Disse almindelige lægemidler kan øge din risiko for demens
En milepælsundersøgelse har knyttet langvarig brug af visse antikolinerge lægemidler til en højere risiko for demens senere.
Denne undersøgelse menes at være den ”hidtil største og mest detaljerede” undersøgelse af langtids antikolinerg brug og demensrisiko.
Antikolinergika virker ved at blokere en kemisk messenger eller neurotransmitter, kaldet acetylcholin, der bærer hjernesignaler til styring af muskler.
De bruges til at behandle en række tilstande, fra Parkinsons sygdom og tab af blærekontrol til astma, kronisk obstruktiv lungesygdom og depression.
Antikolinergika mod depression, såsom amitriptylin, dosulepin og paroxetin, har tidligere været forbundet med højere risiko for demens, selv når de blev brugt op til 20 år på forhånd.
Nogle undersøgelser har også antydet, at anvendelse af et antikolinergisk middel er forbundet med øget risiko for demens.
Langvarig brug af visse antikolinergika
Men den nye undersøgelse - som blev ledet af University of East Anglia (UEA) i Det Forenede Kongerige og offentliggøres nu i BMJ - opdagede, at langvarig brug af kun visse typer antikolinergika er forbundet med højere demensrisiko.
Det bekræfter forbindelsen til langvarig brug af antikolinergika mod depression og også til Parkinsons sygdom (såsom procyclidin) og tab af blærekontrol (for eksempel oxybutynin, solifenacin og tolterodin).
Undersøgelsen fandt imidlertid ingen sammenhæng mellem øget demensrisiko og andre antikolinerge lægemidler, såsom antihistaminer og medicin mod mavekramper.
Til deres undersøgelse brugte forskerne data fra Clinical Practice Research Database, som indeholder anonyme optegnelser for mere end 11 millioner mennesker i hele Storbritannien.
Antikolinerg kognitiv byrde
Datasættet, der blev anvendt i analysen, omfattede 40.770 demenspatienter i alderen 65 til 99 år, der blev diagnosticeret i løbet af den 15. januar. Hver af disse blev matchet med op til syv personer, der ikke havde demens, men som var af samme køn og lignende alder.
Forskerne brugte et system kaldet Anticholinerg Cognitive Burden (ACB) skala til at score den antikolinerge effekt af de lægemidler, som patienterne var ordineret.
En ACB-score på 1 betød, at et lægemiddel var "muligvis antikolinerg", hvorimod en score på 2 eller 3 betød, at det var "afgjort antikolinerg". Alt i alt analyserede de mere end 27 millioner recepter.
Holdet gennemgik optegnelserne over patienterne og deres matchede kontroller for at tælle alle recepter og doser for lægemidler med en ACB-score på 1-3 i perioden, der dækkede 4-20 år før demensdiagnose.
De fandt ud af, at 35 procent af demenspatienterne og 30 procent af kontrollerne var ordineret mindst et lægemiddel med en score på 3 på ACB-skalaen i denne periode.
Forskerne udførte derefter en yderligere analyse for at fjerne effekten af faktorer, der kunne påvirke resultaterne.
Den yderligere analyse afslørede, at lægemidler med en ACB-score på 3, der var ordineret til depression, Parkinsons sygdom og tab af blærekontrol, var forbundet med højere risiko for demens op til 20 år "efter eksponering."
Ingen sådan forbindelse blev imidlertid fundet for lægemidler, der scorede 1 på ACB-skalaen, eller for respiratoriske og gastrointestinale lægemidler, der scorede 3.
Klinikere skal 'være opmærksomme'
Forskerne påpeger, at de på grund af begrænsningerne i deres undersøgelsesdesign ikke kan sige, om antikolinergika direkte forårsager demens eller ej.
En mulighed er, at de mennesker, der tager stofferne, allerede er i de meget tidlige stadier af demens.
Men fordi forbindelsen var til stede, selv når eksponeringen fandt sted 15-20 år før demens blev diagnosticeret, hævder forfatterne, at "omvendt årsagssammenhæng eller sammenblanding med tidlige demenssymptomer er mindre sandsynlige forklaringer."
De råder klinikere til at ”fortsætte med at være opmærksomme på brugen af antikolinerge lægemidler” og at tage højde for mulige langsigtede og kortsigtede effekter, når de afvejer risici versus fordele.
Betydningen af forskningen
Demens rammer omkring 50 millioner mennesker over hele verden, og hvert år finder 10 millioner flere ud af, at de har sygdommen, som til sidst vil fratage dem deres evne til at huske, tænke, føre en samtale og leve uafhængigt.
”Denne forskning er virkelig vigtig,” forklarer studieleder Dr. George Savva, der arbejder på School of Health Sciences i UEA, “fordi der anslås, at der er 350 millioner mennesker, der påvirkes globalt af depression, og det vurderes, at der kræves behandling af blæren. over 13 procent af mændene og 30 procent af kvinderne i Storbritannien og [USA]. ”
"Mange af behandlingsmulighederne for disse tilstande," fortsætter han, "involverer medicin med antikolinerge virkninger."
"Udvikling af strategier til forebyggelse af demens er derfor en global prioritet."
Dr. George Savva
I en redaktionel artikel, der er knyttet til undersøgelsen, siger professor Shelly Gray fra University of Washington i Seattle og professor Joseph Hanlon fra University of Pittsburgh i Pennsylvania, at forfatterne gjorde et godt stykke arbejde med at løse problemet. af, hvordan man bedst “opsummerer antikolinerg byrde for fremtidig forskning.”
De er også enige om, at "i mellemtiden" Som antydet af retningslinjer bør antikolinergika generelt undgås hos ældre voksne. "
