Subluxation kan skyldes ulykker eller skader, der beskadiger skulderleddet eller andre strukturer, der giver stabilitet. Almindelige eksempler inkluderer fald og motorkøretøjsulykker.
- En sportsskade. Kontakt sport, herunder hockey og fodbold, forårsager ofte skulder subluxations, ligesom sportsgrene, der involverer fald, såsom skiløb og gymnastik.
- Et slagtilfælde. Slagtilfælde forårsager ofte muskelsvaghed, hvilket kan føre til destabilisering af skulderleddet efterfulgt af en subluxation. En gennemgang viste, at 80 procent af deltagerne, der havde oplevet et slagtilfælde, også havde en skulder subluksation.
Yngre mænd og andre meget fysisk aktive grupper har den største risiko for subluxation.
Behandling
Behandlingen sigter mod at placere humerus igen i soklen og sikre, at den forbliver på plads.
En læge kan diagnosticere en skulder subluksation ved hjælp af en ultralyd. En korrekt diagnose er nøglen til bestemmelse af det bedste behandlingsforløb.
Behandlingen kan omfatte følgende:
- Lukket reduktion. Dette involverer en læge, der forsøger at forsigtigt manøvrere knoglen tilbage på plads. Når dette er opnået, bør svær smerte forbedres næsten med det samme.
- Kirurgi. Dette kan anbefales, når forskydninger gentages.Det kan også være den foretrukne behandling, når nerver, blodkar eller ledbånd i skulderen er blevet beskadiget.
- Skulderbøjle. En person kan være nødt til at bære en skinne, bøjle eller slynge i et par dage eller uger for at forhindre skulderen i at bevæge sig. Længden af tid vil afhænge af omfanget af forvridningen.
- Medicin. Dette kan involvere et muskelafslappende middel og et antiinflammatorisk middel, såsom ibuprofen, til smerte og hævelse.
- Rehabilitering. Efter operation eller tid brugt i et slynge kan en læge anbefale et rehabiliteringsprogram. Målet er at genskabe skulderledets bevægelsesområde, styrke og stabilitet.
Øvelser
Styrkelsesøvelserne nedenfor kan bidrage til at øge stabiliteten i skulderleddet. En fysioterapeut kan dog ordinere et træningsprogram til hjemmet, der er skræddersyet til hver persons behov.
Følgende øvelser kan hjælpe med at øge skulderstabilitet:
- Skulderbøjere. Stå overfor en væg med armene hængende løse. Løft underarmen, og bøj albuerne i en 90 graders vinkel. Lav en knytnæve med håndfladen mod gulvet, og prøv forsigtigt at skubbe knytnæven ind i væggen.
- Skulderforlængere. Stå med ryggen mod en væg, og armene hænger løst. Løft underarmene med albuerne bøjet i en 90 graders vinkel. Forsøg at presse albuernes bagside ind i væggen.
- Skulder bortførere. Stå med den skadede side mod en mur. Løft armen med albuen bøjet, og forsøg at bevæge hele armen sidelæns ind i væggen.
Tal med en fysioterapeut eller læge, før du prøver nogen øvelser derhjemme. Passende øvelser varierer afhængigt af skaden. Visse øvelser kan gøre nogle menneskers symptomer værre.
Ud over øvelser kan en fysioterapeut anbefale følgende:
- terapeutisk massage
- is
- undgå visse bevægelser eller aktiviteter
- fælles mobilisering
Genopretning
Når en skadet person har en subluxation uden større nerve- eller vævsskader, skal skulderleddet forbedres hurtigt. Men hvis en person bliver aktiv for tidligt, vil de sandsynligvis opleve en fremtidig forvridning.
Efter operation for en forskudt skulder, vil en læge ofte anbefale, at en person bærer slynge i flere uger. Gradvis introduktion af fysioterapi kan hjælpe en person med at genvinde styrke og bevægelsesområde. Det er bedst at undgå intense bevægelser i skulderen for at forhindre komplikationer.
Komplikationer
Skulderen indeholder stærkt bindevæv, muskler og ledbånd, der arbejder for at holde humerus centreret i soklen. Disse strukturer kan blive overstrakte eller sårede, hvilket kan komplicere en subluxation eller dislokation.
Nogle komplikationer ved en skulder subluksation inkluderer:
- skader på blodkar og nerver i skulderen
- andre skulderskader, såsom ledbånd eller muskeltårer
- et tab af bevægelse og fleksibilitet
- skulder ustabilitet, hvilket resulterer i tilbagevendende subluxationer
Hvad mere kan det være?
En skulder subluksation deler nogle symptomer med lignende skader. Fejldiagnose er almindelig.
En subluxation kan forveksles med følgende:
Biceps tendinopati
Dette refererer til betændelse i biceps senen. På grund af senens position er biceps tendinopati en almindelig årsag til skuldersmerter.
Kravebenskader
Brud eller skade på kravebenet, ofte kaldet kravebenet, kan føre til smerter i skulderen og problemer med at bevæge leddet.
Rotatormanchetskade
Skader på senen på rotatormanchetten er ofte ansvarlige for skuldersmerter hos mennesker i alle aldre. Mindre skader kan helbrede alene, mens alvorlige skader har tendens til at kræve operation.
Skulder dislokation
En forskydning indebærer en fuldstændig adskillelse af overarmsbenet fra skulderstikket. Symptomer svarer til en subluksation, og kun en læge kan muligvis skelne mellem de to.
Svømmerens skulder
Skuldersmerter hos konkurrerende svømmere kaldes ofte svømmerens skulder. Fordi svømning kræver et højt niveau af skulderfleksibilitet og rækkevidde af bevægelse, er det sandsynligt, at svømmere ofte har hypermobilitet i leddet og øget risiko for skade.
Outlook
Når en person straks søger lægehjælp og får en korrekt diagnose, kan en subluxation i skulderen behandles.
Når der ikke anbefales nogen operation, kan der gå flere måneder, før en person kan fortælle, hvor godt behandlingen fungerer.
Gendannelsestiden varierer afhængigt af omfanget af subluxation, og om en person har været opereret eller ej.
I kølvandet på en subluxation bør en person undgå anstrengende aktivitet for at forhindre en gentagelse.
