IBS: Telefon- og webbaseret CBT lindrer symptomer
Den sædvanlige behandling for irritabel tarmsyndrom består af stoffer og råd om livsstil og diæt. Nu antyder en ny undersøgelse, at det at give interaktiv webbaseret eller telefonbaseret kognitiv adfærdsterapi ud over den sædvanlige pleje kan reducere symptomerne mere effektivt end standardpleje alene for dem, hvis IBS ikke reagerer på stoffer.
Undersøgelsen, der tog form af et randomiseret kontrolleret forsøg, er den hidtil største, der har testet disse typer kognitiv adfærdsterapi (CBT) til behandling af irritabel tarmsyndrom (IBS).
Forsøget fandt sted i Det Forenede Kongerige under ledelse af forskere fra University of Southampton og King's College London, som beskriver metoderne og fundene i et papir, der findes i tidsskriftet. Tarm.
IBS er en almindelig tarmtilstand med vedvarende symptomer, der markant kan påvirke en persons livskvalitet.
De nye fund kunne hjælpe med at udvide adgangen under National Health Service (NHS) til effektiv psykologisk terapi for mennesker med IBS.
De britiske kliniske retningslinjer anbefaler CBT til personer med IBS, hvis igangværende symptomer ikke reagerer på stoffer efter 12 måneder.
Forsøgsundersøgerne siger, at mens CBT kan ”reducere symptomscore og forbedre livskvaliteten ved at målrette uhjælpsomme overbevisninger og mestringsadfærd,” forbliver forskerne uklare om, hvilke leveringsmetoder der er mest effektive.
Tidligere undersøgelser har antydet, at CBT-ansigts-sessioner kan hjælpe med at reducere symptomer på IBS.
”Som den første undersøgelsesforfatter Dr. Hazel A. Everitt, der er lektor i almen praksis ved University of Southampton, forklarer jeg imidlertid,“ i min erfaring som læge har jeg fundet ud af, at tilgængeligheden [af ansigt til ansigt ansigt CBT] er yderst begrænset. ”
IBS og CBT
IBS er en vedvarende og foruroligende gastrointestinal tilstand, der rammer omkring 11 procent af mennesker over hele verden og "er en betydelig sundhedsbyrde."
Symptomerne på IBS inkluderer mavesmerter, kramper, oppustethed, forstoppelse og diarré. De kan have en betydelig indflydelse på en persons evne til at arbejde og opretholde deres livskvalitet.
IBS er ikke det samme som inflammatorisk tarmsygdom (IBD), selvom de to tilstande har nogle lignende symptomer.
CBT er en "samtaleterapi", der hjælper folk med at ændre deres tænkning og adfærd for at håndtere problemer på en positiv, systematisk måde.
CBT fokuserer på nutiden; det tilskynder til forandring gennem små, praktiske trin, som enkeltpersoner kan gennemføre i deres daglige liv med det samme.
Metoden kan hjælpe med forskellige medicinske tilstande, der spænder fra IBS til spiseforstyrrelser, depression, angst, søvnløshed og posttraumatisk stress.
Sammenligning af skræddersyet CBT med standardpleje
Til retssagen rekrutterede efterforskerne 558 personer med IBS, der havde haft løbende symptomer uden lindring fra andre behandlinger i mindst 12 måneder.
De tildelte tilfældigt deltagerne i tre grupper. En gruppe, kontrollerne, modtog standardpleje, mens de to andre grupper modtog to former for CBT skræddersyet til IBS ud over standardpleje.
Standardpleje omfattede "behandling som sædvanlig", som forskerne definerede som "fortsættelse af nuværende medicin og sædvanlig G.P. eller konsulentopfølgning uden psykologisk terapi. ” Det omfattede også rådgivning og en folder om livsstil og diæt.
De to former for CBT - telefon- og webbaseret - havde de samme mål, men forskellige leveringsformer og forskellige mængder input fra terapeuter. Terapeuterne gennemgik også den samme uddannelse.
Begge former for CBT havde til formål at forbedre tarmvaner og udvikle stabile og sunde spisemønstre. De søgte også at håndtere stress, udfordre negativ tænkning, reducere fokus på symptomer og forhindre tilbagefald.
De på det telefonbaserede CBT-program modtog en manual med detaljeret rådgivning og lektier. De talte også i 1 time telefonisk med en CBT-terapeut seks gange i løbet af de første 9 uger. Derefter havde de to yderligere 1 times boostersessioner med terapeuten i telefon 4 måneder og 8 måneder efter programmets start.
Deltagerne på det webbaserede CBT-program kunne få adgang til en interaktiv selvhjælpspakke baseret på materialer, som et tidligere forsøg med CBT til IBS havde testet. De modtog også tre 30-minutters telefonsessioner med en terapeut i de første 5 uger og derefter to 30-minutters booster-sessioner efter 4 og 8 måneder.
Resultater favoriserede begge former for CBT
For at vurdere effektiviteten af behandlingen i de tre grupper analyserede forskerne en række tiltag, herunder ændringer i symptomernes sværhedsgrad, niveauet af forstyrrelser i arbejdet og det sociale liv, humør og evne til at håndtere symptomer.
De vurderede nogle af disse 3 og 6 måneder efter behandlingens start og derefter i slutningen af undersøgelsen, som varede i 12 måneder.
Resultaterne viste, at sammenlignet med deltagere, der kun modtog standardpleje i 12 måneder, var de, der modtog enten telefon- eller webbaseret CBT, mere tilbøjelige til at rapportere, at deres symptomer var blevet mindre i sværhedsgrad, og at deres arbejde og sociale liv var forbedret.
Det er vigtigt at bemærke, at kun personer, hvis IBS ikke havde reageret på stoffer, deltog i forsøget, så resultaterne gælder ikke nødvendigvis for alle med IBS.
Holdet arbejder nu med NHS, så flere mennesker med IBS kan få adgang til disse behandlinger. De arbejder også med et privat firma for at gøre webbaseret CBT til IBS mere tilgængelig uden for NHS og i andre lande.
”Det faktum, at både telefon- og webbaserede CBT-sessioner viste sig at være effektive behandlinger, er en virkelig vigtig og spændende opdagelse. Patienter er i stand til at foretage disse behandlinger på et passende tidspunkt uden dem at skulle rejse til klinikker. ”
Dr. Hazel A. Everitt
