Hvad skal man vide om KOL i slutstadiet?
Vi inkluderer produkter, som vi synes er nyttige for vores læsere. Hvis du køber via links på denne side, tjener vi muligvis en mindre provision. Her er vores proces.
Kronisk obstruktiv lungesygdom påvirker en persons lunger og deres åndedrætsevne. Den mest almindelige årsag er rygning.
Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en progressiv tilstand, hvor det bliver stadig vanskeligere for lungerne at fungere effektivt. Lungevævet tykner og bliver mindre elastisk, og lungerne producerer mere slim.
Sundhedspersonale bruger ofte fire faser til at klassificere KOL efter, hvor godt lungerne fungerer. Den mest alvorlige fase er KOL i slutstadiet. På dette tidspunkt bliver det udfordrende at udføre regelmæssige aktiviteter og daglige funktioner.
Ifølge American Lung Association er KOL den tredje mest almindelige dødsårsag i USA.
Der er ingen kur mod KOL, men medicin og livsstilsændringer kan hjælpe med at reducere symptomer og bremse sygdommens progression.
Stadier af KOL
Læger bruger stadier, der spænder fra et til fire for at klassificere KOL afhængigt af sværhedsgraden af symptomer og hyppigheden af forværringer eller blusser.
End-stage COPD er den mest alvorlige fase. En person med sluttrin KOL vil opleve flere symptomer generelt og have en høj risiko for akutte forværringer af deres kroniske vejrtrækningsbesvær.
Spirometriske klassifikationer
Læger bruger ofte vejrtrækningstest til at foretage spirometriske klassifikationer og bestemme, hvilket stadium af sygdommen en person har nået.
Spirometri måler en persons lungefunktion. Individet blæser ind i en håndholdt enhed, der registrerer, hvor meget luft de kan blæse ind og ud.
En person med KOL er normalt ikke i stand til at tage ind eller blæse ud så meget luft som en person med sunde lunger.
Derfor kan målingerne hjælpe med at bestemme sværhedsgraden af personens KOL.
Målingerne inkluderer:
FEV1: Dette står for tvungen udløbet lydstyrke på et sekund. Testen måler, hvor hurtigt en person kan tømme luften fra lungerne.
FVC: Tvungen vital kapacitet henviser til den maksimale mængde luft, som en person kan blæse ud, når de forsøger at udånde al den luft, de muligvis kan.
FEV1 / FVC: Dette sammenligner de to målinger ovenfor. Resultatet indikerer, hvor alvorlig KOL er blevet. En sund voksen vil have et forhold på mellem 70 og 80 procent. Et forhold på under 70 procent indikerer generelt KOL.
Disse spirometri-målinger hjælper læger med at bestemme, hvordan man klassificerer en persons KOL. Der er forskellige måder at iscenesætte KOL, men et system, som læger ofte bruger, er GOLD-kriterierne.
Dette tager sit navn fra Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), der skabte det.
Oprindeligt var disse faser kun baseret på FEV1-resultatet. GOLD-komitéen mente imidlertid, at brugen af denne ene måling ikke var tilstrækkelig til at estimere sygdommens sværhedsgrad.
I 2018 offentliggjorde sundhedsmyndighederne en ny revision af kriterierne for testen for også at tage hensyn til en persons symptomer.
Andre tests
Ud over at tage spirometri-målinger vil læger nu stille en række spørgsmål ved hjælp af enten COPD Assessment Test (CAT) eller den modificerede Medical Research Council (mMRC) dyspnøskala.
Disse tests stiller spørgsmål om vejrtrækning under daglige aktiviteter og giver en numerisk score baseret på svarene.
For eksempel bruger respondenten i en CAT-test en skala fra 1 til 5 til at forklare, hvor ofte de hoster, i hvilket omfang deres tilstand påvirker aktiviteter derhjemme, hvor godt de sover osv. Testen har otte spørgsmål.
Scoren giver en idé om, hvor stor betydning KOL har på en persons liv. Jo mere signifikant virkningen er, desto mere intervention har personen brug for.
KOL-klassifikationerne er ændret for at tage denne score i betragtning såvel som antallet af forværringer, som en person har oplevet. Klassifikationerne er opsummeret nedenfor:
Gruppe A: Lav risiko, færre symptomer
Følgende kriterier gælder for personerne i gruppe A:
Lungefunktion: FEV1-test viser, at vejrtrækningskapaciteten er mindre end 80 procent af det normale (tidligere kendt som GOLD 1-trin) eller mellem 50 og 79 procent af det normale (tidligere GOLD 2).
Forværringer: Personen vil enten ikke have nogen forværringer eller kun én om året, og de vil aldrig have brugt tid på hospitalet til en KOL-forværring.
Testresultater: CAT-scoren er mindre end 10, eller mMRC-scoren er 0 til 1.
Gruppe B: Lav risiko, flere symptomer
I gruppe B vil en person have de samme FEV1-værdier som dem i gruppe A.
De vil heller ikke have nogen forværringer eller kun én om året og ingen tidligere indlæggelser på grund af forværring af KOL.
De vil dog have flere symptomer og vil ofte blive åndenød, når de er aktive. Symptomerne kan begynde at forstyrre det daglige liv, og personen har normalt set en læge om vejrtrækningen.
Dette vil føre til en CAT-score på 10 eller derover eller en mMRC-score på mindst 2.
Gruppe C: Høj risiko, færre symptomer
Lungefunktionstest viser en FEV1 mellem 30 og 49 procent af normal (tidligere GOLD 3) eller mindre end 30 procent af normal (GOLD 4).
Personen vil have to eller flere forværringer hvert år og er blevet indlagt mindst en gang for et vejrtrækningsrelateret problem.
Folk i denne gruppe vil have færre symptomer. De har en CAT-score på mindre end 10 eller en mMRC-score på 0 til 1.
Gruppe D: Høj risiko, flere symptomer
Enkeltpersoner i gruppe D:
- har en meget høj risiko for forværringer
- have resultater af lungefunktionstest, der svarer til dem i gruppe C
- har to eller flere forværringer om året
- er blevet indlagt mindst en gang på grund af et vejrtrækningsrelateret problem
Disse personer oplever flere symptomer end dem i gruppe C, og de har en CAT-score på 10 eller derover eller en mMRC-score på 2 eller mere.
End-faser symptomer
En person med KOL i slutstadiet har sandsynligvis symptomer, der ligner dem i andre stadier, men hyppigere og sværere. Det er mere sandsynligt, at personen har brug for lægehjælp.
Typiske symptomer inkluderer:
- en kronisk hoste
- vanskeligheder med at afslutte et måltid på grund af åndenød
- pludselige, akutte forværringer eller forværring af tilstanden
- hyppig slimproduktion
- lave iltniveauer i blodet, hvis personen ikke bruger yderligere ilt
- behov for ilt regelmæssigt
- åndenød, selv med meget moderat aktivitet
- forvirring på grund af lave iltniveauer
Derudover bemærker National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), at folk i de senere stadier kan opleve:
- hævelse i arme, ben eller fødder
- vægttab
- tab af muskelstyrke
- vejrtrækningsbesvær eller tale
- en blå eller grå tone til læberne og neglesenge
- tab af mental årvågenhed
- hurtig hjerterytme
De behandlingsstrategier, der normalt hjælper, mister ofte effektiviteten, når sygdommen når dette stadium.
Derfor er det vigtigt, at mennesker med denne tilstand vedtager adfærd, der reducerer sandsynligheden for, at sygdommen udvikler sig til slut-KOL.
Komplikationer
KOL er en langsigtet og progressiv tilstand. Behandling forhindrer måske ikke sygdommen i at udvikle sig, men den kan lindre symptomerne og gøre tilstanden mere håndterbar.
Komplikationer inkluderer hypoxi i hvile, hvilket betyder, at iltmætning er for lav til at trække vejret effektivt.
Andre problemer inkluderer sårbarhed over for infektioner, akutte forværringer og forvirring. Komplikationerne kan være livstruende.
Behandling
Der er ingen kur mod KOL, men der er måder at håndtere symptomerne på.
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) inkluderer disse brugen af:
- bronkodilatatorer, specifikt beta-2-agonister, antikolinergika, theophyllin eller en kombination af disse, tilgængelige til langtids- og kortvirkende effekter, til inhalering eller til mundtage
- inhalerede glukokortikosteroider til personer med svære symptomer
- supplerende ilt, som personen måske har brug for i flere timer hver dag
Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan personen kræve indlæggelse, så de kan få assisteret vejrtrækning og intubation.
Behandling kan ikke helbrede KOL, men det kan forhindre, at det bliver værre.
At leve med sluttrinnet KOL
En person med sluttrinnet KOL bør tage forholdsregler for at forhindre, at deres symptomer forværres. Hver forværring kan beskadige lungerne yderligere, og dette vil bremse opsvinget.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) foreslår at gøre følgende for at reducere risikoen for forværringer:
Undgå eksponering for brugt røg ved ikke at være i nærheden af mennesker, der ryger, ikke lade andre ryge i hjemmet og ikke bære tøj, der lugter af røg.
Stop med at ryge, hvis relevant.
Kontrol af luftkvaliteten udendørs hver dag og ophold i, når der er meget smog eller et højt pollenantal.
At have vaccinationer mod lungebetændelse og influenza for at forhindre infektioner, der kan forværre lungens tilstand. Det er vigtigt at søge øjeblikkelig behandling, hvis der er tegn og symptomer på infektion, såsom gul- eller grønfarvet spyt.
Efter lægens instruktioner, herunder dem vedrørende ordineret medicin, såsom bronkodilatatorer for at holde luftvejene så åbne som muligt, kortikosteroider for at reducere inflammation og iltbehandling.
En række hjælpemidler til at hjælpe folk med at holde op med at ryge kan købes online.
Outlook
Der er ingen kur mod KOL, og udsigterne for en person med KOL i slutstadiet er dårlige.
Andre sundhedsmæssige forhold, såsom hjertesygdomme, kongestiv hjertesvigt og muskuloskeletale sygdomme, kan påvirke en persons udsigter.
En ventilator kan hjælpe vejrtrækningen, men den kan ikke reparere beskadigede lunger, der ikke længere kan indtage ilt nok til at opretholde livet.
En alvorlig infektion, såsom lungebetændelse, kan efterlade lungerne ude af stand til. Individet kan også opleve meget høje niveauer af kuldioxid i deres krop.
Dette kan få en person til at opleve forvirring og delirium, og det kan resultere i, at blodet bliver surt, hvilket kan være farligt.
En person med KOL i slutstadiet bør spørge deres læge om deres forventede levetid, da dette afhænger af en række individuelle faktorer.
Hvad er KOL?
KOL er en sygdom i lungerne.
Lungerne ligner to træstammer med mange grene, der kommer ud af dem. Disse grene opdeles i mindre, der har luftsække i deres ender.
I disse sække finder udvekslingen af ilt og kuldioxid sted. Kuldioxid er et affaldsprodukt, som folk trækker vejret ud.
Sunde luftsække er elastiske, og de fungerer på en måde, der svarer til at sprænge en ballon og derefter frigøre luften fra den.
KOL kan påvirke luftudveksling på følgende måder:
- Luftsækkene mister deres elastik, hvilket påvirker deres evne til at åbne og lukke.
- Lungens grene bliver tykkere, arret og betændt.
- Luftvejene udskiller mere slim. Dette slim tilstopper luftsækkene, hvilket gør det vanskeligt for dem at åbne og lukke. Dette gør igen vejrtrækningen mere udfordrende.
KOL inkluderer flere tilstande, der kan påvirke en persons vejrtrækning, hvoraf den mest almindelige er emfysem og kronisk bronkitis.
Emfysem beskadiger luftsækkene. Det kan ødelægge mindre luftsække og gøre større luftsække mindre elastiske, så de ikke fungerer så godt som før.
Kronisk bronkitis får overskydende slim til at ophobes og gør luftvejene tykkere.
Rygning er ansvarlig for op til 75 procent af KOL-tilfælde ifølge NHLBI. Andre årsager inkluderer eksponering for lungeirriterende stoffer, såsom luftforurening. Mere sjældent kan sygdommen skyldes en genetisk tilstand.
