Lammelse af stemmebånd: Behandling og mere

Lammelse af stemmebånd, også kendt som stemmebåndparese, er manglende evne til at bevæge sig en eller begge stemmebånd (stemmefold).

Det kan i høj grad påvirke den syges daglige liv, herunder beskæftigelse, valg af job, sociale interaktioner og fritidsaktiviteter.

I denne artikel vil vi se på årsagerne, diagnosen og behandlingen af ​​stemmebåndparese.

Hurtige fakta om stemmebåndslammelse

Her er nogle nøglepunkter om stemmebåndslammelse. Flere detaljer og understøttende oplysninger findes i hovedartiklen.

• Lammelse af stemmebånd er forårsaget af nerveskader
• Sygdommen kan forårsage en række problemer, herunder manglende evne til at tale
• Hoste og nys kan blive ineffektive, hvilket muliggør ophobning af væsker og mulige infektioner
• Stemmeterapi kan hjælpe under visse omstændigheder
• Nogle gange kan der ikke findes nogen underliggende årsag til tilstanden.

Hvad er stemmebåndslammelse?

Lammelse af stemmebånd påvirker normalt kun et af stemmebåndene.

Tilstanden er forårsaget af beskadigelse af nerver, der går til stemmebåndet - nerveimpulser i strubehovedet (stemmeboks) afbrydes, hvilket resulterer i lammelse af stemmebåndmusklerne. Det kan også være forårsaget af hjerneskade.

Patienter med vokal lammelse oplever typisk hæshed, vokal træthed, mild til svær reduktion i talevolumen, smerter i halsen, når de taler, og sluge ting på den forkerte måde og kvælning.

Stemmebåndene, såvel som at vi kan producere udtalelser (tale osv.), Beskytter også luftvejen og forhindrer mad, drikke og spyt i at komme ind i luftrøret (luftrøret). I ekstreme tilfælde kan den resulterende kvælning føre til døden.

Personer med lammelse af stemmebånd kan finde effekten af ​​hoste, synke eller nysen ved fjernelse af strubehovedet. Affald undermineres nedsat stemmebåndmobilitet. Dette kan resultere i ophobninger i området, hvilket muliggør bakteriel og viral kolonisering og efterfølgende infektioner og ubehag i halsen.

Behandling for stemmebåndslammelse

Behandling af stemmebåndslammelse afhænger af flere faktorer, herunder hvad der forårsagede det, hvor alvorlige symptomer er, og hvor længe de har været til stede. Patienten kan rådes til at have stemmeterapi, kirurgi eller begge dele.

Stemmeterapi

Stemmeterapi svarer til fysioterapi ved stor muskel lammelse. Terapeuten beder patienten om at udøve særlig træning og andre aktiviteter for at styrke deres stemmebånd, forbedre deres åndedræt og kontrol, mens han taler, forhindre usædvanlige spændinger i andre muskler nær de berørte stemmebånd og beskytte luftvejen mod væsker og faste stoffer .

Kirurgi

Hvis patienten ikke kommer sig fuldstændigt med stemmeterapi, kan lægen anbefale kirurgisk indgreb. Der er en række kirurgiske muligheder:

Bulkinjektion - stemmebåndmusklen vil sandsynligvis være svag på grund af nervelammelse. Otolaryngologen (øre-, næse- og halslæge) kan injicere fedt, kollagen eller noget fyldstof i stemmebåndet.

Den ekstra masse bringer stemmebåndet nærmere midten af ​​strubehovedet (stemmeboks), hvilket gør det lettere for den modsatte ledningsmuskel at bevæge sig effektivt, når patienten hoster, sluger eller taler.

Fonokirurgi (repositionering af stemmebånd) - denne operation omplacerer og / eller omformer stemmefoldet (ledningen) for at forbedre stemmefunktionerne.

Trakeotomi - hvis begge stemmefold (ledninger) er påvirket og meget tæt på hinanden, vil vejrtrækning være vanskeligere på grund af nedsat luftstrøm.

Lægen laver et snit (snit) foran nakken, og der oprettes en åbning i luftrøret (luftrøret). Der indsættes et åndedrætsrør, så patienten kan trække vejret med luft uden om de lammede stemmebånd.

Simpelthen ånder patienten gennem et hul i nakken, fordi åbningen i strubehovedet er for lille til korrekt vejrtrækning.

Årsager til lammelse af stemmebåndet

Nogle neurologiske tilstande - multipel sklerose, Parkinsons sygdom - øger risikoen for stemmebåndslammelse.

Læger ved ikke altid, hvad der forårsager lammelse af stemmebånd, men følgende er kendte årsager:

Skader på brystet eller nakken: et traume kan beskadige nerverne, der betjener stemmebåndene eller strubehovedet

Slagtilfælde: den del af hjernen, der sender beskeder til strubehovedet (stemmeboks), kan blive beskadiget af et slagtilfælde

Tumorer: disse kan udvikle sig omkring eller i brusk, nerver eller muskler i stemmeboksen. Tumorerne kan være godartede eller ondartede (kræft)

Betændelse eller ardannelse i stemmebåndleddene: såvel som mellemrummet mellem de to stemmebåndbrusk kan forhindre strubehovedet i at fungere korrekt. Selvom ledningsnervene normalt fungerer korrekt, kan betændelsen give stemmebåndslammelse-lignende tegn og symptomer. Nogle infektioner kan også forårsage betændelse.

Stemmeledningslammelse kan også være idiopatisk, hvilket betyder, at der ikke er nogen identificerbar årsag.

Symptomer på stemmebåndslammelse

Stemmebåndene består af to muskelbånd, der ligger ved luftrøret (indgangen til luftrøret).

Når vi ytrer (producerer lyd fra munden), berører de to bånd af muskelvæv hinanden og vibrerer.

Når vi ikke udtaler lyde, er stemmebåndene i en åben, afslappet position, der tillader luft at strømme frit ind i vores luftrør - så vi kan trække vejret.

De fleste tilfælde af lammelse af stemmebånd involverer kun en ledning, der bliver lammet. Imidlertid er begge gange påvirket, og patienten vil sandsynligvis opleve synke såvel som åndedrætsbesvær.

Potentielle tegn og symptomer på stemmebåndslammelse inkluderer:

• Ændringer i stemmen - det kan blive mere "åndende", som en højt hvisken
• Hæshed, huskyiness
• Støjende vejrtrækning
• Ændringer i vokal tonehøjde
• Hoster, der ikke renser halsen ordentligt
• Ved indtagelse af faste stoffer eller væsker kan patienten kvæle (inklusive spyt nogle gange)
• Mens han taler, kan den syge være nødt til at trække vejret oftere end normalt
• Stemmelydstyrke kan blive påvirket - patienten kan muligvis ikke hæve sin stemme
• Faryngeal refleks (gag reflex) kan gå tabt - svælget refleks er en refleks sammentrækning af bagsiden af ​​halsen, fremkaldt ved at røre ved den bløde gane. Det forhindrer noget i at komme ind i halsen undtagen som en del af normal synke og hjælper med at forhindre kvælning.

Mulige komplikationer

Åndedræt - hvis symptomerne er alvorlige nok, kan patienten have alvorlige, livstruende vejrtrækningsproblemer.

Aspiration - fordi der er lammelse i det område, hvor mad eller væske kan gå den forkerte vej (aspiration), er der risiko for kvælning. Aspiration kan føre til svær lungebetændelse.

Diagnostisering af stemmebåndslammelse

Oprindeligt vil patienten sandsynligvis se en læge, der vil spørge om symptomer og kontrollere nogle tegn, såsom at lytte til deres stemme og spørge, hvor længe der har været problemer.

Følgende diagnostiske tests kan også bestilles:

Endoskopi - et langt, tyndt, fleksibelt rør (endoskop) bruges til at se på stemmebåndene. En speciel enhed med et lille kamera i slutningen (videostrobolaryngoscopy) kan bruges. Lægen kan se godt på stemmebåndene på en skærm.

Laryngeal elektromyografi (LEMG) - elektriske strømme i strubehovedets muskler måles. Små nåle indsættes i stemmebåndmusklerne gennem nakkehuden. Testen måler styrken af ​​det neuromuskulære signal fra hjernen til musklerne, der styrer stemmefoldene (ledningerne). Under en LEMG vil lægen bede patienten om at udføre en række opgaver, der normalt vil aktivere musklerne.

Andre tests - lægen kan bestille blodprøver og billeddannelsesscanninger, såsom røntgenbilleder, CT-scanninger, MR-scanninger for at hjælpe med at bestemme årsagen til lammelsen.

Risikofaktorer

En risikofaktor er noget, der øger sandsynligheden for at udvikle en tilstand eller sygdom. For eksempel øger fedme betydeligt risikoen for at udvikle diabetes type 2. Derfor er fedme en risikofaktor for diabetes type 2.

Følgende er risikofaktorer for stemmebåndslammelse:

Nogle typer operationer: især bryst- eller halsoperationer. Åndedrætsrør, der anvendes i kirurgi, kan beskadige stemmebåndnerven. Hjertekirurgi udgør en risiko for normal stemmefunktion, da nerverne, der betjener strubehovedet, dirigeres nær hjertet - skader på denne nerve under åben hjerteoperation er ikke ualmindeligt.

Den tilbagevendende strubehovednerven løber også tæt på skjoldbruskkirtlen, hvilket gør stemmeens hæshed på grund af delvis lammelse til en vigtig bivirkning af skjoldbruskkirtelkirurgi.

Visse neurologiske tilstande: mennesker med multipel sklerose (MS), Parkinsons sygdom eller myasthenia gravis har en højere risiko for at udvikle stemmebåndslammelse sammenlignet med andre individer. Risikoen for stemmebåndets svaghed er større end lammelse

Outlook

Outlook afhænger af årsagen til tilstanden og hvordan den behandles. I mange tilfælde vil personen imidlertid beholde sin talestemme efter behandlingen. Det er dog muligvis ikke så stærkt, og aktiviteter som sang kan være sværere.