Hvad skal man vide om spytkirtelkræft
Spytkirtler producerer spyt, som holder munden fugtig og understøtter fordøjelsen. Spytkirtelkræft er en sjælden kræft, der starter i vævet i en af disse kirtler.
I USA er spytkirtelkræft ansvarlig for mindre end 1% af alle kræftformer. Det påvirker 1 ud af hver 100.000 mennesker.
I denne artikel ser vi nærmere på spytkirtelkræft, herunder dens symptomer, behandlinger og risikofaktorer.
Hvad er spytkirtelkræft?
Munden indeholder mange spytkirtler. Nogle er store og andre mindre. Spytkirtelkræft opstår, når en af disse kirtler udvikler en kræft tumor.
Der er tre par store spytkirtler.
Parotidkirtlerne, der er placeret lige foran hvert øre, er de største spytkirtler. En tumor udvikles mest sandsynligt her. Mens de fleste tumorer, der udvikler sig her, er godartede, er dette også startstedet for de fleste ondartede spytkirteltumorer.
De sublinguale kirtler sidder under tungen og er den mindste af de største spytkirtler. Det er sjældent, at en tumor starter i disse kirtler.
De submandibulære kirtler er lige under kæben. Omkring 10-20% af tumorer begynder her, og ca. 50% er ondartede.
Der er også hundredvis af mikroskopiske mindre spytkirtler rundt om munden. Steder inkluderer:
- bihulerne
- tungen
- inde i kinderne
- næsen
- strubehovedet
- stemme kasse
Tumorer er mindre tilbøjelige til at forekomme i disse mindre kirtler, men hvis man udvikler sig, er det mere sandsynligt, at det er ondartet.
Spytkirteltumorer kan omfatte kræft i blodet og lymfesystemet, såsom ikke-Hodgkin lymfom.
Godartede tumorer spredes ikke lokalt eller til fjerne dele af kroppen. Uden behandling eller efter ufuldstændig fjernelse kan en godartet tumor imidlertid blive ondartet. Ondartede tumorer er mere aggressive og har en højere risiko for metastase eller spredning. Kirurgi giver ofte en fuld kur.
Typer
Mange kræftformer kan udvikles i spytkirtlerne. Nogle er adenocarcinomer, som er kræft i celler, der udskiller stoffer. Kræft i spytkirtler inkluderer:
- mucoepidermoid carcinomer, som ofte vokser langsomt og som regel starter i parotidkirtlerne
- adenoid cystiske carcinomer, som også vokser langsomt, men kan være vanskelige at helbrede, fordi de vokser langs nerverne
- syrecellekarcinomer, som oftere forekommer i en yngre alder og ofte vokser langsomt
- polymorfe lavkvalitets adenocarcinomer, som for det meste helbredes og starter i mindre spytkirtler
Nogle gange kan læger identificere, at en person har et adenocarcinom, men kan ikke identificere typen. Disse er kendt som adenocarcinom, ikke andetsteds specificeret (NOS) og er mest almindelige i parotid og mindre spytkirtler.
Andre sjældne kræftformer kan også udvikle sig. For eksempel kan sarkomer, som er kræft i bindevævsceller, udvikles. Det er dog sjældent, at sarkom udvikler sig i spytkirtlerne.
Ikke-Hodgkin lymfom, en kræft i immunceller, udvikler sig for det meste hos mennesker, der har Sjögrens syndrom. Dette er en autoimmun tilstand, der påvirker spytkirtelceller.
Læs mere om kræft.
Symptomer
En person, der har kræft i spytkirtlen, kan opleve:
- vanskeligheder med at åbne munden helt
- svage ansigtsmuskler på den ene side af ansigtet
- hævelse eller klump omkring kæbe-, mund- eller nakkeområdet
- en mærkbar forskel i form af den ene side af nakken eller ansigtet
- en følelsesløs følelse i en del af ansigtet
- konstant smerte i spytkirtlen
Folk bør se en læge om eventuelle smertefri klumper, der ikke direkte skyldes en kendt infektion.
Risikofaktorer
Flere faktorer kan øge risikoen for at udvikle kræft i spytkirtlen.
Mennesker, der har gennemgået strålebehandling for tidligere kræft i hoved og nakke, kan have en større chance for at udvikle spytkirtelkræft senere i livet.
Ældre mennesker har også en større chance for at udvikle kræft i spytkirtlen, selvom folk i alle aldre kan udvikle det. Mænd har også en lidt højere risiko end kvinder for at have spytkirtelkræft.
Genetiske faktorer kan også øge risikoen. Dette er dog meget sjældent, og læger mener ikke, at familiehistorie bidrager til spytkirtelkræft hos de fleste mennesker.
Arbejdspladseksponering for stoffer såsom nikkellegeringsstøv og silikastøv kan også være en faktor.
Forskning fortsætter med andre potentielle risikofaktorer, herunder mobiltelefonbrug, diæt og tobak og alkoholforbrug. Undersøgelser har dog endnu ikke bekræftet indvirkningen af disse faktorer på spytkirtelkræftudvikling.
Diagnose
Lægen vil spørge personen om deres medicinske historie og undersøge siderne i ansigtet, munden og området omkring kæben. Hvis de bemærker nogen hævelse i lymfeknuderne, kan dette være et tegn på kræft.
Muskelsvaghed eller følelsesløshed i ansigtet kan indikere, at kræften har spredt sig til nerverne.
Lægen kan anmode om billeddannelsestest for at bestemme placeringen og spredningen af enhver sygdom. De kan også anbefale en biopsi til opsamling og analyse af spytkirtelvæv.
I en snitbiopsi laver specialisten et lille snit og fjerner en prøve af tumoren, som de sender til et laboratorium til undersøgelse.
Afhængigt af de indledende fund kan de anbefale operation for at fjerne og teste hele tumoren.
Behandling
Behandling af spytkræft involverer ofte kirurgi, strålebehandling, kemoterapi eller en kombination af disse.
Kirurgi
Kirurgi er normalt den primære form for behandling af spytkirtelkræft. Det kirurgiske team skal muligvis fjerne hele spytkirtlen sammen med alle nerver og kanaler, som kræften kan have spredt sig til.
Hvis tumoren er lille og let tilgængelig, kan kirurgen kun fjerne tumoren og en lille mængde omgivende væv.
Stråling
I strålebehandling dirigerer kræftplejeteamet kraftige energipartikler eller stråler mod en tumor for at bremse væksten af eller ødelægge kræftceller.
Den mest almindelige type strålebehandling for spytkirtelkræft er ekstern strålebehandling. Det giver et intensivt niveau af stråling.
En person har normalt brug for strålebehandling hver dag i 5 dage om ugen. Behandlingsforløbet varer i op til 7 uger.
Nyere typer strålebehandling, der kan være mere succesrige, inkluderer accelereret hyperfraktioneret stråling. Dette opdeler behandlinger i flere mindre doser om dagen.
Et kræftplejeteam kan også administrere medicin til radiosensibilisator. Disse gør en tumor mere følsom over for strålebehandling, hvilket betyder, at den dræber flere kræftceller.
Find ud af mere om strålebehandling.
Kemoterapi
En læge anmoder om kemoterapi, når kræften har spredt sig til andre dele af kroppen. Individet tager medicin enten gennem munden eller intravenøst for at dræbe kræftcellerne.
Der findes forskellige lægemidler, som et kræftplejeteam kan administrere alene eller i kombination med andre lægemidler, såsom 5-fluorouracil (5-FU) eller carboplatin.
Bivirkninger af behandlingen
Komplikationer ved operation inkluderer:
- bivirkninger ved bedøvelsesmiddel
- langsom sårheling
- infektion
- overdreven blødning
Nerveskader kan få den ene side af en persons ansigt til at falde, og en person kan have problemer med at synke eller tale efter operationen. I nogle tilfælde kan en person gennemgå rekonstruktionskirurgi, og en taleterapeut kan hjælpe med at gendanne nogle tabte spisefunktioner og talefunktioner.
Gustatory sved, eller Frey-syndrom, opstår, når nerver vokser tilbage på en usædvanlig måde. Denne vækst kan føre til sved over nogle områder af ansigtet, når du tygger. Yderligere kirurgi eller medicin kan behandle dette.
De negative virkninger af strålebehandling inkluderer generelt:
- brændende hud
- kvalme
- opkast
- træthed
Disse forsvinder typisk efter behandling. Strålebehandling kan dog have virkninger på andre dele af hoved og nakke, herunder:
- mundtørhed på grund af nedsat spytproduktion
- sår i halsen og munden
- tør, ondt i halsen
- synkebesvær
- helt eller delvis tab af smag
- knoglesmerter og skader
- forværring af tandproblemer
- skade på skjoldbruskkirtlen
- ringe eller følelse af fylde i ørerne
Kemoterapi dræber kræftceller, men det kan også påvirke nogle sunde celler, såsom hårsækkene og celler i mundhinden. Almindelige bivirkninger inkluderer:
- nedsat appetit, kvalme og opkastning
- lavt antal hvide og røde blodlegemer, hvilket øger risikoen for infektioner og træthed
- lavt antal blodplader, hvilket fører til lettere blå mærker
- hårtab
- mavesår
Efter afsluttet behandling vil en læge fortsætte med at overvåge personen nøje. Det er vigtigt at deltage i alle opfølgningsaftaler, da dette kan hjælpe med at minimere eventuelle bivirkninger af behandlingen og håndtere enhver gentagelse tidligt.
Forebyggelse
Det er svært at forhindre spytkirtelkræft, fordi lægerne ikke ved, hvad der forårsager det.
Undgåelse af tobak og alkohol kan let reducere risikoen for denne sjældne kræft og mange andre mere almindelige typer.
Personer, der arbejder i miljøer, hvor der er nikkellegeringsstøv, silicastøv eller radioaktive stoffer, skal bruge passende beskyttelse.
Outlook
Prognosen for mennesker med spytkirtelkræft afhænger af, hvor langt kræften har spredt sig fra det oprindelige sted.
American Cancer Society (ACS) bruger en 5-årig overlevelsesrate som en guide til en persons udsigter efter en kræftdiagnose. Dette sammenligner sandsynligheden for, at en person med kræft vil leve i 5 år efter diagnosedato med en person, der ikke har kræft.
Hvis en læge identificerer og behandler spytkirtelkræft, før den spredes fra sit oprindelige sted, er en person 93% sandsynlig for at overleve i 5 år efter diagnosen. Hvis denne kræft spreder sig i nærliggende væv, reduceres frekvensen til 67%.
Hvis kræften spredes til fjerne steder, er den 5-årige overlevelsesrate 34%.
Disse varierer dog afhængigt af alder, helbred og behandlings succes. Kun en læge er i stand til at forudsige et nøjagtigt syn.
Tidlig diagnose og behandling er de bedste måder at forbedre en persons udsigter for spytkirtelkræft på.
