Diabetes: Nogle antidepressiva reducerer dødsrisikoen
Depression og diabetes er to hovedårsager til tidlig død - især når de forekommer sammen. Forskere har fundet ud af, at indtagelse af visse antidepressiva kan reducere dødelighedsrisikoen.
Diabetes er den syvende førende dødsårsag på verdensplan.
Ifølge American Diabetes Association havde 30,3 millioner mennesker i USA (9,4% af befolkningen) diabetes i 2015.
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) klassedepression som den største årsag til handicap verden over.
I USA oplevede omkring 17,3 millioner voksne (7,1% af befolkningen) "mindst en større depressiv episode" i 2017.
At have diabetes øger en persons chance for at udvikle depression to til tre gange, men kun 25-50% af dem med begge tilstande får behandling.
”Reduktion af dødeligheden hos personer med [diabetes] er fortsat et kritisk vigtigt og udækket behov,” forklarer Dr. Vincent Chin-Hung Chen - fra Chiayi Chang Gung Memorial Hospital og Chang Gung University i Puzi, Taiwan - og kolleger i en nylig artikel i Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Holdet satte sig for at undersøge, om indtagelse af antidepressiva påvirker dødeligheden hos mennesker, der har både diabetes og depression.
Højere doser forbundet med færre dødsfald
"Forekomsten af alvorlig depressiv lidelse [blandt] personer med diabetes er signifikant større end den almindelige befolkning," siger Dr. Chen. "Diabetes og depression bidrager hver for sig til at øge total dødelighed."
Dr. Chen og kolleger brugte data fra Taiwan National Health Insurance Research Database og identificerede 53.412 mennesker, der først havde fået en diagnose af diabetes og derefter en yderligere diagnose af depression.
Med henblik på deres undersøgelse definerede holdet "depression" som mindst én psykiatrisk indlæggelse eller tre psykiatriske ambulante besøg og havde modtaget en diagnose fra en psykiater.
Af alle mennesker i undersøgelsen brugte 50.532 antidepressiva.
Forskerne delte de mennesker, der tog antidepressiva, i tre grupper baseret på hvor meget af et bestemt lægemiddel de tog hver dag. Grupperne var lave, mellemstore og høje kumulative daglige dosisgrupper.
Da forskerne analyserede dataene, fandt de ud af, at antallet af dødsfald faldt, efterhånden som den daglige dosis steg.
Specifikt viste dataene en hændelsesfrekvens på dødsfald på 1.963,7 pr. 100.000 personår i lavdosisgruppen og 1113,7 pr. 100.000 personår i højdosisgruppen.
Med andre ord var at tage høje daglige doser af antidepressiva forbundet med en 35% reduktion i dødeligheden sammenlignet med at tage lave daglige doser.
Andre faktorer, der øgede en persons risiko for død i undersøgelseskohorten, var at være mand, bo i landdistrikter, have en lavere socioøkonomisk status og have mere alvorlig depression.
'Yderligere begrundelse' for depression screening
Dr. Chen og collager kiggede derefter mere detaljeret på de forskellige klasser af antidepressiva. De sammenlignede risikoen for dødelighed hos dem i de mellemstore og høje grupper med dem i dem i den lave gruppe ved at måle fareforhold.
Sammenlignet med at tage en lav daglig dosis var det at tage en høj daglig dosis noradrenalin-dopamin-genoptagelsesinhibitorer (NDRI'er) forbundet med et fald i dødeligheden på 80%. Andre resultater omfattede følgende:
- At tage en høj dosis af selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) var forbundet med et fald i dødeligheden på 37%.
- At tage en høj dosis serotonin-noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er) var forbundet med et fald i dødeligheden på 42%.
- At tage en høj dosis mirtazapin var forbundet med et fald i dødeligheden på 40%.
- At tage en høj dosis tricykliske / tetracykliske antidepressiva var forbundet med et fald i dødeligheden på 27%.
- At tage en høj dosis trazodon var forbundet med et fald i dødeligheden på 48%.
På den anden side var dem, der tog en medium daglig dosis af reversibel hæmmer af monoaminoxidase A (RIMA), næsten dobbelt så tilbøjelige til at dø, og dem i gruppen med høj daglig dosis havde en næsten 50% højere dødelighed end dem, der tog en lav dosis.
Dr. Chen antyder, at indtagelse af antidepressiva kan reducere betændelse og dermed også dødsrisiko. En anden teori, han fremsætter i avisen, er, at stofferne kan reducere overdreven blodpropper.
Ifølge American Heart Association (AHA) dør næsten 80% af mennesker med diabetes på grund af blodproppsrelaterede komplikationer, såsom hjerteanfald og slagtilfælde.
"[Disse data giver] yderligere begrundelse for screening og behandling af depression hos personer, der har diabetes."
Dr. Vincent Chin-Hung Chen
Undersøgelsen har dog nogle begrænsninger. For eksempel havde forskerne ikke oplysninger om de specifikke dødsårsager. Dr. Chen påpeger også, at resultaterne muligvis ikke gælder for befolkninger uden for Taiwan.
Holdet sammenlignede heller ikke risikoen for død hos dem, der ikke tog antidepressiva med dem, der gjorde det, men fokuserede i stedet på fareforhold mellem dem, der tog lave daglige doser af lægemidlerne sammenlignet med mellemstore eller høje daglige doser.
