Hvad er atrieflimren?
Atrieflimren er en unormal hjerterytme, også kendt som arytmi. Blodgennemstrømning fra de øverste kamre i hjertet til de nederste kamre varierer fra slag til slag, og hjertet kan ikke pumpe blod effektivt til resten af kroppen.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår, at mellem 2,7 og 6,1 millioner mennesker i øjeblikket har A-fib.
Alder er en vigtig risikofaktor for udvikling af lidelsen. Ifølge CDC har 9 procent af mennesker over 65 år A-fib i USA, men kun to procent under 65 år har det.
Hjerteslag starter normalt fra et sted i højre atrium, det øverste højre hjertekammer. Mennesker med A-fib har dog et hjerterytme, der udløses fra flere pletter, hvilket betyder, at både forkamre og ventrikler eller nedre kamre slår i deres eget tempo.
Arytmi kan muligvis medføre symptomer. At genkende og behandle A-fib tidligt i udviklingen kan i høj grad forbedre chancerne for at undgå komplikationer.
Symptomer
A-fib kan muligvis ikke forårsage nogen symptomer, og når der er symptomer, kan de kun forekomme intermitterende.
Ofte er hjertefrekvensen højere end normalt med A-fib, men det afhænger af, hvor mange signaler der kommer fra atrierne til ventriklen.
Almindelige symptomer inkluderer:
- hjertebanken eller følelsen af uregelmæssig hjerterytme
- åndenød, især når man ligger fladt
- brystsmerter eller tryk
- lavt blodtryk
- svimmelhed, svimmelhed og besvimelse
Folk, der ikke har symptomer, vil ikke være opmærksomme på A-fib, så det bliver ubehandlet. Det første tegn på A-fib kan være en komplikation, såsom slagtilfælde eller hjertesvigt.
Hold øje med symptomerne, og når de opstår eller ændres i sværhedsgrad. Skriv dem til din læge. Dette vil hjælpe dem med at stille diagnosen og beslutte den bedste behandling.
Årsager
Visse faktorer øger risikoen for at udvikle A-fib.
Disse inkluderer:
Alder: Jo ældre en person er, jo højere er risikoen for A-fib.
Hypertension: Langvarigt forhøjet blodtryk kan øge hjertets belastning og øge risikoen for A-fib.
Lungeemboli: En blodprop i lungen øger risikoen for A-fib.
Hjertesygdom: Mennesker med følgende tilstande har en højere risiko for A-fib:
- hjerteventil sygdom
- hjertefejl
- koronararteriesygdom
- tidligere hjerteanfald
Overdreven alkoholforbrug: Mænd, der har mere end to drikker om dagen, og kvinder, der har mere end en drink dagligt, har øget risiko for A-fib.
Familiemedlemmer med A-fib: En familiehistorie af sygdommen øger risikoen for at få den.
Andre kroniske tilstande: Andre langvarige medicinske problemer, herunder skjoldbruskkirtelproblemer, astma, diabetes og fedme, kan bidrage til risikoen for A-fib.
Søvnapnø: Mennesker med denne tilstand, især når den er alvorlig, har en højere risiko for at udvikle A-fib.
Kirurgi: A-fib forekommer ofte direkte efter at have modtaget hjerteoperation.
Behandling
Behandlingen af A-fib sigter mod at forbedre symptomerne og reducere risikoen for komplikationer. For nogle mennesker er det den bedste mulighed at konvertere hjertet tilbage til en normal rytme.
For andre finder lægen det bedre at lade den uregelmæssige rytme være på plads og ordinere medicin for at kontrollere en høj puls og forhindre dannelse af blodpropper.
Ud over at anbefale en sund livsstil vil en læge bestemme den mest hensigtsmæssige behandling afhængigt af symptomer, andre tilstande de har og den generelle sundhed.
Medicin
Til A-fib bruges medicin til at kontrollere hjertefrekvensen og forhindre dannelse af blodpropper. Nogle gange bruges medicin eller en procedure for at forsøge at gendanne en regelmæssig rytme.
Forebyggelse af blodpropper
Når en læge mener, at den bedste mulighed er at lade nogen blive i A-fib, kan de ordinere antikoagulant medicin eller blodfortyndende medicin. Disse medikamenter gør det sværere for blodet at størkne.
At stoppe blødning bliver imidlertid vanskeligere hos en person, der tager disse lægemidler. Lægen vil afveje risikoen for at udvikle en blodprop mod risikoen for at falde og forårsage blødning i hjernen.
Disse lægemidler inkluderer:
- warfarin
- direktevirkende orale antikoagulantia (DOAC'er), herunder rivaroxaban, apixaban og edoxaban
Ældre mennesker med øget risiko for at falde bruger ofte aspirin, men har også en høj risiko for at danne en blodprop. Aspirin reducerer koagulationsfaktoren, men ikke i samme omfang som andre lægemidler, så enhver blødning er lettere at håndtere.
Folk, der tager warfarin eller andre antikoagulationsmidler, bør rådgive enhver læge, der behandler dem om deres nuværende medicin, især hvis de vil have en procedure eller operation eller har været i en ulykke.
Mens du tager antikoagulantia, skal du sørge for, at lægen kender til planlagt eller eksisterende graviditet eller tegn på blødning, såsom:
- meget store blå mærker
- kvalme og svimmelhed
- opkastning af blod
- hoste op blod
- usædvanligt tung menstruationsstrøm
- tandkød, der bløder regelmæssigt
- blodig eller sort afføring
- blod i urinen
- pludselige rygsmerter, der er meget alvorlige
Tag blodfortyndere nøjagtigt, som lægen rådgiver for den bedste chance for at forhindre en koagulationsrelateret komplikation og undgå overdreven udtynding af blodet.
Håndtering af puls
Hvis hjertefrekvensen er høj, er det vigtigt at bringe det ned for at undgå hjertesvigt og reducere symptomerne på A-fib.
Flere lægemidler kan hjælpe ved at bremse ledningen af de signaler, der fortæller hjertet at slå.
Disse inkluderer:
- betablokkere, såsom propranolol, timolol og atenolol
- calciumkanalblokkere, såsom diltiazem og verapamil
- digoxin
Normalisering af hjerterytme
I stedet for at lægge en person på blodfortyndende medicin og pulsregulerende medicin, kan læger forsøge at bringe hjerterytmen tilbage til normal ved hjælp af medicin.
Dette kaldes kemisk eller farmakologisk kardioversion.
Medicin kaldet natriumkanalblokkere, såsom flecainid og kinidin, og kaliumkanalblokkere, såsom amiodaron og sotalol, er eksempler på medicin, der hjælper med at omdanne A-fib til regelmæssig hjerterytme.
Procedurer
Når en person ikke tolererer A-fib-medicin, der er nødvendig for en person, der har uregelmæssig hjerterytme eller ikke reagerer på farmakologisk kardioversion, kan kirurgiske og ikke-kirurgiske procedurer bruges til at kontrollere hjerterytmen eller forsøge at konvertere til en regelmæssig rytme for at hjælpe med at forhindre komplikationer fra A-fib.
Valgmuligheder for at konvertere A-fib til en regelmæssig rytme inkluderer:
Elektrisk kardioversion: Kirurgen leverer et elektrisk stød til hjertet, som kort nulstiller den unormale rytme til et regelmæssigt slag. Før de udfører kardioversion, udfører de ofte et ekkokardiogram ved at indsætte et omfang ned i halsen for at producere et billede af hjertet for at sikre, at der ikke er blodpropper i hjertet.
Hvis de finder en blodprop, vil en læge ordinere antikoagulant medicin i flere uger for at opløse den. Kardioversion er derefter mulig.
Kateterablation: Dette ødelægger vævet, der forårsager den uregelmæssige rytme, og returnerer hjertet til en regelmæssig rytme. Kirurgen skal muligvis gentage denne procedure, hvis A-fib vender tilbage.
Kirurgen ødelægger undertiden det område, hvor signalerne bevæger sig mellem forkamrene og ventriklerne. Dette stopper A-fib, men hjertet kan ikke længere sende et signal om at orkestrere et slag. I disse tilfælde vil kirurgen derefter passe til en pacemaker.
Kirurgisk ablation: Hjertevævet, der forårsager den uregelmæssige rytme, kan også fjernes i en åben hjerteoperation kaldet en labyrintprocedure. En kirurg vil ofte udføre denne procedure sammen med en hjertereparation.
Pacemakerplacering: Denne enhed instruerer hjertet om at slå regelmæssigt. En kirurg placerer undertiden en pacemaker hos en person med intermitterende A-fib, der kun forekommer intermitterende.
Når en læge føler, at en anden tilstand er ansvarlig for A-fiben, såsom hyperthyroidisme eller søvnapnø, vil de behandle den underliggende tilstand sammen med arytmi.
Komplikationer
A-fib kan forårsage potentielt livstruende sundhedsproblemer.
Blodpropper
Blod kan samle sig i atrierne, hvis hjertet ikke slår regelmæssigt. Der kan dannes blodpropper i puljerne.
Et segment af en blodprop, kaldet en embolus, kan bryde af og rejse til forskellige dele af kroppen gennem blodbanen og forårsage blokeringer.
En embolus kan begrænse blodgennemstrømningen til nyrerne, tarmen, milten, hjernen eller lungerne. En blodprop kan være dødelig.
Slag
Et slagtilfælde opstår, når en embolus blokerer en arterie i hjernen og reducerer eller stopper blodgennemstrømningen til en del af hjernen.
Symptomerne på et slagtilfælde varierer afhængigt af den del af hjernen, hvor det forekommer. De kan omfatte svaghed på den ene side af kroppen, forvirring og synsproblemer samt tale- og bevægelsesvanskeligheder.
Slagtilfælde er en vigtig årsag til handicap i USA og den femte mest almindelige dødsårsag ifølge CDC.
Hjertefejl
A-fib kan føre til hjertesvigt, især når hjertefrekvensen er høj. Når hjertefrekvensen er uregelmæssig, varierer mængden af blod, der strømmer fra atrierne til ventriklerne for hvert hjerterytme.
Ventriklerne fyldes derfor muligvis ikke før et hjerteslag. Hjertet undlader at pumpe nok blod til kroppen, og den mængde blod, der venter på at cirkulere kroppen, bygger sig i stedet op i lungerne og andre områder.
A-fib kan også forværre symptomerne på ethvert underliggende hjertesvigt.
Kognitive problemer
En undersøgelse i Journal of the American Heart Association viste, at mennesker med A-fib har en højere langsigtet risiko for kognitive vanskeligheder og demens, der ikke har noget link til nedsat blodgennemstrømning i hjernen.
Forebyggelse
Kontrol af de faktorer, der øger risikoen for A-fib, kan hjælpe med at forhindre det.
Administrer kosten: En hjerte-sund diæt kan hjælpe med at forhindre A-fib og andre hjertesygdomme. DASH-dietten, som American Heart Association (AHA) fremmer, har vist beskyttende virkninger på hjertesundheden.
At afholde sig fra skadelige stoffer: Tobak, alkohol og nogle ulovlige stoffer, såsom kokain, kan skade hjertet. Med eller uden en diagnose af A-fib er det vigtigt at fjerne tobak og humørsvingende stoffer og moderere alkohol for at beskytte hjertet. Dette er også vigtigt hos en person, der allerede har A-fib.
Stresshåndtering: Stress kan øge blodtrykket og hjertefrekvensen, hvilket får hjertet til at arbejde hårdere. Håndtering af stressniveauer kan hjælpe med at forhindre progression og udvikling af A-fib. Åndedrætsøvelser, mindfulness, meditation og yoga kan alle hjælpe med at reducere stress.
Motion: En fysisk aktiv livsstil har dybe virkninger på hjertesundheden og kan hjælpe med at styrke hjertet og reducere risikoen for A-fib og andre hjertesygdomme.
Tag væk
A-fib er en lidelse, der forårsager en uregelmæssig hjerterytme.
Det forekommer oftere efter 65 år og kan eller måske ikke forårsage symptomer. Tilstanden kan føre til et slagtilfælde, når blod samler sig i hjertet og danner en blodprop, der bevæger sig til hjernen.
Livsstilsjusteringer, der kan hjælpe med at forhindre A-fib, inkluderer en hjertesund diæt, begrænsning af alkoholindtagelse, ikke rygning og regelmæssig motion.
Der er to behandlingsmuligheder. En læge kan tillade en uregelmæssig rytme at fortsætte, men kontrollere hjertefrekvensen og ordinere et antikoagulantia for at forhindre slagtilfælde. Alternativt kan lægen forsøge at konvertere den uregelmæssige rytme tilbage til en regelmæssig med medicin eller en procedure.
Spørgsmål:
Hvis A-fib ikke viser symptomer, hvordan kan jeg tage skridt til at stoppe det, før det forårsager komplikationer?
EN:
Det første trin er at erkende, at du har det. Uden symptomer ved du ikke, at du har A-fib, medmindre din læge finder det, mens du lytter til dit hjerte under en undersøgelse eller mens du tester for et andet helbredsproblem.
Forøg oddsene for at finde A-fib ved regelmæssigt at besøge din læge for løbende eller forebyggende behandling.
Når du har A-fib, medmindre det stopper spontant alene, er den eneste måde at undgå komplikationer på gennem passende behandling.
Nancy Moyer, M.D. Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
