Alt hvad du behøver at vide om kakeksi
Kakeksi er en tilstand, der forårsager ekstremt vægttab og muskelsvind. Det er et symptom på mange kroniske tilstande, såsom kræft, kronisk nyresvigt, HIV og multipel sklerose.
Et nylig skøn antydede, at over 160.000 mennesker i USA, der opholder sig på hospital med en kakeksidiagnose hvert år.
Der er andre tilstande, der får en person til at tabe sig, men mennesker med kakeksi taber sig, selvom de stadig spiser.
Normalt mister en person, der ikke spiser nok mad, kun fedt. En person med kakeksi mister både fedt og muskelmasse.
Årsager
Samspillet mellem mange forskellige faktorer forårsager kakeksi. Mennesker med kakeksi har unormale niveauer af visse stoffer i deres krop. Disse ubalancer forårsager vægttab og muskelsvind.
En række faktorer bidrager til kakeksi, herunder niveauerne af disse stoffer, de forhold, der forårsager dem, og den reaktion, de fremkalder fra kroppen.
Disse stoffer interagerer med hinanden og fører til kakeksi gennem flere veje, herunder:
- øget stofskifte og energiforbrug
- forårsager betændelse
- øge nedbrydningen af muskler
- forhindrer muskelvækst
Forskere undersøger stadig de mange links og andre potentielle årsager, der kan føre til kakeksi.
Risikofaktorer
Der er visse kroniske tilstande forbundet med kakeksi, normalt i slutstadierne af sygdommen.
En person med en af følgende tilstande skal tale med deres læge om trin til at forhindre udvikling af kakeksi og hvordan man forbedrer livskvaliteten.
Eksempler på disse betingelser inkluderer:
- kræft, især i lunge, bugspytkirtel og mave
- kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
- kronisk nyresvigt, hvor en anslået fjerdedel af alle mennesker med tilstanden viser tegn på underernæring
- kongestiv hjertesvigt
- Crohns sygdom
- cystisk fibrose
- HIV
- rheumatoid arthritis
Symptomer
Symptomer på kakeksi inkluderer:
- Ufrivilligt vægttab: Vægttab opstår på trods af at man får tilstrækkelig ernæring eller et stort antal kalorier.
- Muskelsvind: Dette er det karakteristiske symptom på kakeksi. På trods af det vedvarende muskeltab synes ikke alle mennesker med kakeksi underernærede. En person, der var overvægtig, før han udviklede kakeksi, kan synes at være af gennemsnitlig størrelse på trods af at have mistet en betydelig mængde vægt.
- Tab af appetit eller anoreksi: Ikke kun bliver mad ikke tiltalende, men en person med kakeksi vil også miste deres ønske om at spise mad overhovedet.
- Nedsat funktionsevne: Almindelige symptomer såsom utilpashed, træthed og lave energiniveauer gør det svært for en person at gøre de ting, de nyder og ønsker at gøre. Ofte kan en person ikke gennemføre daglige aktiviteter, såsom at klæde sig og børste tænder.
- Hævelse eller ødem: Når der er lave niveauer af protein i blodet, bevæger væske sig ind i vævet og forårsager hævelse, især i benene på mennesker, der stadig er i stand til at sidde og stå.
Da kakeksi undertiden er vanskelig at genkende, bruger læger en række kriterier til diagnose. I det mest almindelige system skal personen opfylde følgende kriterier for en kakeksidiagnose:
- ikke-bevidst at tabe mere end 5 procent af deres kropsvægt over seks til 12 måneder
- et body mass index (BMI) på under 20 hos en person under 65 år eller et BMI på mindre end 22 hos en person over 65 år.
- mindre end 10 procent kropsfedt
Komplikationer
Fedt og muskelsvind i kakeksi er alvorlige og kan potentielt fremskynde døden. Cachexia er en væsentlig faktor i omkring en femtedel af dødsfald på grund af kræft, ifølge en undersøgelse fra 2017.
Komplikationer af kakeksi inkluderer:
- nedsat livskvalitet og tab af evnen til at leve uafhængigt
- nedsat reaktion på behandlinger
- nedsat immunitet
- eskalerende symptomer på den underliggende kroniske tilstand
- en nedsat forventet levetid fra den underliggende sygdom
Behandlinger
Der er ingen enkelt medicin eller behandlingsplan, der har vist sig at være effektiv til behandling af kakeksi.
Mange faktorer bidrager til årsagen, så en behandlingsplan, der indeholder flere typer terapi, vil sandsynligvis være nødvendig. Blot at øge antallet af kalorier eller ændre diæt viser ikke resultater.
Nogle nyttige trin inkluderer:
Fokus på de sociale aspekter ved at spise: Folk får glæde ved at sidde sammen over et måltid, selv når de ikke er i humør til at spise. At understrege den sociale betydning af at spise i stedet for mængden af mad kan hjælpe en person med at omplacere deres følelsesmæssige og psykologiske forhold til at spise.
Spis hyppige små måltider: Mennesker med kakeksi tåler mere sandsynligt at spise mad med højt kalorieindhold i små portioner i løbet af dagen i stedet for tre faste måltider. Drikkevarer, der indeholder kosttilskud, er tilgængelige for at øge kalorieindtaget mellem de små måltider.
Følelsesmæssig støtte: Familien til en person med kakeksi skal forstå, at når en underliggende sygdom skrider frem til slutstadiet, vil folk undertiden ikke ønsker at spise. Når de når dette stadium, bør venner og familie ikke tvinge personen med kakeksi til at spise. Muskelsvind og vægttab vil fortsætte, uanset om en person med tilstanden spiser eller ej.
Appetitstimulerende midler: Medicin, såsom dronabinol, megestrol og glukokortikoider, kan forbedre appetitten. Men at spise mere vil ikke stoppe progressionen af symptomer eller forbedre spild af muskler. En øget appetit kan hjælpe en person med at deltage i familie- og sociale måltider og føle sig lidt mindre isoleret, hvilket har fordele for mental sundhed.
Let træning: Så længe personen kan tåle det, kan træning hjælpe med at opbygge en vis muskelmasse. Der foreligger imidlertid ikke beviser for effektiviteten af træning som en foranstaltning mod kakeksi.
Forebyggelse
Kakeksi er normalt en bivirkning af en underliggende medicinsk tilstand, så fokus for forebyggelse ligger i at holde den underliggende kroniske tilstand i skak.
Nogle tilstande, såsom KOL eller HIV, er potentielt forebyggelige. Imidlertid er andre tilstande, der forårsager kakeksi, stort set uundgåelige, såsom kræft, reumatoid arthritis eller Crohns sygdom.
En aktiv livsstil med afbalanceret ernæring kan reducere risikoen for en kronisk tilstand, der kan føre til kakeksi.
Hvad er kræftanoreksi-kakeksi syndrom?
Mennesker, der har kræft, oplever undertiden en tilstand kendt som kræftanoreksi-kakeksiasyndrom (CACS). Det er kakeksi, men med anoreksi som en del af syndromet. Ligesom kakeksi vender stigende kalorieindtag ikke de alvorlige muskelsvind af CACS årsager.
Kendetegnene ved CACS inkluderer:
- muskelsvind
- vægttab
- mistet appetiten
- alvorlig svaghed eller tab af styrke og lavt energiniveau / træthed
- dårlig livskvalitet
- dårlig reaktion på kemoterapi med øgede bivirkninger
- dårlig prognose
Diagnosen stilles ved at opfylde følgende tre kriterier:
- En person spiser mindre end 20 kalorier / kg kropsvægt eller taber 5 kg over 2 måneder.
- De ønsker en bedre appetit, at spise mere og tage på i vægt.
- Lægen mener, at det at være i vægt ville være nyttigt for personen.
Som med kakeksi er der ingen effektiv behandling for CACS. De trin, der kan hjælpe mennesker med kun kakeksi, fungerer muligvis også for mennesker med CACS.
Tag væk
Kakeksi er en ofte irreversibel bivirkning af sygdomme, herunder kræft og HIV. Det forårsager alvorligt vægttab og muskelsvind.
En tilgang til behandling, der indeholder en række terapier, kan hjælpe, men kakeksi er normalt en tilstand, der ledsager slutfasen af et underliggende medicinsk problem. Det er ansvarlig for en femtedel af kræftdødsfald.
Den bedste måde at forhindre kakeksi på er at tage skridt til at reducere risikoen for underliggende tilstande, såsom kræft og nyresvigt.
Spørgsmål:
Hvilke fødevarer er bedst, hvis jeg har kakeksi?
EN:
Der er mange meninger om de "bedste" fødevarer til mennesker, der har kakeksi. Alle er forskellige, og fødevarer, der måske er bedre for en person, er måske ikke de bedste fødevarer i et andet tilfælde, især hvis du ikke allerede nyder at spise denne mad.
Sandheden er, at der i øjeblikket ikke findes noget bevis for, at enhver diæt kan vende muskelsvind og forlænge livet hos en person med kakeksi som følge af avanceret kræft. Nogle forskere mener dog, at spise en diæt med højt kalorieindhold kan nedsætte spild af muskler.
En ernæringsekspert eller diætist kan hjælpe med at finde ud af de bedste fødevarer og diæt til dig og din situation. De kan vurdere dine sædvanlige kostvaner og bruge disse oplysninger til at bestemme, hvilke af de fødevarer du kan lide at spise, der giver den ernæring og kalorier, du har brug for.
Det er meget mere sandsynligt, at du følger en ernæringsplan, hvis den består af mad, du nyder.
Nancy Moyer, MD Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
