Hvad man skal vide om epilepsi hos børn

Epilepsi er relativt almindelig hos børn. Mange børn med epilepsi vokser ud af tilstanden inden deres teenageår, og hvis ikke, garanterer behandlinger normalt et fuldt og sundt liv.

I denne artikel ser vi på tegn og symptomer på epilepsi i barndommen plus de forskellige typer anfald og syndromer. Vi diskuterer også behandlingsmulighederne for børn med sygdommen.

Epilepsi og børn

Et barn kan opleve en aura før et fokal anfald.

Epilepsi forårsager anfald, der begynder i hjernen. Det er en neurologisk tilstand, som næsten 3 millioner mennesker oplever i USA, hvoraf 470.000 er under 17 år. Ofte får voksne med epilepsi deres første anfald i barndommen eller ungdommen.

Epilepsifonden estimerer, at to tredjedele af børn med epilepsi vokser anfald, når de når deres teenagere. De fleste børn kan eliminere anfald og forhindre bivirkninger med et organiseret plejesystem.

En læge kan diagnosticere epilepsi hos et barn, hvis en person har haft et eller flere anfald, som en anden tilstand ikke forårsagede. Krampeanfald forekommer mere sandsynligt i løbet af det første leveår.

Epilepsi påvirker hvert barn forskelligt afhængigt af deres alder, typen af ​​anfald, de har, hvor godt de reagerer på behandlingen og andre eksisterende sundhedsmæssige forhold.

I nogle tilfælde kan medicin let kontrollere anfald, mens andre børn kan opleve livslange udfordringer med anfald.

Typer og symptomer

Der er forskellige typer epileptiske anfald og forskellige epilepsisyndromer.

De to hovedtyper af anfald er fokale anfald og generaliserede anfald.

Fokale anfald

Også kendt som partielle anfald påvirker fokale anfald kun den ene side af hjernen. Før et fokalbeslag oplever et barn en aura, der signalerer, at et anfald kommer. Auraen er begyndelsen på anfaldet.

Auras kan omfatte:

• ændringer i hørelse, syn eller lugt
• usædvanlige følelser, såsom frygt, eufori eller en følelse af déjà vu

Fokalbevidste anfald involverer kun et sted eller en side af hjernen. Disse anfald påvirker typisk en bestemt muskelgruppe, såsom i fingre eller ben, og involverer ikke tab af bevidsthed.

Den person, der har et fokalbevidst anfald, kan virke som "frossen" og ude af stand til at reagere, men kan normalt høre og forstå tingene omkring dem. Andre symptomer inkluderer kvalme, bleg hud og svedtendens.

Brændstofhæmmet bevidsthedsbeslag forårsager typisk bevidsthedstab eller bevidsthed om omgivelserne. Symptomer inkluderer gråd, griner, stirrer og smækker læberne.

Generaliserede anfald

Generaliserede anfald påvirker begge sider af hjernen og forårsager normalt bevidsthedstab. Børn er typisk søvnige og trætte efter anfaldet. Denne sidstnævnte effekt kaldes den postiktale tilstand.

Ifølge Epilepsifonden inkluderer typer af generaliserede anfald:

• Fraværsbeslag, også kaldet petit mal-anfald, forårsager et meget kort bevidsthedstab. Barnet kan stirre, blinke hurtigt eller få ansigtstrækninger. De er mest almindelige i alderen 4-14 og varer normalt mindre end 10 sekunder. Børn med fraværsbeslag har typisk ikke en postictal tilstand.
• Atonisk anfald. Under et atonisk anfald oplever et barn et tab af muskeltonus, der pludselig opstår. De kan falde ned eller blive slappe og stoppe med at reagere. De varer normalt mindre end 15 sekunder. Disse kaldes også drop-anfald.
• Generaliseret tonisk-klonisk anfald (GTC). Et GTC eller grand mal-anfald har faser. Et barns krop og lemmer trækker sig først sammen, retter derefter ud og ryster derefter. Musklerne trækker sig derefter sammen og slapper af. Den sidste fase er den postiktale periode, hvor barnet bliver træt og forvirret. GTC'er begynder normalt i barndommen og varer 1-3 minutter.
• Myoklonisk anfald. Denne type anfald forårsager pludselige ryk i musklerne. Myokloniske anfald varer normalt 1 eller 2 sekunder, og mange kan forekomme på kort tid. Mennesker med korte myokloniske anfald mister ikke bevidstheden.

Childhood epilepsisyndrom

Hvis et barn viser specifikke tegn og symptomer, kan en læge diagnosticere dem med et epilepsisyndrom hos børn.

For at stille en diagnose vil lægen tage hensyn til:

• typen af ​​anfald
• alder af debut
• resultaterne af et elektroencefalogram (EEG), der måler hjernens aktivitet

De forskellige slags epilepsisyndromer inkluderer:

Godartet rolandisk epilepsi i barndommen

Dette syndrom kan forekomme mellem 3 og 10 år. Det rammer 15% af børn med epilepsi. Børn kan have fokale anfald om natten, som kan udvikle sig til en GTC.

Sjældent kan børn have anfald under vågenhed, og disse anfald involverer normalt træk i ansigt og tunge. Børn kan stoppe med at få anfald efter 16 år.

Fraværsepilepsi i barndommen

Påvirker op til 12% af under 16 år med epilepsi, dette syndrom begynder mellem 4 og 10 år. Op til 90% af børnene med tilstanden holder op med at få anfald i en alder af 12 år.

Fordi fraværsbeslag er så korte, bemærker plejepersonalet muligvis ikke, at et barn har en.

Infantile spasmer

Også kendt som West-syndrom begynder infantile spasmer normalt, før et barn er 1 år gammelt. Syndromet forårsager korte spasmer eller ryk i en eller flere dele af kroppen. Spasmerne forekommer i klynger.

Infantile spasmer kan påvirke spædbørn, der har haft hjerneskade, og mange børn med syndromet har indlæringsvanskeligheder eller adfærdsmæssige problemer. De kan også udvikle et andet epilepsisyndrom kendt som Lennox-Gastaut syndrom.

Juvenil myoklonisk epilepsi

Begyndende mellem 12 og 18 år forårsager juvenil myoklonisk epilepsi forskellige typer anfald, herunder myokloniske anfald, tonisk-kloniske anfald og fraværsbeslag.

Blinkende lys kan udløse disse anfald, eller de kan forekomme kort efter vågnen.

Juvenil myoklonisk er det mest almindelige generaliserede epilepsisyndrom. Det fortsætter ofte i voksenalderen, men det kan blive mindre alvorligt, og medicin kan kontrollere anfaldene i op til 90% af tilfældene.

Landau-Kleffner syndrom

Dette syndrom, kendt som LKS, er en sjælden barndomsforstyrrelse, der typisk begynder mellem 3 og 7 år. Det skaber vanskeligheder med at forstå sprog og verbal udtryk. Børn med LKS kan også have adfærdsproblemer.

Cirka 70% af børn med LKS har åbenlyse anfald, som normalt er fokale.

Lennox-Gastaut syndrom

Den typiske indtræden af ​​Lennon-Gastaut syndrom er mellem 3-5 år, selvom nogle mennesker først udvikler det indtil ungdomsårene. Det kan forårsage flere forskellige typer anfald. Mange børn har også indlærings- og adfærdsproblemer.

Dette syndrom kan være udfordrende at behandle, og krampeanfald fortsætter ofte i voksenalderen.

Temporal lap epilepsi

Epilepsifonden siger, at epilepsi i temporal lap er den mest almindelige form for fokal epilepsi, der påvirker 6 ud af 10 af dem med fokal epilepsi.

Symptomer opstår normalt mellem 10 og 20 år, men det kan udvikle sig når som helst.

Sådan identificeres anfald

Epilepsi påvirker hvert barn forskelligt. At genkende et anfald kan være udfordrende, især hos meget små børn eller hos børn, der ikke kan kommunikere, hvad der sker.

Identifikation af et anfald afhænger af mange faktorer, herunder barnets alder og typen af ​​epilepsi eller anfald, de har. Fraværsbeslag er for eksempel meget let at gå glip af, mens GTC-anfald er meget lettere at identificere.

Forældre og omsorgspersoner bør passe på, når ældre børn synes at være fraværende på upassende tidspunkter, fx midt i leg, spisning eller en samtale.

Perioder med hurtigt blinkende, stirrende eller forvirring kan også indikere et anfald. Et pludseligt tab af muskeltonus, som forårsager fald, er et andet spor.

Hos babyer kan tegnene være meget subtile. Omsorgspersoner kan se efter tidspunkter, hvor spædbarnet viser:

• ændringer i vejrtrækningsmønstre
• usædvanlige ansigtsudtryk, såsom bevægelser af øjenlåg eller mund
• muskelbevægelser, herunder ryk, cykling af benene eller episoder med stivhed

Tab af årvågenhed eller vanskeligheder med at fokusere øjnene er andre symptomer på anfald hos spædbørn.

Symptomerne på et anfald kan være meget lig symptomerne på andre sundhedsmæssige forhold. Det er derfor nødvendigt at se en læge for en fuldstændig evaluering og diagnose.

Årsager og udløsere

Epilepsi har ingen identificerbar årsag hos mange mennesker, der udvikler tilstanden. Potentielle årsager eller medvirkende faktorer kan omfatte:

• udviklingsforstyrrelser, herunder autisme
• genetik, da nogle typer epilepsi kører i familier
• høje feber i barndommen, der fører til anfald, kendt som feberkramper
• infektiøse sygdomme, herunder meningitis
• moderens infektioner under graviditeten
• dårlig ernæring under graviditet
• iltmangel før eller under fødslen
• traumer i hovedet
• tumorer eller cyster i hjernen

Visse faktorer kan udløse et anfald hos dem med epilepsi. Almindelige udløsere inkluderer:

• spænding
• blinkende eller flimrende lys
• mangel på søvn
• mangler en dosis medicin mod krampeanfald
• i sjældne tilfælde musik eller høje lyde, såsom kirkeklokker
• springer over måltider
• stress

Diagnose

Det kan være svært at diagnosticere nogle former for epilepsi hos børn, især spædbørn og småbørn.

For at hjælpe lægen med at stille en korrekt diagnose bør plejere holde en detaljeret beskrivelse af et barns symptomer. Det kan også være nyttigt at tage en videooptagelse af barnet under et anfald.

En læge vil normalt diagnosticere epilepsi, når der opstår mere end et anfald, og hvor der ikke er nogen åbenbar grund til det, såsom feber eller traume.

Trin til diagnose inkluderer:

• en komplet medicinsk og familiehistorie
• detaljer om beslaget
• fysisk undersøgelse
• blodprøver
• hjerneskanninger og målinger, herunder CT-scanning, MR-scanning og elektroencefalogram (EEG)

Når et barn får en epilepsidiagnose, skal deres plejere og lægen arbejde sammen for at bestemme, hvilke typer anfald barnet har, og hvilken slags epilepsi de har. Disse faktorer hjælper med at informere behandlingen.

Behandling

Behandlingsmuligheder for epilepsi hos børn inkluderer:

Medicin

De fleste mennesker med epilepsi har brug for antiepileptika for at kontrollere deres symptomer. Disse lægemidler kan forhindre anfald i at ske, men de er ikke en kur, og de kan ikke stoppe et anfald, når det er begyndt.

Mange børn har ikke brug for medicin resten af ​​deres liv. Pårørende til børn, der har været anfaldsfri i flere år, skal tale med deres læge om muligheden for at reducere eller afskaffe medicin.

Folk bør ikke stoppe behandlingen uden lægekonsultation, da anfald kan komme tilbage eller blive værre.

Antiepileptika kontrollerer ikke anfald hos alle børn. I disse tilfælde kan andre behandlinger være nødvendige.

Ketogen diæt

Hvis medicin ikke er tilstrækkelig, kan nogle børn muligvis prøve en ketogen diæt eller "keto-diæt" for at kontrollere deres anfald. Det er vigtigt at arbejde med en læge og diætist, når du sætter et barn på en keto-diæt.

Neurostimulation

Hvis epilepsi ikke reagerer på medicin, kan en læge anbefale neurostimulation. I denne terapi sender en enhed små elektriske strømme til nervesystemet.

Der er i øjeblikket tre typer neurostimulation til behandling af epilepsi:

• vagus nervestimulering
• responsiv neurostimulation
• dyb hjernestimulering

Kirurgi

I nogle tilfælde kan specifikke børn opereres for at fjerne en del af hjernen. Disse operationer kan forhindre eller reducere anfald.

Outlook

Udsigterne for epilepsi hos børn varierer afhængigt af barnet og typen af ​​epilepsi, de har.

Med behandling lever de fleste børn og voksne med epilepsi fuldt liv. Nylige forbedringer i epilepsibehandling betyder, at tilstanden er meget mere håndterbar nu end nogensinde før.

Epilepsifonden estimerer, at en tredjedel af børn med epilepsi kan vokse anfald, før de når deres teenageår. Dette er kendt som spontan remission. For andre mennesker kan anfaldene blive mindre hyppige eller mindre alvorlige, når de bliver ældre.

Børn med svære epilepsisyndromer har muligvis brug for ekstra støtte, især hvis de også har vanskeligheder med at lære og opføre sig.