Alt hvad du behøver at vide om fentanyl
Fentanyl er omtrent 100 gange mere potent end morfin og 50 gange mere potent end heroin. Faktisk er det den mest potente opioid smertestillende medicin til brug i medicinsk behandling.
Selvom fentanyl betragtes som sikkert og effektivt, når det anvendes og overvåges i medicinske omgivelser, har det et stort misbrugspotentiale.
Fentanylanaloger - designermedicin næsten identiske med originalen - kan fremstilles og blandes med eller erstattes af heroin. Fordi fentanyl og dets analoger er utroligt potente, er utilsigtede overdoser og dødsfald mere og mere almindelige.
Fentanyl blandes undertiden med heroin. Fordi det er meget mere potent end heroin, er der en enorm øget risiko for overdosering og død.
I denne artikel vil vi diskutere den medicinske anvendelse af fentanyl og dets bivirkninger. Vi vil også dække misbrug af fentanyl, afhængighed og overdoser.
Hurtige fakta om fentanyl
Her er nogle nøglepunkter om fentanyl. Flere detaljer og understøttende oplysninger findes i hovedartiklen.
- Fentanyl er et kraftigt syntetisk opioid, der er meget effektivt til at lindre moderat til svær kronisk smerte.
- Orale formuleringer af fentanyl indeholder en mængde af lægemidlet, der kan være dødelig for et barn.
- Forskellen mellem en terapeutisk dosis og en dødelig dosis fentanyl er meget lille.
- Der er mange ulovlige analoger og derivater af fentanyl, der er meget stærkere end den receptpligtige version.
- Fritidsbrugere bruger ofte fentanyl som erstatning for heroin.
Hvad er fentanyl?
Fentanyl binder sig til kroppens opioidreceptorer, hvilket øger dopaminniveauerne i centralnervesystemet.
Forøgelsen af dopamin frembringer en tilstand af afslapning, lindrer smerte, mindsker opfattelsen af lidelse og fremmer en følelse af velvære (eufori).
En receptpligtig narkotisk smertestillende medicin, fentanyl, er cirka 100 gange mere potent end morfin.
Det bruges til at håndtere smerter under operationen; det bruges også til behandling af moderat til svær kronisk smertesyndrom hos mennesker, der allerede er fysisk tolerante over for opiater.
Fentanyl nedtrykker luftvejene og hosterefleksen og indsnævrer pupillerne. Det kan arbejde inden for få minutter for at lindre smerter og producere sedation. Fentanyl har en kort varighed af effekt - kun 30-90 minutter.
Fentanyl påvirker alle forskelligt. Virkningerne afhænger af individets størrelse, vægt, generelle helbredstilstand, den mængde, der tages, om fentanyl tages i kombination med andre lægemidler, og om personen er vant til at tage opioider.
Medicinsk ordineret fentanyl fås i en række formuleringer, herunder pastiller, slikkepind, oral og næsespray og injektioner.
Fentanyl plaster
Til kontinuerlig levering kan fentanyl administreres gennem et depotplaster, der klæber til huden. Plasteret virker ved langsomt at frigive fentanyl gennem huden i blodbanen i løbet af 48-72 timer.
Et fentanylplaster anvendes kun til patienter, der allerede er tolerante over for opioidbehandling med en lignende styrke. Fordi det allerede er absorberet gennem huden, kan fentanyl fortsat være effektivt i 13-24 timer efter plasteret er fjernet.
Fentanylmisbrug og heroin
Misbrug af fentanyl dukkede oprindeligt op i 1970'erne og er steget i de senere år.
Lægemidlet kan fås ved at aflede fra legitime medicinske forsyninger, eller det kan fremstilles i ulovlige laboratorier.
Selv kasserede fentanylplaster kan stadig indeholde betydelige mængder af lægemidlet.
Misbrugere fjerner gelindholdet fra kasserede pletter og kan spise det, placere det under tungen, ryge det eller endda injicere det.
Fentanylanaloger produceret i ulovlige laboratorier kan være hundreder af gange mere potente end street heroin og har tendens til at producere betydeligt mere respirationsdepression, hvilket gør dem endnu farligere for brugerne end heroin.
Enkeltpersoner, der bruger heroin eller kokain eller er i bedring af en stofmisbrugsforstyrrelse, ved muligvis ikke, at styrken af gadesælges heroin og kokain kan forbedres markant ved tilsætning af fentanyl. Fordi styrken af sådanne stoffer ikke er kendt, og de ikke får at vide om tilsætningen af fentanyl, kan ulovlig stofbrug - endda en reduceret dosis - resultere i utilsigtet overdosering eller død.
Fentanyl kan bruges oralt, røget, fnyset eller injiceret, og ingen brugsmetoder er sikrere end en anden.
Gadenavne til fentanyl
- fald død om
- Kina hvid
- seriemorder
- skinne
- Apache
- Kina-pige
- dansefeber
- goodfella
- jackpot
- mord 8
- TNT
- percopop
Medicinske anvendelser
Medicinske anvendelser til fentanyl inkluderer:
- Anæstesi til patienter, der gennemgår hjerteoperationer eller til patienter med dårlig hjertefunktion.
- Håndtering af gennembrudssmerter hos kræft hos patienter, der allerede får opioidmedicin for underliggende, vedvarende smerte
- Smertebehandling hos patienter, der har vedvarende, moderat til svær kronisk smerte, der kræver kontinuerlige opioider døgnet rundt.
- Hos patienter, der allerede tager narkotiske analgetika, eller som allerede er opioidtolerante.
- Det kan bruges intravenøst, intramuskulært, spinalt eller som en epidural (i et rum i bunden af rygmarven).
Kommercielle navne på fentanyl
Fentanyl produceres under en række mærker.
- Sublimeze
- Durogesic
- Duragesic
- Fentanylcitrat
- Lazanda
- Nasalfent
- Subsys
- Actiq
Bivirkninger
Ældre patienter er mere tilbøjelige end yngre individer til at opleve bivirkninger, især de respiratoriske depressive virkninger af fentanyl. Ekstrem forsigtighed og overvågning skal følges med denne aldersgruppe.
Bivirkninger af fentanyl inkluderer:
- døsighed
- forvirring
- forstoppelse
- svaghed
- tør mund
- indsnævrede elever
- bevidstløshed
- nedsatte åndedræt
- nedsat hjertefrekvens
- kvalme
- sved
- rødmen
- forvirring
- stive eller stive muskler
- stram følelse i halsen
- koncentrationsbesvær
Bivirkninger forbundet med transdermale fentanylpletter inkluderer rødme, udslæt, kløe og hævelse på applikationsstedet.
Risici
Som med ethvert opiat er der risiko for afhængighed, tolerance, misbrug og afhængighed ved brug af fentanyl. Fysisk afhængighed resulterer i abstinenssymptomer, når enkeltpersoner pludselig holder op med at tage stoffet.
Tilbagetrækningssymptomer starter normalt inden for 12 timer efter den sidste dosis fentanyl og kan vare 1 uge eller mere. En person i tilbagetrækning kan opleve:
- udvidede elever
- opkastning og diarré
- gåsehud
- en løbende næse
- varme og kolde blink
- kulderystelser
- angst
- agitation
- søvnløshed
- svær generaliseret smerte
Fentanyl-brugere udvikler hurtigt en tolerance over for høje doser, hvilket betyder, at mere af lægemidlet er nødvendigt for, at brugerne kan opnå den ønskede effekt.
Gentagen brug af opioider resulterer ofte i afhængighed - en kronisk tilbagefaldende sygdom, der går ud over fysisk afhængighed og er kendetegnet ved ukontrollabel stofsøgende adfærd trods skadelige og negative konsekvenser. At søge og bruge det valgte lægemiddel bliver det primære formål i livet.
Behandling for fentanylafhængighed er den samme som for enhver opioidforstyrrelse og afhænger af sværhedsgraden af afhængigheden. Behandlingen kan omfatte afvænning ved indlæggelse eller ambulant behandling, medicinbehandling til håndtering af trang og tilbagefald samt adfærdsmæssige behandlingsprogrammer til beboelse og ambulant behandling.
Overdosis
Brug af Fentanyl kan resultere i utilsigtet død, selv med kun en dosis, især hvis den tages forkert eller af en anden end den person, der har receptet.
Tegn og symptomer på en overdosering med fentanyl inkluderer:
- langsom eller lav vejrtrækning
- langsom hjerterytme
- svær søvnighed
- kold, klam hud
- problemer med at gå eller tale
- føler sig svimmel, svimmel eller forvirret
- manglende reaktion
Forebyggelse af overdosering med fentanyl
Fentanyl bruges undertiden som erstatning for heroin hos opioidafhængige individer. Det er dog en meget farlig erstatning på grund af dets markante styrke og manglende evne for brugere at måle doser, hvilket resulterer i hyppige dødelige overdoser.
Rent fentanylpulver er meget vanskeligt at fortynde passende, hvilket ofte resulterer i en farligt stærk blanding; det kan være dødbringende selv for mennesker, der har en høj opioidtolerance. I nogle tilfælde sker døden så hurtigt, at brugerne findes med en nål stadig på injektionsstedet.
Den minimale dødelige dosis af Fentanyl anslås til at være 250 ug (mikrogram). Mange dødelige overdoser, der menes at være fra heroin, skyldes faktisk fentanyl; coroners kontorer og statslige kriminalitetslaboratorier tester ikke for fentanyl eller dets analoger, medmindre der gives en specifik grund til det.
FDA udstedte en folkesundhedsrådgivning for at advare patienter, deres plejere og sundhedspersonale om, at der er opstået dødsfald og overdoser hos patienter, der bruger både mærkevareproduktet Duragesic og generiske transdermale fentanylplaster. Børn har særlig risiko for utilsigtet død ved eksponering.
Anvisningerne til brug af et fentanyl-hudplaster skal følges nøjagtigt for at forhindre død eller andre alvorlige bivirkninger ved overdosering med fentanyl. FDA fremhæver følgende vigtige oplysninger om brugen af fentanyl-hudpletter:
”Fentanyl-hudpletter er meget stærke narkotiske (opioide) smertestillende midler, der kan forårsage død ved overdosering. Fentanyl-hudplasteret skal altid ordineres i den laveste dosis, der er nødvendig til smertelindring. Fentanyl-hudpletter bør ikke anvendes til behandling af kortvarige smerter, smerter, der ikke er konstante, eller til smerter efter en operation.
Fentanyl-hudpletter bør kun bruges af patienter, der allerede tager andre narkotiske smertestillende midler (opioidtolerante), og som har kroniske smerter, der ikke er godt kontrolleret med kortere virkende smertestillende midler. ”
Produktetiketten til fentanylplaster nævner specifikt behovet for at bortskaffe brugte plastre ved at folde de klæbrige sider sammen og skylle plasteret ned på toilettet.
Det er også vigtigt at undgå at placere plasteret nær en varmekilde, fordi varme øger hastigheden for lægemiddelabsorptionen. De anbefaler også, at du fjerner det eksisterende program, inden det påføres et nyt.
Fentanyl-overdoser bør behandles straks med naloxon, en opiatantagonist, der banker opiater fra hjernens receptorer. Selvom overdosering af fentanyl kan reverseres med naloxon, kan det være nødvendigt med højere eller flere doser naloxon for at genoplive et individ på grund af den høje styrke af ikke-farmaceutisk fentanyl.
Konklusioner
Fentanyl er et ekstremt kraftigt opioid, der giver betydelig smertelindring til dem, der lider af alvorlige akutte eller kroniske smertetilstande, men er også i stand til at forårsage betydelig skade eller død for personer, der misbruger eller ved et uheld udsættes for.
Nogle patienter og sundhedsudbydere er måske ikke helt klar over farerne ved denne meget stærke narkotiske medicin. Hele samfundet, herunder familier, skoler, det medicinske samfund, retshåndhævelse og embedsmænd, bør være opmærksomme på de potentielt dødelige resultater af forkert medicinsk og ulovlig brug af fentanyl.
