Hvad er tørt øje, og hvordan kan jeg slippe af med det?
Tørre øjne kan ske, når tårer fordamper for hurtigt, eller hvis øjnene giver for få tårer. Det er almindeligt hos mennesker og i nogle dyr. Det kan påvirke det ene eller begge øjne, og det kan føre til betændelse.
En undersøgelse viste, at 17 procent af 2.127 patienter, der besøgte et hospital i Japan, fik diagnosen tørre øjne, mens 14,6 procent i en gruppe på 2.520 ældre indberettede symptomer på tørre øjne.
Tørre øjne syndrom kan forekomme i alle aldre og hos mennesker, der ellers er sunde. Det er mere almindeligt med ældre alder, når personen producerer færre tårer. Det er også mere almindeligt hos kvinder end hos mænd.
Det er mere almindeligt på steder, hvor underernæring resulterer i en vitamin A-mangel.
Årsager
Tørre øjne kan blive røde og irriterede.
Øjnene producerer tårer hele tiden, ikke kun når vi gaben eller oplever følelser. Sunde øjne er konstant dækket af en væske, kendt som en tårefilm. Det er designet til at forblive stabilt mellem hvert blink. Dette forhindrer øjnene i at blive tørre og muliggør et klart syn.
Hvis tårekirtlerne producerer færre tårer, kan tårefilmen blive ustabil. Det kan nedbrydes hurtigt og skabe tørre pletter på øjnene.
Tårer er lavet af vand, fede olier, protein, elektrolytter, stoffer til bekæmpelse af bakterier og vækstfaktorer. Blandingen hjælper med at holde overfladen af øjnene glat og klar, så vi kan se ordentligt.
Tørre øjne kan skyldes:
- en ubalance i tåreblandingen, så den fordamper for hurtigt
- utilstrækkelig tåreproduktion for godt øjenhygiejne
Andre årsager inkluderer øjenlågsproblemer, nogle stoffer og miljømæssige faktorer.
Ubalance i tåreblandingen
Tårefilmen har tre lag, olie, vand og slim. Problemer med nogen af disse kan føre til symptomer på tørre øjne.
Det øverste lag, olie, kommer fra øjenlågets kanter, hvor de meibomiske kirtler producerer lipider eller fede olier. Olien glatter tårefladen og nedsætter fordampningshastigheden. Defekte olieniveauer kan få tårerne til at fordampe for hurtigt.
Betændelse langs kanten af øjenlågene, kendt som blefaritis, samt rosacea og nogle andre hudlidelser, kan få meibomkirtlerne til at blive blokeret, hvilket gør tørre øjne mere sandsynlige.
Mellemlaget er det tykkeste, der består af vand og salt. Tårekirtlerne eller tårekirtlerne producerer dette lag. De renser øjnene og vasker partikler og irriterende stoffer væk.
Problemer med dette lag kan føre til film ustabilitet. Hvis vandlaget er for tyndt, kan olie- og slimlagene berøre hinanden, hvilket resulterer i en stram udledning, et kendetegn for tørre øjne.
Det indre lag, slim, gør det muligt for tårerne at sprede sig jævnt over øjnene. En funktionsfejl kan føre til tørre pletter på hornhinden, den forreste overflade af øjet.
Reduceret tåreproduktion
Efter 40 år har tåreproduktion tendens til at falde. Når det falder til et bestemt punkt, kan øjnene blive tørre og let irriterede og betændte. Dette er mere almindeligt hos kvinder, og især efter overgangsalderen, muligvis på grund af hormonelle ændringer.
Reduceret tåreproduktion er også knyttet til:
- autoimmune sygdomme som Sjogrens syndrom, lupus, sklerodermi eller reumatoid arthritis
- strålebehandling
- diabetes
- vitamin A-mangel
- brydningsoperationer i øjet, såsom laserassisteret in situ keratomileusis (LASIK), øger risikoen for tørre øjne, men symptomerne er normalt midlertidige
Øjenlågsproblemer, medicin og miljøfaktorer
Hver gang vi blinker, spreder vores øjenlåg en tynd film af tårer over øjnene.
De fleste mennesker blinker cirka fem gange i minuttet. Øjenlågsproblemer kan påvirke den blinkende bevægelse, der spreder tårefilmen jævnt over øjnene.
Øjenlågsproblemer inkluderer ectropion, hvor øjenlåget vender udad eller entropion, hvor det vender indad. Betændelse langs kanten af øjenlågene, kendt som blefaritis, kan også forårsage tørre øjne, ligesom kontaktlinser.
Medicin, der kan forårsage tørre øjne, inkluderer:
- nogle diuretika
- angiotensin-converting enzym (ACE) hæmmere
- antihistaminer
- decongestanter
- nogle sovepiller
- p-piller
- nogle antidepressiva
- nogle acne-lægemidler, specifikt isotretinoin-medicin
- morfin og andre opiatbaserede smertestillende midler
Klimatiske faktorer inkluderer et tørt klima, sol, vind og andre typer varm blæser luft eller tør luft, som i en flykabine.
Stor højde, røg og brug af kontaktlinser er også risikofaktorer.
Brug af en computerskærm, læsning eller kørsel af et køretøj, da den øgede visuelle koncentration kan nedsætte blinkhastigheden, så øjnene bliver tørre.
Sygdomme, der kan føre til tørre øjne, omfatter helvedesild, Bells parese og HIV-infektion.
Symptomer
En patient med tørt øjensyndrom kan opleve en række symptomer, herunder:
- en stikkende eller brændende fornemmelse og en følelse af tørhed, grusethed og ømhed i øjnene
- en følelse som sand i øjet
- strenget slim i eller omkring øjnene
- øjenfølsomhed over for røg eller vind
- rødme i øjnene
- svært ved at holde øjnene åbne
- øjetræthed efter læsning, selv i kort tid
- sløret syn, især mod slutningen af dagen
- følsomhed over for lys
- ubehag ved brug af kontaktlinser
- rive
- Dobbelt syn
- øjenlågene klæber sammen, når de vågner op
Nogle mennesker finder smerterne meget stærke, og dette kan føre til frustration, angst og vanskeligheder med at fungere i det daglige liv.
Komplikationer kan omfatte en forværring af rødme i øjnene og lysfølsomhed, øget smertefulde øjne og forringet syn.
Behandling
En læge vil foretage en fysisk undersøgelse og spørge patienten om symptomer, deres medicinske historie, enhver aktuel medicin og om deres erhverv og personlige forhold.
Test kan afsløre mængden af tårer bag øjenlåget, om tårefilmen fungerer korrekt, og fordampningshastigheden.
Behandlingen sigter mod at holde øjnene godt smurt, men fremgangsmåden afhænger af den bagvedliggende årsag.
Tre måder at holde øjnene smurt på er:
- få mest muligt ud af naturlige tårer
- ved hjælp af kunstige tårer eller øjendråber
- reducerer tåredræning
Hvis problemet stammer fra en oftalmisk eller systemisk tilstand, såsom en øjeninfektion eller psoriasis, skal den underliggende tilstand først behandles.
Medicin til patienter med kroniske tørre øjne inkluderer cyclosporin øjendråber eller Restasis. Cyclosporin reducerer betændelse i øjenoverfladen og udløser øget produktion af tårer. Patienter bør ikke bruge dette lægemiddel, hvis de har en øjeninfektion eller en historie med herpes viral infektion i øjet.
Hvis patienten har blefaritis, kan det være nødvendigt at rengøre det berørte område regelmæssigt med en fortyndet opløsning af babyshampoo. Lægen kan ordinere antibiotiske dråber eller salve til brug om natten. Nogle gange anvendes et oralt antibiotikum, såsom tetracyclin eller doxycyclin.
Steroiddråber kan hjælpe med at reducere inflammation, hvis symptomerne forbliver alvorlige, selv efter hyppig brug af øjendråber.
Kirurgi
Øjenlågsproblemer, såsom et ufuldstændigt blink, kan behandles af en oculoplastisk kirurg, der har specialiseret sig i problemer med øjenlåg.
I mere alvorlige tilfælde kan tårekanaler, som dræner tårerne væk, bevidst blokeres, delvist eller fuldstændigt, for at bevare tårer. Silikonepropper kan placeres i tårekanalerne for at blokere dem. Dette hjælper med at holde både naturlige og kunstige tårer i øjnene i længere tid.
En kirurg kan krympe væv fra dræningsområdet ved hjælp af en opvarmet ledning i en mindre operation kendt som termisk kauteri.
En Boston Scleral Lens er en kontaktlinse, der hviler på sclera, den hvide del af øjet. Det skaber et væskefyldt lag over hornhinden og forhindrer det i at tørre ud.
Spytkirteltransplantation er en kirurgisk procedure, der lejlighedsvis overvejes i vedvarende og alvorlige tilfælde, der ikke har reageret på andre behandlinger.
Nogle af spytkirtlerne fjernes fra underlæben og podes eller placeres i siden af øjnene. Spyt de producerer bliver en erstatning for tårer.
Hjemmemedicin
Forskellige hjemmemedicin kan hjælpe med at lindre tørre øjne.
Brug af naturlige tårer
Tips til at få mest muligt ud af naturlige tårer inkluderer:
- iført indpakningsbriller til beskyttelse mod vind og varm luft
- bevidst blinker oftere, når du bruger computeren eller ser tv
- undgå rygning og røgfyldte steder
- holder stuetemperatur moderat
- ved hjælp af en luftfugter i hjemmet for at hjælpe med at fugte luften. Sprøjtning af gardiner med en fin sprøjte vand kan hjælpe med at holde luften fugtig
Fugtkammerbriller vikles rundt om øjnene som beskyttelsesbriller. De hjælper med at bevare fugt i øjnene og beskytte dem mod vind og andre irriterende stoffer. Nye, sporty designs har øget deres popularitet.
Kunstige tårer og øjendråber
Kunstig tåre eller øjendråber, der er tilgængelige i håndkøb (OTC), kan hjælpe med at smøre mildt tørre øjne. En læge kan rådgive, hvilke der skal bruges.
Øjendråber uden konserveringsmidler kan bruges så ofte som nødvendigt, men dem med et konserveringsmiddel har normalt en maksimal sikker dosis på fire gange om dagen. Øjendråber til fjernelse af rødme bør ikke anvendes.
Det kan være nyttigt at anvende øjendråber, inden du udfører aktiviteter, der har tendens til at forværre symptomer på tørre øjne. Salver er bedre til brug om natten, fordi de kan sløre synet.
Rengøring og massering af øjenlågene
Andre tip inkluderer:
- Rengøring af øjenlågene ved forsigtigt at tørre øjnene af med et stykke vat, dyppet i varmt vand for at mindske sandsynligheden for, at de bliver betændte
- Massér forsigtigt øjenlåget i en cirkulær bevægelse ved hjælp af en ren finger for at hjælpe med at fjerne slim fra øjenlågskirtlerne
Kost tip
Nogle undersøgelser viser, at omega-3 og omega-6 fedtsyrer kan hjælpe med at reducere risikoen eller forekomsten af tørre øjne.
Kilder inkluderer fedtet fisk, rapsolie, valnødder, hørolie, hørfrø, hampolie, hampefrø, olivenolie, græskarfrø og sojabønner.
Der er dog ikke nok store forskningsundersøgelser hos mennesker til at understøtte deres anvendelse som primær behandling.
Komplikationer
De fleste mennesker med mildt tørt øjensyndrom har ingen langsigtede problemer eller komplikationer, men alvorlige symptomer kan føre til øjenbetændelse, infektion og skade på overfladen af hornhinden.
Denne skade kan føre til sårdannelse eller ardannelse, som kan være smertefuld og påvirke patientens syn.
Konjunktivitis forårsaget af tørt øje kræver normalt ikke behandling, men hvis det er alvorligt, langvarigt eller tilbagevendende, skal patienten søge lægehjælp.
Nogle mennesker med tørt øjensyndrom har undertiden konstant vandige øjne, fordi de producerer for mange tårer.
Der er to typer tårer, en der opretholder tårefilmen og en der hjælper med at vaske snavs og fremmede partikler væk.
Som en reaktion på irritationen kan folk med tørre øjne producere mere af den slags tårer, der skyller snavs væk. Dette kan føre til vandige øjne.
