ADHD: Kan moderens depression være årsagen?
I denne artikel diskuterer vi nye beviser til støtte for en signifikant sammenhæng mellem depression under graviditet og en øget risiko for opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse hos barnet.
ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) er primært karakteriseret ved to kategorier af adfærdsproblemer: Uopmærksomhed og hyperaktivitet eller impulsivitet.
ADHD er nu en af de mest almindelige pædiatriske neurale udviklingsforstyrrelser, der rammer op til 7,2 procent af alle børn.
Betingelsen øger sandsynligheden for, at barnet får problemer i skolen og senere i livet. Nogle beviser tyder også på, at ADHD øger dødeligheden.
Og bekymrende, ifølge nogle rapporter stiger incidensen af ADHD støt. Selvom bedre påvisningshastigheder helt sikkert spiller en rolle i stigningen, kan det ikke forklare størrelsen på væksten.
Derfor er løbet i gang med at forstå, hvad der forårsager ADHD, og vigtigst af alt, om det kan forhindres eller ej.
Moderlig depression og ADHD
En gruppe forskere undersøgte for nylig depressionens rolle under graviditet i ADHD-risikoen. Selvom forskere har undersøgt en række potentielle årsager til ADHD, har moderens depression fået relativt lidt opmærksomhed.
Den sparsomme litteratur om denne interaktion har været ufattelig. Forfatterne af den nuværende undersøgelse mener imidlertid, at denne mangel på klarhed kan skyldes metodiske mangler.
Sådanne mangler inkluderer det faktum, at tidligere undersøgelser kun kvantificerede depression på et eller to tidspunkter under graviditeten snarere end i hele. Også virkningerne af depression efter graviditet blev ikke taget i betragtning.
Et andet potentielt problem i tidligere arbejde forklares af forfatterne. "Undersøgelserne tog ikke højde for fedme fra moderens fødsel og almindelige graviditetsforstyrrelser," forklarer de, "som ud over at øge barnets ADHD-risiko ofte også kan ledsage moderens depression."
Holdet designede en undersøgelse for at genåbne spørgsmålet og løse de problemer, der er skitseret ovenfor. Så i dette eksperiment blev depressive symptomer målt hver uge fra 12 ugers graviditet indtil fødslen.
Børn blev fulgt indtil en alder af 3-6. På dette tidspunkt registrerede forskerne detaljer om moderens depressive symptomer efter graviditet. Data vedrørende fedme før graviditet, hypertension lidelser under graviditet og svangerskabsdiabetes blev også samlet.
Undersøgelse kaster lys over depression og ADHD-link
I alt blev 1.779 finske mødre og deres ene barn, født 2006–2010, inkluderet i undersøgelsen. Deres vurdering begyndte i den 12. drægtighedsuge, og den endelige vurdering fandt sted, da barnet i gennemsnit var 3,8 år gammelt. Forskernes resultater blev for nylig offentliggjort i tidsskriftet PLOS One.
Efter analyse fandt forfatterne, at andelen af "børn med klinisk signifikante ADHD-symptomer var højere i gruppen af kvinder, der havde konstant høje depressive symptomer under graviditeten."
Kort sagt blev ADHD mere almindeligt fundet hos afkom fra deprimerede mødre, og deres symptomer var signifikant værre.
Hvis moderen oplevede depressive symptomer efter fødslen, tilføjede dette virkningerne af depressive symptomer under graviditeten: der var en yderligere øget risiko for ADHD og mere udtalt symptomer.
I modsætning til forventningerne påvirkede moderens fedme og graviditetsforstyrrelser - såsom moderens diabetes - ikke ADHD-resultaterne hos afkomene. Tilsvarende, da depressive symptomer blev opdelt i trimester, var der ingen tidsspecifikke effekter. Dette skyldtes, at de mødre, der var deprimerede under graviditeten, generelt var deprimerede overalt.
Hvad kan forårsage denne interaktion?
Undersøgelsens fund er tydelige, men som forfatterne skriver: "En åbenbar undersøgelsesbegrænsning er, at vi ikke er i stand til at specificere hjernens strukturelle eller funktionelle eller biologiske eller adfærdsmæssige underliggende mekanismer."
Dette vil være det næste skridt, og en række potentielle mekanismer er allerede blevet foreslået. For eksempel viste tidligere undersøgelser, at moderens depressive symptomer, spytkortisolniveauer eller begge kan ændre et barns hjernestruktur og den måde, det er forbundet på.
Depression under graviditet har også været forbundet med en stigning i placenta-glukokortikoidfølsomhed, hvilket kan have en bred vifte af virkninger på fosterudviklingen.
Betændelse kunne også spille en rolle; undersøgelser har vist, at inflammatoriske cytokiner korrelerer med moderens depressive symptomer.
Det vil tage tid at finde ud af, hvordan og hvorfor moderens depression er knyttet til ADHD, og det vil sandsynligvis være et komplekst billede, der involverer alle ovenstående processer og mere. Men for nu kan de nuværende fund stadig være klinisk nyttige.
Som forfatterne skriver i deres konklusion, kan [[P] genoplivende indgreb med fokus på moderens depressive symptomer ikke kun gavne moderens, men også afkomens velbefindende. "
