Ketamin til depression: Undersøgelse undersøger bivirkninger
Efterhånden som interessen for ketamin som behandling af depression øges, gør bekymringer over bivirkninger også. En nylig analyse ser nærmere på og konkluderer, at ketamin, i det mindste på kort sigt, virker sikkert.
I marts 2019 godkendte Food and Drug Administration (FDA) esketamin - en ketaminbaseret næsespray - til behandling af depression.
Undersøgelser har vist, at små doser ketamin hurtigt kan lindre symptomer på depression. Selv personer, der ikke har reageret på andre antidepressiva, rapporterer en gavnlig effekt inden for få timer.
Ketamins evne til at arbejde for disse vanskeligt behandlede mennesker kan være på grund af dens nye handlingsmåde. Lægemidlet blokerer glutamatergiske N-methyl-D-aspartat (NMDA) receptorer; andre antidepressiva interagerer med serotonin, noradrenalin eller adrenalin.
Fordi der har været meget få fremskridt inden for depression i de senere år, har ketamin skabt spænding og fornyet håb.
Ved siden af denne glød har forskere givet udtryk for bekymring over ketamins bivirkninger; disse kan omfatte følelser af dissociation, forhøjet blodtryk, respirationsdepression, opkastning og blærebetændelse.
Også fordi nogle mennesker bruger ketamin rekreativt, er nogle eksperter bekymrede over stoffets potentiale for misbrug.
På udkig efter bivirkninger
I øjeblikket er der lidt detaljeret information om ketamins bivirkninger. Selvom nogle papirer har samlet bivirkningerne af ketamin, inkluderede disse ofte ikke placebo. Også få forskere har undersøgt effekter på længere sigt.
Med dette i tankerne designet forskere fra National Institutes of Health (NIH) en analyse for at undersøge bivirkningerne af ketamin mere detaljeret; de offentliggjorde for nylig deres resultater i Journal of Affective Disorders. Forfatterne skriver:
"Det primære mål med denne undersøgelse var at rapportere omfattende [bivirkninger] forbundet med ketamin ved at gennemgå 120 symptomer forbundet med en enkelt intravenøs infusion af subaminæstetisk dosis ketamin."
For at undersøge, fik de adgang til data fra undersøgelser, som NIH udførte i løbet af de sidste 13 år; disse data omfattede 163 personer med svær depressiv lidelse eller bipolar lidelse og 25 sunde kontroller.
Forskerne valgte NIH-undersøgelser på grund af deres strenge overvågning af bivirkninger på bestemte tidspunkter, herunder standardiserede vurderingsskalaer og klinikerinterviews.
'Mærkeligt eller sløjfet'
Samlet set kunne forskerne af de 120 symptomer i høj grad forbinde 33 med ketaminbehandling.
Otte af disse symptomer forekom hos mere end halvdelen af deltagerne; disse føltes underlige, underlige eller bizarre; føler sig rummelig føler sig woozy eller loopy dissociation; flydende; visuelle fordrejninger vanskeligheder med at tale; og følelsesløshed.
Imidlertid varede ingen af disse virkninger i mere end 4 timer. På en 3-måneders opfølgningssession identificerede forskerne ingen alvorlige bivirkninger, såsom trang, hukommelsesproblemer eller kognitive underskud.
Forfatterne bemærker også, at der ikke var noget bevis for "nogen øget tilbøjelighed til rekreativ ketaminbrug eller misbrug."
”Den mest almindelige kortsigtede bivirkning var følelsen af mærkelig eller loopy. De fleste bivirkninger toppede inden for en time efter indgivelse af ketamin og var væk inden for 2 timer. Vi så ikke nogen alvorlige, narkotikarelaterede bivirkninger eller øget ketaminbehov med en enkelt administration. ”
Forfatter Dr. Elia Acevedo-Diaz
Begrænsninger og interessekonflikter
Undersøgelsen har dog betydelige begrænsninger. For eksempel undersøgte forskerne ikke bivirkninger forbundet med længere tids brug og flere infusioner. De testede også kun det injicerede lægemiddel, så de kan ikke vide, om nasal applikation kan ændre den måde, bivirkninger vises på.
Forfatterne bemærker også, at selvom de fulgte deltagerne i 3 måneder, målte de ikke "formelt cravings eller andre indikatorer for misbrug eller afhængighed" under deltagernes oprindelige ophold i deres enhed.
Ikke desto mindre er denne undersøgelse endnu et skridt på vejen mod en fuld forståelse af virkningen af ketaminbehandling.
Det er også værd at bemærke, at en af forfatterne, Dr. Carlos A. Zarate, er opført som medopfinder af et antal ketaminbaserede terapier til tilstande som depression, angst, selvmordstanker, posttraumatiske stresslidelser, og neuropatisk smerte.
Fordi ketamin arbejder for at lindre depression så hurtigt, når andre lægemidler har fejlet, vil interessen for ketamin sandsynligvis fortsætte. Der er dog stadig mange udestående spørgsmål, især med hensyn til udvidet brug.
