Hvad er sammenhængen mellem alder og brystkræft?
Alder er en af flere faktorer relateret til risikoen for at udvikle brystkræft. Når en person bliver ældre, øges deres risiko for at udvikle brystkræft.
Brystkræft udvikler sig, når cellerne i brystet vokser ukontrollabelt og danner en tumor. Ondartede tumorer kan spredes i omgivende væv eller endda til fjerne dele af kroppen. Tidlig diagnose og behandling kan dog hjælpe med at forhindre dette.
Ifølge American Cancer Society (ACS) er brystkræft den mest almindelige kræftform, bortset fra ikke-melanom hudkræft, hos kvinder i USA. Omkring 1 ud af 8 kvinder i USA vil udvikle brystkræft på et eller andet tidspunkt i deres liv.
At kende risikofaktorerne for brystkræft kan hjælpe en person med at træffe beslutninger vedrørende screening og livsstilsvaner.
I denne artikel ser vi på sammenhængen mellem alder og risikoen for brystkræft. Vi diskuterer også andre risikofaktorer for brystkræft samt risici og fordele ved regelmæssig screening.
Gennemsnitlig alder af brystkræftdiagnose
En persons risiko for at udvikle brystkræft øges, når de bliver ældre. Når folk bliver ældre, er der større sandsynlighed for unormale ændringer i deres celler.
Brystkræft er mest almindelig hos kvinder over 50 år. Ifølge National Cancer Institute (NCI) diagnosticerer læger oftest brystkræft hos kvinder i alderen 55-64 år.
Baseret på data fra 2012–2016 var medianalderen for diagnose hos kvinder med brystkræft 62 år gammel.
Risiko for forskellige aldersgrupper
Selvom kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle brystkræft, når de når 50 år, kan yngre kvinder også udvikle denne tilstand.
Ifølge NCI er risikoen for, at en læge diagnosticerer brystkræft hos en kvinde i USA inden for de næste 10 år:
- 1 ud af 227 (0,44%) for dem i alderen 30 år
- 1 ud af 68 (1,47%) for dem i alderen 40 år
- 1 ud af 42 (2,38%) for dem i alderen 50 år
- 1 ud af 28 (3,56%) for de 60-årige
- 1 ud af 26 (3,82%) for 70-årige
NCI rapporterer også, at af de 437.722 kvinder, som læger diagnosticerede brystkræft mellem 2012 og 2016:
- 1,9% var i alderen 20-34 år
- 8,4% var i alderen 35-44 år
- 20,1% var i alderen 44-55 år
- 25,6% var i alderen 55-64 år
- 24,8% var i alderen 65-74 år
- 13,7% var i alderen 75-84 år
- 5,6% var i alderen 84 år +
Andre risikofaktorer for brystkræft
Alder er kun en risikofaktor for at udvikle brystkræft. Nogle andre risikofaktorer, som folk ikke kan kontrollere, inkluderer:
At være kvinde
Brystkræft kan udvikle sig hos både mænd og kvinder. ACS rapporterer imidlertid, at kvinder er 100 gange mere tilbøjelige til at udvikle brystkræft end mænd.
Brystdensitet
Bryster indeholder fedtvæv og bindevæv. Disse typer væv vises forskelligt i mammogrammer. Læger beskriver bryster, der indeholder mere bindevæv end fedtvæv, som ”mammografisk tætte”.
Kvinder med mammografisk tættere bryster er mere tilbøjelige til at udvikle brystkræft end dem i en lignende alder med mindre mammografisk tætte bryster.
Genetiske mutationer
Det BRCA1 og BRCA2 gener gør proteiner involveret i reparation af DNA i specifikke væv, såsom brysterne. Ændringer eller mutationer af disse gener kan øge risikoen for brystkræft markant.
Ifølge ACS skal kvinder, der arver BRCA1 eller BRCA2 genmutation har en ca. 70% chance for at udvikle brystkræft i en alder af 80 år.
Kvinder med disse genetiske mutationer udvikler også mere sandsynligt brystkræft i en yngre alder og har kræft i begge bryster. De har også en højere risiko for kræft i æggestokkene.
Ændringer i en række andre gener kan også øge en persons risiko for brystkræft.
Nuværende retningslinjer antyder, at kvinder gennemgår genetisk test, hvis deres herkomst er en, hvor brystkræft ofte er knyttet til BRCA1 eller BRCA2 genmutationer, for eksempel Ashkenazi jødisk herkomst.
Familiehistorie af brystkræft
At have en familiehistorie af brystkræft øger en persons risiko for selv at udvikle tilstanden.
En kvindes risiko fordobles næsten, hvis de har en første graders slægtning, der har haft brystkræft, og tredobles, hvis de har to første graders slægtninge, der har haft det. Førstegrads slægtninge er forældre, søskende og børn og kan omfatte mænd.
Den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester anbefaler genetisk testning af kvinder med en familiehistorie af bryst-, æggestokke-, æggeleder- eller peritoneal kræft.
Menstruations- og reproduktiv historie
Menstruationscyklussen øger niveauet af de kvindelige kønshormoner østrogen og progesteron i kroppen.
At starte menstruationsperioder i en yngre alder eller gennemgå overgangsalderen i en senere alder øger kroppens eksponering for disse hormoner, hvilket kan øge en persons risiko for brystkræft.
De, der starter deres menstruation inden 12-års alderen, og dem, der går i overgangsalderen efter 55 år, har en øget risiko for brystkræft.
Kvinder, der aldrig har født på fuld sigt, og dem, der havde deres første fuldtidsgraviditet efter 30 år, har også en højere risiko for brystkræft, ifølge NCI.
Diethylstilbestrol behandling
Diethylstilbestrol er et lægemiddel, som læger ordinerede nogle gravide kvinder mellem 1940 og 1971 for at forhindre abort. Kvinder, der tog dette lægemiddel, mens de var gravide, og alle børn, de fødte, har en lidt højere risiko for brystkræft.
Personlig historie med brystsygdom
Kvinder, der tidligere har haft brystkræft, risikerer at udvikle en anden brystkræft, enten i det andet bryst eller i en anden del af det samme bryst. Dette er ikke det samme som den første kræft, der vender tilbage.
At have en personlig historie med visse ikke-kræftformede brysttilstande kan også øge en persons risiko for brystkræft. Dette kan omfatte tilstande, såsom atypisk hyperplasi, lobulært carcinom in situ og duktalt carcinom in situ.
Mennesker med en historie med bryst-, æggestokke-, æggeleder- eller peritoneal kræft bør spørge deres læger om genetisk testning.
Efter at have haft strålebehandling
Kvinder, der har haft strålebehandling på brystet eller brysterne, såsom for Hodgkin lymfom, inden 30 år har en større chance for at udvikle brystkræft.
Denne risiko varierer med alderen og er højest hos mennesker, der var i deres teenageår, da de havde strålebehandling. Ifølge ACS ser det ikke ud til at øge en persons risiko for brystkræft at have strålebehandling efter 40 år.
Livsstilsrisikofaktorer
En række livsstilsfaktorer kan øge nogens risiko for brystkræft. At være opmærksom på disse faktorer kan hjælpe dem med at reducere deres brystkræftrisiko.
Disse livsstilsfaktorer inkluderer:
- At være inaktiv: Fysisk inaktivitet øger en persons risiko for brystkræft. At få regelmæssig motion kan hjælpe med at reducere denne risiko.
- Tager hormoner: Nogle typer hormonerstatningsterapi og hormonel prævention kan øge risikoen for brystkræft. At finde ikke-hormonelle alternativer kan reducere en persons chance for at udvikle brystkræft.
- At være overvægtig efter overgangsalderen: Efter overgangsalderen er det mere sandsynligt, at mennesker, der er overvægtige, udvikler brystkræft. Vedligeholdelse af en sund vægt kan hjælpe med at reducere risikoen for brystkræft.
- Drikke alkohol: Ifølge ACS er der en sammenhæng mellem alkoholforbrug og risikoen for brystkræft. Jo mere en person drikker, jo større er risikoen. Så at drikke mindre alkohol kan reducere risikoen for brystkræft såvel som nogle andre typer kræft.
Hvem skal screenes?
Den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester foreslår, at kvinder i alderen 50-74 år, som har en gennemsnitlig risiko for at udvikle brystkræft, skal gå til screening hvert andet år.
De i alderen 40-49 år, især dem med en højere risiko for brystkræft, bør tale med deres læge om risici og fordele ved regelmæssig screening.
Læger har tendens til at bruge et mammogram til at undersøge mennesker for brystkræft. Et mammogram er et røntgenbillede af brystet, der kan hjælpe med at opdage brystkræft tidligt, før det begynder at producere symptomer.
Andre tilgængelige undersøgelser for mennesker med højere risiko for brystkræft inkluderer:
- bryst-MR-scanning
- en klinisk brystundersøgelse, hvor en sundhedsperson bruger hænderne til at mærke klumper og ændringer i en persons bryster
Risici og fordele ved screening
Der er både risici og fordele forbundet med regelmæssig screening for brystkræft. Mange mennesker konkluderer, at fordelene opvejer risiciene, men at blive screenet er en personlig beslutning.
Risikoen ved screening for brystkræft inkluderer:
- Falske positive: En falsk positiv opstår, når et testresultat falsk antyder, at en person har kræft. Falske positive kan medføre yderligere tests, som kan forårsage angst og kan være dyre og tidskrævende.
- Overbehandling: Nogle kræftformer er godartede og forårsager ikke symptomer eller andre problemer. Behandling af disse typer kræft kaldes overbehandling, og det kan føre til unødvendige bivirkninger, udgifter og angst.
- Falske negativer: En falsk negativ opstår, når et testresultat savner tilstedeværelsen af kræft. Falske negativer kan forsinke diagnosen og behandlingen.
Den største fordel ved regelmæssig screening er, at det øger chancen for at opdage brystkræft i sine tidlige stadier. Tidlig diagnose gør behandlingen af brystkræft mere effektiv, hvilket kan forbedre en persons udsigter.
Resumé
Når folk bliver ældre, øges deres risiko for brystkræft. Læger diagnosticerer oftest brystkræft hos kvinder over 50 år.
Der er dog mange andre faktorer, der kan påvirke en persons risiko for at udvikle brystkræft.
En person har ingen kontrol over nogle af disse risikofaktorer, såsom familiehistorie og genetik. Der er dog også en række livsstilsfaktorer - herunder alkoholforbrug og fysiske aktivitetsniveauer - som folk kan ændre for at reducere risikoen for denne tilstand.
Folk kan diskutere deres risikofaktorer for brystkræft med en læge, der kan rådgive om risici og fordele ved regelmæssig screening.
