Hvad man skal vide om vaginal kræft

Vaginal kræft er en meget sjælden type kræft, der dannes i vaginalvævet. Skøn antyder, at det påvirker omkring 1 ud af 1.100 kvinder.

American Cancer Society (ACS) forudsiger, at 5.350 kvinder i USA vil få en diagnose af vaginal kræft i løbet af 2019.

I denne artikel ser vi på typerne og deres symptomer samt hvordan en læge ville diagnosticere og behandle vaginal kræft.

Symptomer

Vaginal kræft rammer omkring 1 ud af 1.100 kvinder.

Tidlig stadium af vaginal kræft og præcancerøse læsioner har ikke tendens til at forårsage mærkbare symptomer. Meget ofte bliver de kun synlige under en rutinemæssig eksamen.

Senere stadium af vaginal kræft er mere tilbøjelige til at forårsage mærkbare symptomer.

Et af de mest almindelige symptomer på vaginal kræft er unormal vaginal blødning efter samleje. Det er regelmæssigt et af de første symptomer, som folk bemærker.

Folk bør altid søge lægehjælp, hvis de oplever vaginal blødning efter overgangsalderen.

Andre symptomer på vaginal kræft kan omfatte:

• unormal vaginal udflåd
• en masse i skeden
• vanskeligheder eller smerter ved vandladning
• forstoppelse
• smerter under sex
• bækkenpine
• smerter i bagsiden af ​​benene
• ben hævelse

Hvis en person bemærker nogen af ​​disse symptomer, skal de søge aftale med deres læge.

Typer

Der er flere typer vaginal kræft. Der er to mere almindelige, som beskrevet nedenfor, og et antal sjældnere typer:

Pladecellecarcinom

Vaginal pladecellecarcinom udvikler sig i pladecellerne, der ligger langs vagina.

Det er den mest almindelige type vaginal kræft, der udgør omkring 9 ud af hver 10 diagnoser. Denne type pladecellecarcinom udvikler sig ofte hos kvinder i alderen 60 år eller derover.

Adenokarcinom

Adenocarcinom starter i kirtelcellerne i den vaginale foring, der producerer visse væsker. Adenocarcinom er mere sandsynligt at sprede sig end pladecellekræft.

Sjældnere typer

Ekstremt sjældne kræftformer i skeden inkluderer:

• Melanom: Denne type kræft stammer fra cellerne, der producerer hudpigment, generelt på den ydre del af vagina. Melanom udgør færre end 3% af alle diagnoser af vaginal kræft.
• Sarcoma: Denne kræft udvikler sig i knogle-, muskel- eller bindevævsceller. Færre end 3% af kræft i skeden er sarkomer. Den mest almindelige vaginale sarkom er rhabdomyosarcoma, som oftest rammer børn.
• Kræft, der spredes fra andre organer: Kræft i livmoderhalsen, livmoderen, endetarmen eller blæren kan spredes til vagina.

Årsager

Forskere ved endnu ikke de nøjagtige årsager til vaginal kræft.

Generelt udvikler kræft, når celler ikke dør på det naturlige punkt i deres livscyklus. I stedet fortsætter de med at vokse og sprede sig og dræner energi fra området omkring det.

Forskere har dog identificeret flere risikofaktorer for at udvikle vaginal kræft. Disse risikofaktorer inkluderer:

• Alder: Kvinder over 60 år har den højeste risiko for vaginal kræft.
• Human papillomavirus (HPV) infektion: Kontraherende HPV øger risikoen.
• Hysterektomi: Kvinder, der har haft hysterektomi, er mere tilbøjelige til at få vaginal kræft.
• En historie med livmoderhalskræft: En tidligere eller nuværende diagnose af livmoderhalskræft er en risikofaktor for vaginal kræft.
• Tidligere strålebehandling: Dette kan undertiden medføre øget sandsynlighed for vaginal kræft.
• Anvendelse af en vaginal pessar: Anvendelsen af ​​vaginale pessarer, såsom under bækkenorganprolaps, er forbundet med en øget risiko for vaginal kræft.
• Vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN): Også kendt som precancerøse celler, disse celler er forskellige fra normale celler, men ikke forskellige nok til, at eksperter kan klassificere dem som kræftceller. Nogle gange kan disse celler dog udvikle sig til kræft.

HPV har forbindelser med mange typer kræftlæsion, herunder vaginal og livmoderhalskræft. Disse udvikler sig før kræften og er normalt synlige i en pap-smear-test.

Eksponering for det syntetiske hormon diethylstilbestrol (DES) i livmoderen kan også øge risikoen.

Mange kvinder tog dette lægemiddel under graviditeten fra 1940'erne til 1971. Som et resultat faldt antallet af kræftdiagnoser, der udviklede sig på grund af DES-eksponering i livmoderen.

Behandling

Flere forskellige behandlingsmuligheder er tilgængelige for vaginal kræft, herunder:

• kirurgi
• strålebehandling
• kemoterapi

Vi dækker hver af disse mere detaljeret nedenfor:

Kirurgi

Kirurgi er en af ​​behandlingsmulighederne for vaginal kræft.

Kirurgi er den mest almindelige behandlingsmulighed for vaginal kræft.

Nogle kirurgiske procedurer sigter mod at fjerne kræftvævet, mens andre også fjerner nærliggende væv og organer, som kræften kan sprede sig til.

Mulige procedurer inkluderer:

• Laserkirurgi: En kirurg bruger en intens laser til at fjerne kræftvæv og læsioner på vaginaoverfladen.
• Bred lokal excision: En kirurg fjerner kræftvævet og noget sundt væv omkring det.
• Vaginektomi: En kirurg fjerner en del af vagina eller det hele.
• Hysterektomi: En kirurg fjerner livmoderhalsen og livmoderen.
• Lymfeknudedissektion eller lymfadenektomi: En kirurg fjerner nærliggende lymfeknuder og undersøger dem under et mikroskop for at kontrollere kræft. Kræft i den øvre vagina vil føre til fjernelse af lymfeknuder fra bækkenet. Lavere vaginal kræft kræver fjernelse af lymfeknuder fra lysken.
• Bekkeneksenteration: En kirurg fjerner vagina, æggestokke, blære, nedre tyktarm og endetarm. De vil skabe kunstige åbninger, hvorigennem urin og afføring flyder ind i en opsamlingspose.

En person kan modtage et hudtransplantat for at rekonstruere skeden. Kirurgen vil bruge et stykke hud fra et ikke-kræftfremkaldende område, såsom bagdel, til at reparere det kirurgisk berørte område.

Strålebehandling

Afhængigt af det stadium vaginal kræft er nået, kan en læge anbefale at bruge strålebehandling til at målrette og dræbe kræftceller.

En af to typer strålebehandling kan finde sted:

• Ekstern strålebehandling: En sundhedsperson bruger en maskine til at dirigere stråling mod kræften uden for kroppen.
• Intern strålebehandling: Denne procedure involverer administration af et radioaktivt stof inde i vævet. En sundhedsperson placerer et frø, en ledning, en nål eller et kateter i nærheden af ​​kræftstedet.

En person kan også have brug for strålebehandling for at ødelægge eventuelle resterende kræftceller i området. Læger henviser til dette som adjuverende strålebehandling.

Kliniske forsøg fortsætter med at undersøge brugen af ​​lægemidler til radiosensibilisator. Disse gør kræftceller mere følsomme over for stråling, hvilket forbedrer effektiviteten af ​​strålebehandling.

Kemoterapi

Under kemoterapi administrerer en sundhedspersonale lægemidler, der forhindrer væksten og spredningen af ​​kræften. De opnår dette ved at ødelægge cellerne eller forstyrre celledeling.

Hvis en person tager disse stoffer enten gennem munden eller via en injektion i venerne eller musklerne, påvirker de kræftceller i hele kroppen. Regional kemoterapi indebærer i mellemtiden anvendelse af kemoterapimedicin på en bestemt del af kroppen og behandler kun dette område.

Mennesker med pladecelle vaginal kræft kan anvende topiske kemoterapi cremer eller lotioner som en lokal kemoterapi foranstaltning.

En person skal tale med deres læge om, hvad de kan forvente, mulige bivirkninger og risiciene og fordelene ved behandlingen.

Diagnose

Ved en indledende konsultation med en læge vil lægen spørge om personens sygehistorie og gennemføre en fysisk undersøgelse. De vil spørge om eventuelle symptomer eller bekymringer, den enkelte måtte have, herunder:

• medicin, de i øjeblikket tager
• enhver familiemedicinsk historie, især kræft
• enhver nylig seksuel praksis, der kunne have links til HPV, såsom at have sex uden kondom

Den fysiske undersøgelse vil generelt omfatte:

• Bækkenundersøgelse: Lægen undersøger visuelt skeden og føler for uregelmæssigheder.
• Pap smear: Dette er en test for livmoderhalskræft, som kan forårsage lignende symptomer.
• Kolposkopi: En sundhedsudbyder kan udføre en kolposkopi, hvis de første undersøgelser afslører usædvanlige eller mistænkelige resultater. De bruger et colposcope, som er et forstørrelsesinstrument med et fastgjort lys.

For at stille en endelig diagnose skal en læge anmode om en biopsi.

Under en biopsi indsamler en sundhedspersonale små vævsprøver, inden de sender dem til et laboratorium. Her vil en patolog undersøge dem.

Biopsier finder almindeligvis sted under en kolposkopi, normalt under lokalbedøvelse.

Hvis lægen bekræfter en diagnose af vaginal kræft, vil de anmode om flere flere tests for at bestemme kræftstadiet og udarbejde en behandlingsplan. Disse tests inkluderer:

• billeddannelsesscanninger, såsom en røntgen-, en MR- og CT-scanning
• undersøgelser i et andet område, såsom en proktoskopi for endetarmen og anus, en cystoskopi for blæren eller en ureteroskopi for de rør, der fører fra nyrerne

Her kan du lære mere om pap-smears og hvordan de kan hjælpe med at forhindre kræft.

Iscenesættelse

Fasen af ​​vaginal kræft definerer, hvor kræft, der kan behandles, og hvad udsigterne for en person vil være.

Når celler i væv i vaginal foring er unormale, men endnu ikke har nået kræftstadiet, er det kendt som VAIN. Disse celler kan stadig blive kræft; nogle læger kalder VAIN for "stadium 0 vaginal kræft."

Andre stadier afhænger af, hvor langt vaginal kræft har spredt sig fra vaginalvæggen. Disse inkluderer:

• Trin 1: Kræft har ikke spredt sig fra vaginalvæggen.
• Trin 2: Kræftceller kan også identificeres i vævet omkring skeden, men ikke bækkenet.
• Trin 3: Kræft har nået bækkenvæggen.
• Trin 4: To understationer definerer den mest alvorlige form for kræft. I trin 4A har kræften spredt sig fra vagina til foringerne i blæren eller endetarmen eller ud over regionen af ​​blæren, livmoderhalsen og bækkenet. I trin 4B har kræften nået et fjernt organ, såsom lunge eller knogle.

Outlook

En tidlig diagnose kan forbedre udsigterne til vaginal kræft.

ACS beregner en 5-årig overlevelsesrate for at indikere, hvor sandsynligt det er, at en person vil leve i 5 år ud over deres diagnose.

Satsen sammenligner sandsynligheden for at overleve med en person, der ikke har kræft.

Hvis en læge identificerer og behandler vaginal kræft, før den spreder sig, er overlevelsesgraden på 5 år 66%.

Hvis vaginal kræft spredes rundt i regionen, er satsen 51%. Hvis den når fjerne organer, reduceres hastigheden til 19%.

Tidlig påvisning og behandling er afgørende for at forbedre udsigterne for kvinder med vaginal kræft.

Forebyggelse

Den bedste måde en person kan reducere risikoen for vaginal kræft på er at forhindre infektion med HPV. Dette er en ekstremt almindelig seksuelt overført infektion.

HPV kan forårsage mange typer kræft, herunder livmoderhalskræft. Forskere mener, at der kan være en forbindelse mellem vaginal kræft og HPV.

Folk bør tage følgende skridt for at forhindre vaginal kræft:

• brug kondomer eller andre barrieremetoder under seksuel aktivitet, da disse giver en vis beskyttelse mod HPV
• få HPV-vacciner for at beskytte mod nye infektioner med virussen (vacciner kan ikke behandle personer, der allerede har HPV)
• holde op med at ryge, eller start ikke
• gennemgår regelmæssige pap-tests for at finde og behandle VAIN

Der er ingen måde at forhindre vaginal kræft fuldstændigt på, men en person kan minimere deres risiko og forbedre deres udsigter gennem tidlig påvisning.

Spørgsmål:

Hvor sandsynligt er det, at vaginal kræft spredes?

EN:

Forudsigelse af denne sandsynlighed afhænger af kræftstadiet ved påvisning. Iscenesættelse er en standard måde at kategorisere kræft på for at bestemme udsigterne og behandlingsplanen.

Når en læge har iscenesat vaginal kræft, afhænger spørgsmålet om, hvor sandsynligt det vil sprede sig til nærliggende væv, lymfeknuder, nærliggende organer og fjerne organer, såsom lungerne, af personens reaktion på behandling, nuværende sundhed og andre individuelle faktorer.

Der er ikke pålidelige forudsigere for kræftprogression, da dette afhænger af en kombination af faktorer, der, når de tages sammen, giver forskellige sandsynligheder.

Christina Chun, MPH Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.