Hvordan udføres en prostataeksamen?
Prostatakræft er den næststørste årsag til kræft blandt voksne mænd i USA efter hudkræft. Det kan dog behandles meget, især i de tidlige stadier.
Prostatakræft starter i prostata, som er en del af det mandlige reproduktive system. Kirtlen producerer en væske, der sammen med sæd fra testiklerne udgør sæd. Muskelceller inde i prostata spiller en rolle i ejakulation.
American Cancer Society (ACS) forventer, at der vil være 174.650 nye prostatacancerdiagnoser i USA i 2019, og at omkring 31.620 mennesker i landet vil dø af denne type kræft i løbet af året.
ACS bemærker også, at 1 ud af 9 mænd vil modtage en diagnose af prostatakræft i deres levetid, og omkring 1 ud af 41 mænd vil dø af sygdommen. Med behandling er der en god chance for at overleve prostatakræft.
Prostatakræft producerer ofte ingen symptomer i de tidlige stadier. Efter en bestemt alder kan lægen anbefale regelmæssig screening. En prostataeksamen kan hjælpe med at opdage kræft, mens den stadig kan behandles meget, selvom symptomer ikke er til stede.
Hvad er en prostataeksamen?
Screening indebærer at lede efter tidlige tegn på en sygdom hos mennesker, der ikke har nogen symptomer. Kræftscreening har til formål at opdage afslørende ændringer på et tidligt tidspunkt, når behandlingen er mere tilbøjelig til at være effektiv.
Læger bruger almindeligvis to hovedtest til screening for prostatakræft:
- den digitale rektale eksamen (DRE)
- den prostata-specifikke antigen (PSA) test
Ingen af testene kan bekræfte, at prostatakræft er til stede, da forskellige andre faktorer kan påvirke resultaterne. Disse tests kan dog indikere, om der er behov for yderligere trin.
En prostatabiopsi er den eneste måde at bekræfte, at en person har prostatakræft.
Før personen gennemgår en af disse tests, skal personen give samtykke, hvilket indebærer at bekræfte, at de forstår de potentielle fordele og risici.
For mere information-understøttet information og ressourcer til mænds sundhed, besøg vores dedikerede hub.
Digital rektal undersøgelse (DRE)
DRE er en fysisk undersøgelse for ændringer i prostata, der kan indikere en tumor.
Før DRE
Almindelige spørgsmål, der skal stilles inden en DRE, inkluderer:
- Hvad vil der ske under DRE?
- Hvor lang tid vil det tage?
- Vil det være smertefuldt?
- Hvor præcis er en DRE med hensyn til at finde kræft?
- Hvad sker der nu?
Den enkelte skal også:
Informer deres sundhedsteam, hvis de har hæmorroider eller analfissurer, da en DRE kan forværre disse.
Spørg deres forsikringsudbyder om dækning, og om der vil være yderligere omkostninger.
Under DRE
Proceduren kræver normalt, at personen klæder sig fra taljen og ned.
Specialisten kan instruere personen om at ligge på venstre side og trække knæene op til brystet eller stå og læne sig mod et bord.
Specialisten vil:
- tag nogle handsker på og læg smøremiddel på den ene finger
- vurder området omkring endetarmen for noget usædvanligt
- indsæt forsigtigt en smurt, handsket finger i endetarmen
- føl prostata for at vurdere størrelsen og kontroller for ujævnheder, bløde eller hårde pletter og andre abnormiteter
En DRE er normalt ikke smertefuld, men det kan være lidt ubehageligt. Det tager kun et par minutter at gennemføre.
Efter DRE
Efter eksamen vil lægen forklare resultaterne.
Personen kan normalt gå tilbage til deres regelmæssige aktiviteter straks efter en DRE.
Der kan dog være blødning fra endetarmen bagefter, især hvis personen har hæmorroider eller analfissurer. Hvis blødningen vedvarer eller er signifikant, skal personen kontakte deres sundhedsudbyder.
DRE-resultater
Lægen vil normalt forklare resultaterne af DRE efter eksamen.
Personen kan også gennemgå en PSA-test samme dag. Hvis lægen mener, at yderligere trin kan være nødvendige, vil de basere dette på resultaterne af både PSA og DRE.
Det er værd at bemærke, at en DRE ofte producerer et falsk-positivt resultat. Hvis lægen opdager ændringer i prostatakirtlen, indikerer dette ikke nødvendigvis kræft.
Prostata knuder kan udvikle sig på grund af prostatacancer eller andre prostata-relaterede tilstande. Lær mere om prostata knuder her.
PSA-test
Denne blodprøve måler den mængde PSA, som prostata producerer. Noget af dette antigen lækker i blodet og vil dukke op under testningen.
Høje niveauer af PSA i blodet kan indikere prostatakræft, men forskellige andre tilstande og faktorer kan hæve PSA-niveauet. Høje niveauer betyder ikke nødvendigvis, at kræft er til stede.
Hvad indebærer PSA-testen?
PSA-testen indebærer at tage en blodprøve og sende den til et laboratorium til analyse. Resultaterne indikerer:
Normale niveauer: De fleste raske voksne mænd har PSA-niveauer under 4 nanogram pr. Milliliter (ng / ml).
Borderline niveauer: PSA niveauer på 4–10 ng / ml er borderline. Der er en 1 ud af 4 chance for, at kræft er til stede.
Høje niveauer: Hvis PSA-niveauer er over 10 ng / ml, er der en 50% chance for, at personen har prostatakræft. Specialisten vil sandsynligvis anbefale mere test, herunder en prostata biopsi.
Det er vigtigt at bemærke, at PSA-niveauer naturligvis kan variere fra person til person. En person med høje niveauer har muligvis ikke prostatakræft. På den anden side har ca. 15% af de mennesker, der tester positive for prostatacancer efter en biopsi, PSA-niveauer under 4 ng / ml.
Prostatakræft er ikke den eneste årsag til høje PSA-niveauer. Find ud af mere om de andre årsager her.
Hvad betyder resultaterne?
PSA-niveauer kan være over baseline af forskellige andre årsager end prostatacancer.
Andre faktorer, der kan hæve PSA-niveauer, inkluderer:
- ældre alder
- nylig ejakulation
- medicinske procedurer, herunder en DRE, en biopsi eller nogle urologiske undersøgelser
- testosteron tilskud
- en forstørret prostata - f.eks. på grund af godartet prostatahyperplasi (BPH)
- prostatitis, som er betændelse og hævelse af prostata
Også mennesker med fedme kan have lavere PSA-aflæsninger.
Derudover kan nogle medikamenter reducere PSA-niveauer, herunder:
- 5-alfa-reduktasehæmmere, som kan hjælpe med at behandle BPH
- aspirin, som nogle mennesker tager regelmæssigt som blodfortynder
- statiner, som hjælper med at styre kolesterolniveauer
- thiaziddiuretika, en slags vandpiller, der kan hjælpe med at reducere forhøjet blodtryk
Nogle urtemedicin og kosttilskud kan også sænke PSA-niveauet. Fortæl lægen om medicin og kosttilskud, inden du gennemgår testen.
Høje PSA-niveauer alene indikerer ikke kræft. Men hvis en DRE også afslører ændringer, kan en læge anbefale en biopsi for et mere præcist resultat.
PCA3 er en anden test for prostatacancer, som læger bruger under visse omstændigheder. Find ud af mere.
Hvad sker der nu?
Hvis DRE- og PSA-testene ikke viser noget usædvanligt, kan sundhedsudbyderen anbefale overvågning ved at gentage en eller begge tests hvert 1-2 år.
Hvis resultaterne kunne indikere prostatakræft, kan lægen anbefale en biopsi.
En prostata biopsi kan føre til komplikationer. Hvad er alternativerne?
Hvem har brug for en test?
Der er ingen officielle retningslinjer for screening for prostatakræft, men ACS anbefaler at tale med en læge om screening fra følgende aldre:
- 50 år for mænd med en gennemsnitlig risiko og en forventet levetid på mere end 10 år
- 45 år for dem med høj risiko
- 40 år for mennesker med mere end en nær slægtning, der udviklede prostatakræft i en tidlig alder
Mennesker, der har en høj risiko, inkluderer afroamerikanere, mennesker med fedme og alle med en nær slægtning, der fik en diagnose af prostatacancer før 65 år.
Ikke alle anbefaler dog rutinemæssig screening.
I 2018 anbefalede Task Force for forebyggende tjenester, at beslutningen om at gennemgå screening i alderen 55-69 år skulle være op til den enkelte. Dette skyldes, at screening kan producere falske positive resultater, hvilket fører til undersøgelser eller operationer, der muligvis ikke er nødvendige.
Inden man går videre med screening, bør en person diskutere risici og fordele med sin læge.
Ifølge National Cancer Institute vil Medicare dække en årlig PSA-test for personer over 50 år, der er berettigede til Medicare.
Sænker hyppig sædafgang risikoen for prostatakræft? Find ud af her.
Outlook
Prostatakræft er almindelig. Men hvis en læge diagnosticerer kræften, mens den forbliver i prostata eller i nærheden, og personen modtager behandling, er det næsten 100% sandsynligt, at de vil overleve i mindst yderligere 5 år.
Hvis kræften spredes til andre dele af kroppen, falder denne overlevelsesrate til 30%.
En person skal begynde at spørge om fordelene ved screening fra 50 år eller tidligere, hvis de har en højere risiko for prostatakræft.
Spørgsmål:
Hvis så mange faktorer kan påvirke DRE- og PSA-testresultaterne, hvordan beslutter lægen, om han vil anbefale en biopsi?
EN:
Lægen og individet bør træffe beslutningen om en biopsi sammen baseret på DRE- og PSA-resultaterne.
Læger har historisk set brugt et PSA-niveau på 4,0 ng / ml eller højere for at anbefale henvisning til yderligere evaluering eller en biopsi.
Når PSA-niveauer er i intervallet 2,5-4,0 ng / ml, bør sundhedsudbydere overveje andre faktorer, der øger risikoen for prostatacancer. Disse inkluderer at være afroamerikaner, have en familiehistorie af prostatacancer, stigende alder, unormal DRE og højt aldersspecifikt PSA-niveau. En person, der tidligere har haft en negativ biopsi, vil have en lavere risiko.
Læger bruger ofte risikoberegnere til at estimere en procentvis risiko for prostatakræft baseret på individuelle risikofaktorer. Mange bruger Prostatacancer-forebyggelsesforsøg Prostatacancer-risikoberegner. Denne var først tilgængelig i 2006 og blev opdateret i 2012. Det er et godt værktøj til at hjælpe med beslutningen om, hvorvidt der skal udføres en biopsi.
Kevin Martinez, MD Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
