Hvad er rhinophyma?
Rhinophyma er en hudlidelse, der får næsen til at blive forstørret og pæreformet. Næsen kan se rød, hævet og forvrænget ud.
Tilstanden er en undertype af rosacea, en inflammatorisk hudsygdom. Nogle mennesker med rhinophyma kan også opleve symptomer på andre rosacea-undertyper.
Andre undertyper af rosacea forårsager rødme og små, pus-fyldte bump i ansigtet, ofte på kinderne, hagen og næsen.
Mens andre rosacea-symptomer har tendens til at blusse op og derefter aftage, kan mennesker med rhinophyma opleve, at deres næse fortsætter med at vokse. Forskere mener, at rhinophyma kan udvikle sig over tid på grund af ubehandlet rosacea.
Årsager
Billedkredit: M. Sand et al., Kutane læsioner i næsen, 2010
Den nøjagtige årsag til rhinophyma er ukendt. Tidligere troede nogle mennesker, at alkoholforbrug kunne føre til tilstanden.
Der er ingen dokumenteret sammenhæng mellem rhinophyma og alkohol, men alkohol og koffein kan begge midlertidigt udvide blodkarrene, og det ser ud til at gøre rhinophyma værre.
Som et resultat vil mange mennesker skære ned på at drikke alkohol, når de har rhinophyma, på trods af manglen på beviser, der tyder på, at dette er nødvendigt.
Andre risikofaktorer for rosacea og rhinophyma inkluderer:
- have lys hud
- at være mand
- at være middelaldrende
- har en familiehistorie af rosacea
Rhinophyma er mest almindelig hos mænd mellem 50 og 70 år.
Symptomer
Det primære symptom på rhinophyma er en ændring i næsenes farve og form. Over tid kan næsespidsen blive dybt rød. Det kan også vokse i ulige retninger og virke forkert eller pæreformet.
Mange mennesker oplever andre symptomer, herunder:
- klumper på næsen på grund af væksten af ekstra bindevæv
- rød eller lilla misfarvning
- forstørrede porer
- fortykket hud
- ardannelse eller pitting
- tør eller fedtet hud
Rhinophyma har tendens til at forekomme hos mennesker med svær rosacea, så mange mennesker oplever også andre rosacea symptomer. Disse kan omfatte:
- følsom hud
- røde pletter
- rødmen i ansigtet
- bump, der ligner bumser, som kan blusse op og derefter aftage
- telangiectasia eller synlige blodkar i den berørte hud, herunder næse, hage eller kinder
Diagnose
Rhinophyma begynder typisk efter en rosacea diagnose.
Når rosacea er i sine tidlige stadier, forveksler folk det ofte med tilstande som acne eller eksem. Det er lettere at diagnosticere rosacea, når tilstanden skrider frem.
Det karakteristiske udseende af rhinophyma gør det ofte let at diagnosticere med kun en visuel undersøgelse.
Imidlertid kan læger stadig køre tests i nogle tilfælde, hvis symptomerne ikke reagerer på behandlingen. De kan også tage en biopsi for at kontrollere eventuelle bekymrende ændringer eller malignitet i cellerne.
Behandling
Billedkredit: James Heilman, MD, 2013
Der er et par forskellige behandlinger for rhinophyma, afhængigt af symptomernes progression.
Læger behandler typisk rosacea med antibiotika og retinoider, men rhinophyma reagerer muligvis ikke på de samme behandlinger som andre undertyper af rosacea.
Medicin
Oral isotretinoin er ofte den første behandlingslinje. Det er mere sandsynligt, at det er gavnligt, hvis rhinophyma er på et tidligt tidspunkt, eller hvis symptomerne ikke er alvorlige.
Det primære formål med medicin er at behandle den underliggende rosacea. Orale eller topiske antibiotika kan reducere rødme eller betændelse i området.
Almindelige antibiotika til behandling af rosacea inkluderer:
- tetracyclin
- metronidazol
- erythromycin
Azelainsyre og andre topiske lægemidler, såsom cyclosporin, kan også hjælpe med at minimere betændelse og rødme.
I nogle tilfælde anbefaler læger også fugtighedscreme eller medicin, der hjælper med at forhindre, at huden tørrer ud eller bliver fedtet.
Kirurgi
Kirurgi er ofte den bedste løsning til langvarig behandling af rhinophyma. Da væv og blodkar i området fortsætter med at vokse, er det afgørende at udføre kirurgi så tidligt som muligt for at forhindre permanent misdannelse.
Der er flere kirurgiske behandlingsmuligheder for rhinophyma, herunder:
- Dermabrasion, som fjerner overskydende hudlag.
- Kryokirurgi, der fryser og ødelægger uønsket eller unormalt væv.
- Skarp excision, hvor læger skærer væksten eller overskydende væv væk med en skalpel.
- Koldioxidlaser-overfladebehandling, hvilket kan gøre det muligt for sår at heles hurtigere end ved hjælp af en skalpel.
Hver kirurgisk mulighed har potentielle risici, så læger vil diskutere alle mulige komplikationer med individet, før de hjælper dem med at beslutte en procedure. Læger kan også anbefale en kombination af to eller flere teknikker.
En persons valg af kirurgisk behandling kan også variere alt efter de resultater, de ønsker at opnå, hvilket kan omfatte:
- fjernelse af vækst eller overskydende hudlag
- omforme en misdannet næse
- reducerer forekomsten af bittesmå overfladiske blodkar i området
- forbedrer hudens overordnede udseende
Livsstils tips
Nogle livsstilsændringer kan hjælpe med at håndtere symptomer. Disse inkluderer at undgå følgende:
- krydret mad
- ryger tobak
- alkoholholdige drikkevarer
- koffeinholdige drikkevarer
- gnider ansigtet
- for meget sollys
- ekstreme temperaturer
Fjernelse af disse faktorer kan hjælpe med at reducere forekomsten af blodkar eller rødme for nogle mennesker.
Outlook
Rhinophyma er oprindeligt en godartet tilstand, men korrekt diagnose er afgørende, da der er en lille chance for, at væksten kan blive ondartet.
En undersøgelse anslog, at 3-10 procent af mennesker med rhinophyma har okkult basalcellekarcinom, en type kræft.
Uden behandling kan svær rhinophyma føre til deformitet, som kan forårsage forlegenhed eller nød. Vellykket kirurgisk behandling kan hjælpe med at forhindre dette.
Der er i øjeblikket ingen kur mod rhinophyma, og symptomerne kan vende tilbage efter operationen.
Langvarig medicin og andre behandlingsmuligheder, såsom regelmæssig dermabrasion, kan hjælpe.
Behandling af rhinophyma så tidligt som muligt vil give personen den bedste chance for at undgå permanent misdannelse og langvarige symptomer.
