Hvad er behandlingerne for astma?

Astma er en kronisk, langvarig sygdom, der forårsager betændelse og blokering af en persons luftveje. Selvom der ikke findes nogen kur, findes der mange foranstaltninger, der kan hjælpe folk med at kontrollere tilstanden og forbedre deres livskvalitet.

Behandlingen fokuserer på, at en person holder deres kroniske symptomer i skak og undgår udløsere, mens han får hurtig lindring under svær opblussen.

Læger kalder en opblussen af ​​astmasymptomer et astmaanfald, og den behandling, de ordinerer, forsøger at begrænse yderligere angreb og reducere behovet for hurtig medicinering.

Behandlingen sigter også mod at genoprette og vedligeholde en persons lungefunktion, aktivitetsniveauer og søvnmønstre.

Da sygdommen har en række årsager, og folk i alle aldre kan have det, vil de fleste personer have en anden handlingsplan og behandlingsforløb.

I denne artikel undersøger vi ledelsesmulighederne for astma.

Bekæmpelse af astma

Hold dig til en astmahandlingsplan for at kontrollere symptomerne effektivt.

Astmabehandling lægger ansvaret for behandling hos både lægen og den enkelte med tilstanden.

At arbejde med en læge og følge den foreslåede handlingsplan til punkt og prikke er afgørende for at reducere virkningen af ​​astma.

Undgå astmaudløsere er en primær måde at reducere risikoen for et alvorligt angreb og kroniske symptomer på.

Motion er en potentiel udløser, men vedligeholdelse af et aktivt fysisk regime er en vigtig del af en sund livsstil. Folk kan spørge deres læge om medicin, der kan forbedre deres astmasymptomer under fysisk aktivitet.

Handlingsplan for astma

Når en læge diagnosticerer astma, tager de hensyn til årsagerne. Ikke desto mindre er det nødvendigt at tilpasse astmabehandling til en eksisterende livsstil for at holde symptomerne i skak.

En astmahandlingsplan vil guide en person gennem følgende:

• tager medicin korrekt
• undgå udløsere
• måling af niveauer af astmakontrol
• reagerer på angreb eller forværrede symptomer
• få nødhjælp, hvis det er nødvendigt

Lægen vil tilpasse handlingsplanen til individets specifikke behov og tage dem igennem, hvordan de aktivt skal deltage.

Når et barn modtager en astmahandlingsplan, skal de dele den med alle plejere, såsom babysittere og tilsynsførende på daginstitutioner, skoler og fritidsaktiviteter såvel som slægtninge og venner, der kan føre tilsyn med dem.

At sikre, at alle nødvendige mennesker modtager handlingsplanen, betyder, at personen med astma kan sikre, at disse andre mennesker håndhæver de nødvendige handlinger. Derfor reducerer de risikoen for at få et alvorligt astmaanfald.

Overvågning af astma

Typisk bør folk deltage i astmakonsultationer hver 2. til 6. uge efter først at have modtaget en diagnose. Brug af en peak flow meter derhjemme til at overvåge fremskridtene i deres behandling kan dog hjælpe dem med at håndtere sygdommen imellem lægebesøg.

En peak flow meter er et simpelt, håndholdt værktøj, der kan hjælpe en person med at opretholde kontrol over deres astma ved at lade dem måle effektiviteten af ​​luftbevægelser fra deres lunger.

Måleren afslører et "peak flow" -tal, når en person blæser ind i enheden. En læge vil angive, hvor ofte en person skal bruge testen, hvordan man fortolker resultaterne, og hvordan man bedømmer, hvor meget medicin de har brug for at tage.

Lægen kan anmode om, at en person enten registrerer deres score hver morgen eller bruger peak flowmeteret med mellemrum.

Overvågningen sigter mod at finde og vedligeholde et ”personligt bedste” peak flow-nummer ved at registrere scoringen i 2 til 3 uger efter diagnosen.

Den personlige score vil diktere dosis og leveringsmetode for medicin. Ved at sammenligne fremtidige score med individets bedste score kan en læge måle, om deres behandling fungerer.

Peak flow kan også advare om et kommende astmaanfald, før symptomerne er tydelige.

Tegn på god astmakontrol

En person anvender behandling effektivt, hvis følgende gælder:

• hoste og åndenød forekommer ikke mere end 2 dage om ugen
• de har brug for hurtigaflastningsmedicin på færre end 2 dage om ugen
• de opretholder god lungefunktion
• deres aktivitetsniveauer forbliver normale
• astmasymptomer vækker dem fra søvn på færre end 1 til 2 nætter om måneden
• de har ikke brug for medicinsk akut behandling
• de oplever et eller færre astmaanfald om året, der kræver kortikosteroidbehandling
• peak flow forbliver højere end 80 procent af det personlige rekord

God kontrol betyder også, at folk også skal undgå astmaudløsere og allergener.

Medicin

To typer medicin er almindelige i astmabehandling.

En type giver normalt øjeblikkelig lindring fra astmaanfald og episoder.

Den anden type understøtter langsigtet kontrol med sygdommen, herunder reduceret luftvejsinflammation og forebyggelse af astmasymptomer.

Hurtiglindrende medicin

De primære former for hurtiglindrende astmamedicin er beta2-agonister, en klasse med lægemidler, der inkluderer:

• metaproterenol
• adrenalin, tilgængelig i EpiPen og EpiPen Jr., Adrenalin og Epinephrine Mist
• albuterol, under varemærker, der inkluderer Ventolin HFA, Proventil og Proair
• levalbuterol, tilgængelig som Xopenex

De fleste astmamedikamenter fås i form af et pulver eller en tåge til oral administration med en inhalator. En inhalator er en enhed, der "tåger" medicinen og fremmer mere effektiv og direkte levering til lungerne.

Astmamedicin kan undertiden også have form af en pille.

Langsigtet kontrolmedicin

En person med astma bør bruge disse stoffer dagligt for at reducere opblussen og vedvarende symptomer.

De mest effektive lægemidler til langvarig astmakontrol er kendt som inhalerede kortikosteroider. Disse giver betændelseslindring og reducerer en persons følsomhed over for allergener og udløsere.

Imidlertid har lægemidlerne bivirkninger, såsom trøske, der forårsager en svampeinfektion i munden. Når kortikosteroider når munden eller halsen, øges risikoen for trøske.

Producenter af inhalatoranordninger har udviklet afstandsstykker eller holder kamre for at forhindre trøske. Skylning af munden efter indånding kan have en lignende beskyttende virkning.

Inhalerede kortikosteroider øger også risikoen for grå stær og osteoporose, når en person tager dem i lang tid.

Læger kan ordinere følgende lægemidler på lang sigt til personer med astma:

• antiinflammatoriske lægemidler, herunder cromolyn, som personen tager ved hjælp af en forstøver
• immunmodulatorer, herunder omalizumab, som en læge vil administrere en eller to gange om måneden ved injektion for at hjælpe med at reducere reaktioner på astmaudløsere, såsom pollen og støvmider
• inhalerede langtidsvirkende beta2-agonister, som åbner luftvejene og kan være sammen med kortikosteroider i medicinplanen for en person med astma
• leukotrien-modifikatorer til blokering af betændelsesreaktionen i luftvejene
• teofyllin, en oral medicin, der åbner luftvejene

Folk skal bruge en hurtigaflastningsinhalator i højst 2 dage om ugen. De fleste mennesker har hurtigaflastningsinhalatoren med sig hele tiden og administrerer medicinen, når de først bemærker symptomer.

Normalt reducerer hurtigaflastningsmedicin ikke betændelse, så en person bør undgå at bruge dem til langvarig kontrol af deres tilstand.

Supplerende behandlinger

Mens forskere har undersøgt ikke-medicinske midler mod astmasymptomer, er der i øjeblikket ingen forskning tilgængelig for at bekræfte effektiviteten af ​​andet end konventionel behandling til behandling af astma.

Ikke-medicinske behandlinger, som endnu ikke er bekræftet, inkluderer akupunktur, åndedrætsøvelser og placebo-medicin.

Supplerende teknikker og kosttilskud kan også interagere med konventionelle lægemidler med potentielt skadelige virkninger. De er ikke en erstatning for konventionel, medicinsk overvåget behandling af astma.

Nødpleje

En person kan kræve akut pleje for et alvorligt astmaanfald.

Folk bør søge akut lægehjælp, hvis deres medicin ikke reducerer virkningerne af et astmaanfald, eller hvis deres maksimale flowmåling er mindre end halvdelen af ​​deres personlige bedste.

De skal ringe til nødtjenesterne eller søge behandling på et skadestue, hvis det er åndedræt, at gå bliver ekstremt vanskeligt eller umuligt, eller hvis læberne eller neglene begynder at blive blå. Disse tegn viser, at personen oplever iltmangel.

Et hospital vil levere direkte ilt for at bringe personens iltforsyning til et sikkert niveau og midlertidigt øge doseringen af ​​medicin.

Beredskabspersonale vil sandsynligvis administrere en kombination af følgende:

• en injektion eller inhalation af kortvirkende beta2-agonister eller bronchodilatatorer for at åbne luftvejene igen
• orale eller intravenøse steroider for at reducere betændelse
• antikolinergika, som blokerer neurotransmitteren, der begrænser vejrtrækningen
• inhalerede anæstetika for at reducere smerte og ubehag
• ketamin, et bedøvelsesmiddel hallucinogen, der kan slappe af luftveje og kan kun være nyttigt i alvorlige tilfælde
• intravenøs (IV) magnesiumsulfat

Lægen kan også indsætte et åndedrætsrør i halsen og sørge for maskinstøttet ventilation, hvis de tror, ​​at en persons vejrtrækning kan stoppe, kendt som respirationsstop.

Særlige overvejelser

Nogle mennesker med astma har specifikke krav for at reducere deres risiko for komplikationer og til at håndtere underliggende tilstande.

Unge børn

Selvom hurtigaflastningsmedicin kan lindre hvæsen hos små børn, kan en læge ordinere langtids kontrolmedicin til behandling af spædbørn og småbørn, hvis symptomerne synes at kunne fortsætte efter 6 år.

Den behandlende læge vil ofte forsøge astmabehandling i 4 til 6 uger hos yngre børn og stoppe, hvis der ikke sker en væsentlig forbedring af symptomerne.

Inhalerede kortikosteroider bærer bivirkningen ved at bremse væksten, men effekten er generelt lille og er kun synlig i de første par måneder af behandlingen.

Ældre voksne

Astmabehandling for ældre voksne kan kræve justeringer for at forhindre interaktioner mellem astmamedicin og ethvert eksisterende lægemiddelregime.

Flere lægemidler kan forhindre den effektive funktion af astmalægemidler, herunder:

• betablokkere
• aspirin
• smertestillende
• antiinflammatoriske lægemidler

Ældre voksne kan også opleve vanskeligheder med at holde vejret i 10 sekunder efter indånding af en medicin. Imidlertid kan en person montere en afstandsstykke på inhalatoren for at løse disse vanskeligheder.

Den øgede risiko for osteoporose, som inhalerede kortikosteroider kan bidrage med, kan være mere udtalt hos ældre voksne med svage knogler. Calcium og vitamin D-tilskud kan hjælpe med at fremme knoglestyrken.

Gravid kvinde

Det er vigtigt for kvinder at kontrollere deres astmasymptomer under graviditeten for at sikre, at tilstrækkeligt ilt når frem til det udviklende foster.

Astma hos en kvinde, der er gravid, øger risikoen for for tidlig fødsel, lavere fødselsvægt, reduceret vækst og dødelighed for fosteret.

Risikoen for et astmaanfald under graviditeten opvejer enhver risiko for at tage astmamedicin.

Tag væk

Astmabehandling centrerer sig om langvarig kontrol af luftvejsinflammation og hurtig lindring, når nogen oplever et astmaanfald.

Mange mennesker bruger en inhalator eller forstøverenhed til at sprede astmamedicin direkte i lungerne som en tåge. For hurtig lindring bruger folk kortvirkende beta2-agonistmedicin, såsom adrenalin og albuterol.

Langsigtet styring bruger blandt andet antiinflammatoriske lægemidler, leukotrienmodifikatorer og immunmodulatorer for at reducere hævelse i luftvejene og risikoen for angreb fra immunreaktioner.

Folk skal straks søge akut behandling, hvis et astmaanfald fjerner deres evne til at gå eller tale, eller hvis deres ekstremiteter og læber begynder at blive blå. Et beredskabsteam vil kombinere flere intensive lægemidler til at administrere behandling og bringe folkets vejrtrækning tilbage til normal hastighed.

Små børn og ældre voksne med tilstanden har ofte brug for specialiseret behandling, og kvinder, der er gravide, bør søge behandling, hvis de har astma for at reducere risikoen for føtal komplikationer.

En person kan leve et fuldt og aktivt liv, hvis de håndterer astmasymptomer korrekt.

Læs artiklen på spansk.

Spørgsmål:

Hvad sker der, hvis jeg får et alvorligt angreb uden adgang til akutmedicin?

EN:

Typisk begynder den person, der oplever angrebet, at få panik, hvilket igen vil gøre angrebet endnu værre. Den første ting at gøre er at forblive rolig, sidde lodret og tage dybe, lange vejrtrækninger.

Hvis dine symptomer ikke aftager inden for 5 minutter eller bliver værre, skal du informere alle omkring dig, eller hvis det er muligt, ringe til en nødlinje og fortæl dem, at du får et angreb og har brug for øjeblikkelig lægehjælp.

Debra Sullivan, ph.d., MSN, RN, CNE, COI Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.