Alt hvad du behøver at vide om Pap smear

Livmoderhalskræft er en type kræft, der udvikler sig i cellerne i den nedre del af livmoderen. Denne region kaldes livmoderhalsen.

Livmoderhalsen er lille og smal, og den forbinder livmoderen med skeden. Det giver en indgang for sæd at passere ind i livmoderen. Livmoderhalsen giver også en udgang fra livmoderen til månedlig menstruationsblodgennemstrømning eller en baby under fødslen.

Der er to dele til livmoderhalsen, og der findes to forskellige typer celler:

Endocervix: Dette er den inderste del af livmoderhalsen. Den linierer "tunnelen", der fører fra livmoderen ind i skeden. Den indeholder høje, kolonnelignende celler, der er ansvarlige for slimudskillelse.

Ectocervix: Dette er den ydre del af livmoderhalsen, og den stikker ud i skeden. Ektocervix er hjemsted for pladeceller, der ligner fiskeskalaer under mikroskopet.

Hvor disse to celletyper mødes, dannes de fleste livmoderhalskræftformer og præcancerøse celler.

Hvad er en Pap-smear?

En udstrygning er et screeningsværktøj, der kan hjælpe lægerne med at opdage unormale celler og kræft. Det virker ved prøveudtagning af celler fra livmoderhalsen.

Livmoderhalskræft screening er afgørende for at få en tidlig diagnose af livmoderhalskræft. Med en tidlig diagnose er effektiv behandling normalt mulig.

Læger anbefaler to tests til dette formål:

• Pap-smear, som kontrollerer for unormale celler.
• Den humane papillomavirus (HPV) test, som detekterer DNA fra HPV for at afsløre både dets tilstedeværelse og type.

Disse oplysninger kan hjælpe en læge med at afgøre, om en person har livmoderhalskræft, eller om de har en øget risiko for at udvikle denne sygdom.

Disse tests kan registrere:

• precancerøse celleændringer
• tilstedeværelsen af ​​HPV
• tilstedeværelsen af ​​kræft

Hvis testene fører til en diagnose, kan en person derefter søge behandling.

Rutinemæssig screening inkluderer ikke altid begge tests på samme tid, men en person kan bede om en HPV-test på samme tid som en Pap-smear.

Ifølge American Cancer Society (ACS) faldt dødsfald fra livmoderhalskræft dramatisk efter indførelsen af ​​Pap-smear.

Hvad sker der under en pap-udstrygning?

En læge udfører normalt en Pap-smear under en gynækologisk bækkenundersøgelse. De indsætter et værktøj kaldet et spekulum i skeden, så de kan undersøge livmoderhalsen. Derefter tager de en prøve af livmoderhalsceller ved hjælp af en børste eller spatel og sender dem til test.

Hvis det er muligt, er det bedst at undgå pap-udstrygning i en menstruationsperiode, især hvis strømmen er tung, da dette kan påvirke resultaterne af testen. Men hvis en person kun har chancen for at få testen under menstruation, er det stadig bedre at deltage end ikke.

En person bør ikke vaske eller lægge noget i skeden for at rense den før testen. Læger anbefaler ikke douching på noget tidspunkt.

Hvornår skal jeg have en pap-udstrygning?

Anbefalinger om pap-smearfrekvens afhænger af flere faktorer.

Disse inkluderer:

• alder
• medicinsk historie
• eksponering for diethylstilbestrol (DES) i livmoderen
• HIV-status
• hvorvidt personen har et svækket immunsystem eller ej, for eksempel på grund af hiv

Den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester (USPSTF) anbefaler, at:

• Kvinder i alderen 21-29 år skal have en Pap-test hvert tredje år.
• Kvinder i alderen 30-65 år skal have en Pap-test hvert 3. år eller en HPV-test hvert 5. år eller en Pap- og HPV-co-test hvert 5. år.

Efter en alder af 65 år har de fleste kvinder ikke brug for pap-udstrygning. Imidlertid varierer hver persons risikofaktorer.

Dem, der tidligere har haft unormale testresultater, og dem, der er seksuelt aktive med mere end en partner, har muligvis brug for hyppigere test.

Efter en total hysterektomi, som er kirurgisk fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen, er det ikke længere nødvendigt med en Pap-udstrygning.

Enhver, der har en hysterektomi, fordi de havde kræftceller eller præcancerøse celler, skal fortsætte med at have regelmæssige tests.

Alle har forskellige behov, så det er vigtigt, at folk taler med deres læge om deres risikofaktorer for at udvikle livmoderhalskræft og deres behov for screening.

Pap smear resultater

Testresultaterne tager normalt 1-3 uger at komme tilbage. De fleste testresultater er negative, men de kan undertiden være positive. Et positivt resultat bekræfter ikke, at en person har kræft, men det indikerer, at der er behov for mere undersøgelse.

Normal

I de fleste pap-udstrygninger er resultatet normalt og afslører ikke unormale celler.

Uklar

Nogle gange er resultatet tvetydigt. Lægen kan bede personen om at have flere tests for at overvåge eventuelle ændringer. Disse yderligere tests finder sandsynligvis sted enten kort efter den første test eller ca. 6 måneder senere.

Abnorm

Nogle gange er resultatet ”unormalt”. Lægen kan anbefale flere tests med det samme eller efter 6 måneder afhængigt af omfanget af celleændringer.

Almindelige celleabnormiteter inkluderer:

Atypiske pladeceller af ubestemt betydning (ASCUS): Disse er mildt unormale celler, der ikke opfylder kriterierne for precancerøse celler. Hvis HPV er til stede, kan lægen anbefale yderligere test.

Squamous intraepithelial læsion: Disse læsioner indikerer mulige precancerøse cellulære ændringer, som sandsynligvis har brug for yderligere test.

En læge vil normalt anbefale at følge op med en kolposkopi, med eller uden en biopsi.

Under en colposkopi bruger lægen et colposcope til at forstørre udsigten til livmoderhalsen, vulva og vagina til undersøgelse. De kan tage en biopsiprøve til evaluering i et laboratorium.

De er opdelt i to kategorier:

• Lav karakter: En lavgradig læsion har en lav risiko for at udvikle sig til kræft i den nærmeste fremtid.
• Høj kvalitet: En højgradig læsion har en høj risiko for at udvikle sig til kræft hurtigere end senere.
• Atypiske kirtelceller: Denne diagnose er tegn på unormale celler i endocervix. Disse vil kræve yderligere test.
• Pladecellekræft eller adenocarcinom: Denne diagnose signalerer sandsynligheden for kræft og afhænger af den celletype, der er atypisk. Yderligere test er påkrævet.

Hvad betyder et unormalt resultat?

Det er muligt at klassificere celleændringerne som følger:

Lavgradig læsion: Risikoen for, at en lavgradig læsion øjeblikkeligt udvikler sig til kræft, er minimal.

Højgradig læsion: En højgradig læsion har stor sandsynlighed for at blive kræft hurtigere end senere.

Atypiske kirtelceller: Der er unormale celler i endocervix, der skal testes yderligere.

Pladecellekræft eller adenocarcinom: Der er sandsynlighed for kræft afhængigt af typen af ​​celle, der er atypisk. Yderligere test er nødvendig.

Fakta om livmoderhalskræft

I 2019 estimerer ACS, at der vil være omkring 13.170 nye diagnoser af invasiv livmoderhalskræft i USA og cirka 4.250 dødsfald.

Screening og andre former for forebyggelse kan reducere denne risiko dramatisk.

Der er ofte ingen symptomer før de senere stadier, hvor der kan være blødning eller udflåd fra skeden. Derfor er det vigtigt at deltage i screening.

Risikofaktorer for udvikling af livmoderhalskræft inkluderer:

• ikke har HPV-vaccinen
• deltager ikke i rutinemæssige screeninger
• har en HPV-infektion
• rygning
• at have sex uden at bruge kondom
• har flere seksuelle partnere
• har en klamydia-infektion
• har et svækket immunsystem, for eksempel på grund af hiv
• inkluderer ikke nok frugt og grøntsager i kosten
• overvægt
• ved hjælp af p-piller i en længere periode
• ved hjælp af en intrauterin enhed (IUD) til prævention
• har flere fuldtids graviditeter
• være under 18 år for den første fuldtidsgraviditet
• tager det hormonelle lægemiddel DES eller har en mor, der brugte det

Læger anbefaler heller ikke douching, da dette kan øge sandsynligheden for at udsætte vagina for bakteriel infektion.

Hvad er humant papillomavirus?

HPV er en virus, der i nogle tilfælde kan føre til livmoderhalskræft. Der er over 150 typer HPV. Nogle typer, for eksempel type 16 og 19, kan føre til livmoderhalskræft.

Andre typer kan føre til forskellige komplikationer, såsom ikke-kræftvorter eller papillomer.

HPV kan passere fra en person til en anden under vaginal, anal eller oralsex, når der er hud-til-hud-kontakt.

Der er ingen kur, men infektionen løser ofte med tiden. Men hvis HPV bliver en langvarig infektion, øges risikoen for kræft.

Behandling er tilgængelig for HPV-relaterede vorter og celleændringer.

Vaccination er tilgængelig for at beskytte mod HPV-infektion. Indtil for nylig har Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefalet, at unge kvinder har vaccinen op til 26 år og unge mænd op til 21 år.

I 2018 anbefalede Food and Drug Administration (FDA) dog en form for vaccinen kaldet Gardasil 9, som beskytter mod HPV, til mænd og kvinder i alderen 27-45 år.

Outlook

Livmoderhalskræft er en type kræft, der udvikler sig i livmoderhalsen. Inden de udvikler sig til kræft, gennemgår livmoderhalsceller unormale ændringer, som en Pap-test kan opdage.

Med tidlig diagnose og passende behandling er chancerne for at overleve livmoderhalskræft gode.

Hvis en læge diagnosticerer livmoderhalskræft i sin tidligste fase, har personen en 93 procent chance for at overleve i mindst 5 år til. Men hvis diagnosen opstår, når livmoderhalskræft er på det sidste stadium, falder sandsynligheden for overlevelse til 15 procent.

Kontoret for kvinders sundhed bemærker, at livmoderhalskræft er den "nemmeste gynelogiske kræft at forhindre," så længe en person deltager i screening og har HPV-vaccination.