Kronisk smertelindring: Mindfulness kan være lige så god som CBT
Ny forskning, der vises i BMJ-journalen Bevisbaseret mental sundhed antyder, at opmærksomhed kan være et lovende alternativ til kognitiv adfærdsterapi til lindring af nogle af de psykologiske og fysiske symptomer på kronisk smerte.
Ifølge den seneste undersøgelsesanalyse fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever omkring 50 millioner mennesker i USA - eller 20 procent af den amerikanske voksne befolkning - med kronisk smerte.
Personer med kronisk smerte oplever smerter “de fleste dage eller hver dag” i 6 måneder eller mere. Også nogle af disse mennesker oplever kronisk smerte med stor effekt, hvilket betyder, at smerten forstyrrer deres daglige aktiviteter i de fleste dage.
Kronisk smerte kan påvirke alle aspekter af en persons trivsel, og den psykologisk foruroligende virkning af tilstanden er betydelig. I øjeblikket er den psykologiske behandling af kronisk smerte, som læger mest foreskriver, kognitiv adfærdsterapi (CBT).
CBT hjælper folk med at klare kroniske smerter ved at tilskynde til en mere fleksibel tilgang til daglige udfordringer, både på et mentalt og adfærdsmæssigt niveau.
Men ikke alle er de samme, så CBT hjælper ikke alle, der lever med kroniske smerter lige. Ny forskning evaluerer det terapeutiske potentiale i et alternativ, som behandlere kalder mindfulness-baseret stressreduktion (MBSR) og sammenligner dets resultater med CBT.
Eve-Ling Khoo fra klinisk epidemiologisk afdeling ved Ottawa Hospital Research Institute i Ontario, Canada, er den første forfatter af papiret.
Kronisk smerte: Sammenligning af MBSR med CBT
Khoo og kolleger undersøgte eksisterende kliniske forsøg, der undersøgte effektiviteten af henholdsvis CBT eller MBSR til håndtering af kronisk smerte.
Forskerne fandt 184 kliniske forsøg, der så på kronisk smerte, og efter en yderligere screening indsnævrede de disse til 21 kliniske forsøg.
Undersøgelserne opsummerede næsten 2.000 deltagere, der var mellem 35 og 65 år. De fleste af deltagerne var kvinder.
Størstedelen af undersøgelserne undersøgte muskuloskeletale smerter, såsom fibromyalgi, kroniske lændesmerter, reumatoid arthritis og slidgigt plus andre.
Khoo og team undersøgte både direkte og indirekte beviser for effektiviteten af CBT sammenlignet med ingen pleje eller standardpleje, MBSR sammenlignet med ingen pleje eller standardpleje, og endelig MBSR op mod CBT.
Deres analyse afslørede, at begge teknikker forbedrede deltagernes fysiske funktion betydeligt og lette deres smerte og smerterelaterede depression.
Khoo og kolleger konkluderer, "Denne anmeldelse antyder, at MBSR tilbyder en anden potentiel nyttig intervention for CP-styring."
Forfatterne tilføjer imidlertid, "Mens CBT anses for at være den foretrukne psykologiske intervention af [kronisk smerte], oplever ikke alle patienter med [det] et klinisk signifikant behandlingsrespons."
Endelig konkluderer Khoo og kolleger:
"Selvom der er blevet foreslået en række anbefalinger til forbedring af CBT til patienter med kronisk smerte, kan en yderligere løsning være at tilbyde patienter [MBSR], da det viser løfte om at forbedre smertegraden og reducere smerteinterferens og psykisk lidelse."
Forfatterne bemærker, at mere forskning med "konsekvente foranstaltninger" nu vil være nyttigt at informere beslutninger om, hvorvidt man skal tilbyde CBT eller MBSR til dem, der oplever kronisk smerte. De påpeger, at det kan være for tidligt at vide, hvilke personer der vil have mere gavn af henholdsvis CBT eller mindfulness.
