Hvad forårsager elever i forskellige størrelser?
Elever eller de sorte dele i midten af øjnene ændrer størrelse for at regulere mængden af lys, der kommer ind i øjet. Eleverne er store i mørket for at lade mere lys komme ind og små i stærkt lys.
Normalt udvides eller indsnævres pupillerne i hvert øje på samme tid. Når de ikke gør det, ser det ud til at pupillerne har forskellige størrelser.
Den medicinske betegnelse for elever i forskellige størrelser er anisocoria. Anisocoria er et symptom på mange tilstande, men er ikke en tilstand alene.
I denne artikel lærer du om de mulige årsager til elever i forskellige størrelser samt hvornår de skal se en læge.
Er det seriøst?
Hvis en persons elever pludselig har forskellige størrelser, er det bedst at søge lægehjælp. Selvom det ikke altid er skadeligt, kan en pludselig ændring indikere alvorlige og farlige medicinske tilstande.
Det er især vigtigt at søge lægehjælp, hvis ændringen sker efter en skade eller med andre symptomer.
Typer
Billedkredit: ThomasBonini, 2019
Der er tre typer anisocoria:
- fysiologisk
- mekanisk
- patologisk
Fysiologisk anisokoria: Dette er når pupillerne naturligt har forskellige størrelser. Det er den mest almindelige type anisocoria, og forskellen mellem pupillestørrelser er ikke mere end 1 millimeter. Fysiologisk anisocoria kan være midlertidig eller permanent afhængigt af individuelle tilfælde.
Cirka 15-30% af befolkningen oplever fysiologisk anisocoria. Forskellen mellem pupillestørrelser er mere eller mindre konstant, selv når lyset skifter, og er normalt ikke bekymrende.
Mekanisk anisocoria: Denne type anisocoria er resultatet af fysisk skade på øjet, såsom en skade eller en tilstand, der forårsager betændelse i øjet.
Patologisk anisocoria: Denne type er, når forskellen i pupillestørrelse kommer fra et af følgende:
- en sygdom, der påvirker iris eller det farvede område
- en sygdom, der rammer eleven
- en sygdom, der påvirker informationsveje til eleven
Årsager
Anisocoria har muligvis ikke en underliggende årsag. Fysiologisk anisocoria er, når der er en naturlig, lille forskel i størrelsen på en persons elever. Dette er ikke skadeligt og kræver ikke behandling.
Imidlertid kan en pludselig og udtalt ændring i en pupillestørrelse indikere en medicinsk tilstand.
Medicinske tilstande, der kan føre til anisocoria, inkluderer:
Tredje nerveparese
Tredje nerveparese (TNP) kan få pupillerne til at være forskellige størrelser.
Årsager til TNP inkluderer hjerneblødning, traume eller aneurisme. Enhver, der oplever symptomer efter hovedskade, skal se en læge.
Bortset fra at eleverne er forskellige størrelser, inkluderer andre symptomer på TNP:
- let hængende øjenlåg, kendt som ptosis
- abnormiteter i musklerne omkring øjet
- potentielt tab af evne til at fokusere på objekter
Andre årsager til TNP hos børn inkluderer migræne og svære infektioner, såsom meningitis. Imidlertid er nogle tilfælde af TNP hos børn medfødte, hvilket betyder at de opstår fra fødslen.
TNP kan skyldes tryk på den tredje nerve fra en arterie-aneurisme. En aneurisme forårsager smerte og er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed.
Horners syndrom
Mennesker med Horners syndrom har en unormalt stor pupil. De vil også have alle eller nogle af følgende symptomer:
- et hængende øjenlåg på den side
- lidt højere nedre øjenlåg
- et øje med et sunket udseende
- lidt eller ingen sved på den side af ansigtet
Tonic pupil eller Adie syndrom
Tonic pupil er, hvor en elev vises unormalt stort i lys, og det tager lang tid at indsnævre. Det er ikke en livstruende tilstand.
Cirka 90% af tilfældene forekommer hos kvinder mellem 20 og 40 år.
Selvom det normalt ikke er skadeligt, kan det have en tonic pupil, der fører til, at nogen bliver miotiske eller kronisk har en lille pupil.
Medicin
Visse medikamenter kan også få elever til at være forskellige størrelser.
Disse inkluderer:
- Antikolinergika, en klasse medicin til tilstande, herunder:
- KOL
- gastrointestinale symptomer
- Parkinsons sygdom
- behandling af forgiftning
- astma
- svimmelhed
- køresyge
- Oral pilocarpin, der behandler mundtørhed eller beskadigede spytkirtler på grund af kræftbehandling i hoved og hals eller Sjogrens syndrom.
- Pilocarpine, som er øjendråber eller geler, der behandler glaukom.
- Sympatomimetika, som hjælper med at behandle hjertesvigt eller sepsis.
Mekaniske årsager
Fysiske problemer med øjnene, der kan få pupillerne til at være forskellige størrelser inkluderer:
- øjetraume, såsom at blive ramt eller stukket i øjet
- iritis og uveitis
- akut vinkelglaukom
- intraokulære tumorer
Diagnose
I tilfælde af patologisk anisocoria skal lægerne bestemme, hvilken elev der er unormal ved at se på, hvordan de reagerer i forskellige lys.
I lyset er den pupil, der er større, normalt den unormale pupil. I dette tilfælde kan læger mistanke om tredje nerveparese og ville foretage en CT- eller MR-scanning til diagnose.
I mørke er den mindre pupil normalt den unormale pupil. I dette tilfælde kan læger diagnosticere Horners syndrom.
Behandling
Mennesker med fysiologisk anisocoria har normalt ikke brug for behandling, da det typisk er harmløst.
Mekanisk anisocoria kan kræve operation for at rette op på den skade, et traume har forårsaget.
Hvis skaden skyldes en underliggende tilstand, såsom uveitis eller glaukom, vil en læge udvikle en individualiseret behandlingsplan.
Hvis en persons medicin forårsager anisocoria, kan en læge anbefale et andet lægemiddel. Symptomerne på tonic pupil forsvinder ofte med briller og en recept på pilocarpin.
Med patologisk anisocoria, såsom TNP eller Horners syndrom, skal en læge først udelukke farlige underliggende årsager, såsom slagtilfælde, tumor, blødning og aneurisme. De bruger normalt fysiske tests og scanninger, såsom CT-scanninger eller MR'er, så hurtigt som muligt.
Outlook
Den medicinske betegnelse for elever i forskellige størrelser er anisocoria, og læger kategoriserer dette i yderligere tre typer afhængigt af den bagvedliggende årsag.
Mange mennesker har meget små forskelle i størrelsen på deres elever, hvilket normalt ikke er skadeligt. Imidlertid kan signifikante størrelsesforskelle eller symptomer, der pludselig opstår, være tegn på farlige helbredsproblemer, herunder hjerneaneurisme.
Hvis pupillerne skifter pludselig eller med andre symptomer, såsom hængende eller andre abnormiteter, skal du straks kontakte en læge.
