Hvad er forskellen mellem Prozac og Zoloft?
Prozac og Zoloft er almindelige antidepressiva. Selvom de har lignende virkninger på kroppen, er deres specifikke anvendelser, bivirkninger og doser forskellige.
Prozac og Zoloft er begge selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI'er). Denne klasse medicin er blandt de første muligheder for behandling af depressiv lidelse, som folk normalt kalder depression.
Fluoxetin er det generiske lægemiddelnavn for Prozac, og sertralin er det generiske navn for Zoloft.
I denne artikel diskuterer vi forskellene mellem Prozac og Zoloft.
Hvad behandler de?
Som andre SSRI'er fungerer både Prozac og Zoloft ved at øge niveauet af serotonin i hjernen. Serotonin er et af de kemikalier, der spiller en rolle i reguleringen af humør, og lave niveauer synes at have en forbindelse med depressive symptomer.
Food and Drug Administration (FDA) har godkendt både Prozac og Zoloft til behandling af:
- svær depressiv lidelse (MDD)
- tvangslidelse (OCD)
- panikforstyrrelse
- præmenstruel dysforisk lidelse
Derudover har FDA godkendt Prozac til behandling af:
- bulimi
- binge spiseforstyrrelse
- bipolar depression
- behandlingsresistent depression
Læger kan også bruge Zoloft til at behandle posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og social angstlidelse.
Nogle læger ordinerer Prozac for social angstlidelse hos voksne, borderline personlighedsforstyrrelse, Raynauds fænomen og selektiv mutisme, men FDA har ikke godkendt disse anvendelser.
Andre SSRI'er inkluderer:
- escitalopram (Lexapro)
- vortioxetin (Trintellix)
- citalopram (Celexa)
- fluvoxamin (Luvox)
- paroxetin (Paxil)
- vilazodone (Viibryd)
Formularer
Både Prozac og Zoloft fås i form af en flydende oral opløsning, en tablet og en kapsel.
Den følgende tabel viser de forskellige former for hvert lægemiddel sammen med de tilgængelige doser i milligram (mg) og milligram pr. Milliliter (mg / ml).
Sådan skal du tage og dosere
Når en person først begynder at tage antidepressiva, vil de typisk begynde med en mindre dosis og øge dette over tid. Dette gør det muligt at teste, hvor godt lægemidlet fungerer og overvåge dets bivirkninger, da effektiviteten og bivirkningerne kan variere mellem individer.
Retningslinjer fra American Psychiatric Association rapporterer følgende startdoser og de sædvanlige effektive doser ved behandling af MDD:
Nogle mennesker kan se forbedringer i deres symptomer i de første 1-2 uger af behandlingen, mens det kan tage 2-4 uger for andre at bemærke ændringer.
Nogle undersøgelser har vist, at alle antidepressiva kræver mindst 4-6 uger, før de når deres maksimale kliniske effektivitet.
Der er tre faser af MDD-terapi:
- Den akutte fase. Målet med den akutte fase er, at personen skal komme sig efter depressive symptomer og vende tilbage til deres funktionsgrundlag. Denne fase varer ca. 6-12 uger.
- Fortsættelsesfasen. I fortsættelsesfasen vil læger anbefale, at folk fortsætter behandlingen i 4-9 måneder for at forhindre symptomer i at vende tilbage.
- Vedligeholdelsesfasen. Nogle mennesker skal muligvis fortsætte deres medicin i længere tid og gennemføre en vedligeholdelsesfase. Målet er at beskytte udsatte mennesker mod tilbagevendende depressive symptomer.
Læger vil normalt anbefale en vedligeholdelsesfase for personer med tilbagevendende MDD eller kronisk depression.
Hvis en person ikke har et tilfredsstillende svar på medicin, kan lægen prøve at øge dosis. En højere dosis kan dog medføre flere bivirkninger, så lægerne skal vurdere risiciene og fordelene ved at øge den.
En anden strategi for at øge effektiviteten af terapien er at tilføje en anden medicin. En læge kan råde en person til at kombinere Prozac eller Zoloft med visse andre antidepressiva og andre typer medicin for at forbedre deres symptomer.
Lægen vil bestemme, hvilke kombinationer der er mest passende for hver person, samtidig med at man husker muligheden for lægemiddelinteraktioner.
Læger kan også justere medicindoser og -regimer for mennesker, der kombinerer medicinbehandling og psykoterapi.
Bivirkninger
Da Prozac og Zoloft begge er SSRI'er, kan folk opleve lignende bivirkninger ved disse lægemidler.
Zoloft er mere sandsynligt end Prozac for at forårsage bivirkninger i mave-tarmkanalen, såsom kvalme og diarré. Mænd, der tager Zoloft, kan også rapportere mere seksuelle dysfunktionsbivirkninger, såsom manglende ejakulation, end dem, der bruger Prozac.
Folk, der tager Prozac, oplever dog oftere hovedpine, nervøsitet og mangel på energi.
Følgende tabel viser de mest almindelige bivirkninger af Prozac og Zoloft, som forekommer hos mindst 5% af mennesker.
Advarsler
Når folk er klar til at fjerne deres antidepressive medicin, bør de gøre det gradvist. Stop pludselig med Prozac, Zoloft eller ethvert andet antidepressivt middel kan forårsage seponeringssymptomer.
Seponeringssymptomer kan omfatte:
- dysfori eller generel uro og utilfredshed
- irritabilitet
- agitation
- svimmelhed
- fornemmelser af elektrisk stød
- angst
- forvirring
- hovedpine
- sløvhed
- følelsesmæssig labilitet eller hurtige og overdrevne ændringer i humør
- søvnløshed
Flere kortvarige undersøgelser har vist, at børn, unge og unge voksne under 24 år har en øget risiko for selvmordstanker og -adfærd, når de tager antidepressiva.
Læger vil overvåge mennesker, der tager Prozac, Zoloft eller andre antidepressiva for forværring af depressive symptomer, selvmordstanker og usædvanlig adfærd.
Personer med glaukom og anfald af anfald bør bruge Prozac, Zoloft og andre SSRI'er med forsigtighed, fordi stofferne kan gøre disse forhold værre.
Selvmordsforebyggelse
- Hvis du kender nogen med øjeblikkelig risiko for selvskading, selvmord eller skade en anden person:
- Ring til 911 eller det lokale alarmnummer.
- Bliv hos personen, indtil der kommer professionel hjælp.
- Fjern våben, medicin eller andre potentielt skadelige genstande.
- Lyt til personen uden dom.
- Hvis du eller nogen, du kender, har selvmordstanker, kan en forebyggende hotline hjælpe. The National Suicide Prevention Lifeline er tilgængelig 24 timer i døgnet på 1-800-273-8255.
Interaktioner
SSRI'er, herunder Prozac og Zoloft, har lignende lægemiddelinteraktioner.
Serotoninsyndrom
Serotoninsyndrom er en potentielt livstruende interaktion, der opstår som et resultat af at kombinere lægemidler, der øger serotonin i kroppen.
Læger bør undgå at ordinere Prozac, Zoloft og andre SSRI'er sammen med følgende lægemidler:
- triptaner
- tricykliske antidepressiva (TCA)
- fentanyl
- lithium
- tramadol
- tryptofan
- buspiron
- amfetamin
- Perikon
- monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere)
Nogle af tegn og symptomer på serotoninsyndrom inkluderer:
- agitation
- angst
- rastløshed
- desorientering
- sved
- en høj kropstemperatur
- øget puls
- kvalme
- opkast
- ryster
- muskelstivhed
- overaktive reflekser
- unormale muskelsammentrækninger
- udvidede elever
- unormale øjenbevægelser
- tørre slimhinder
- rødmen hud
- øgede tarmlyde
MAO-hæmmere
Folk kan ikke tage MAO-hæmmere, en anden type antidepressivt middel, med Prozac, Zoloft eller andre SSRI'er, fordi risikoen for at udvikle serotoninsyndrom er meget høj.
Enhver, der tager en MAO-hæmmer, skal stoppe med at tage den mindst 2 uger inden påbegyndelse af SSRI-behandling.
QT forlængelse
Læger har rapporteret QT-forlængelse hos personer, der tager Prozac og Zoloft. QT-forlængelse er en potentielt dødelig hjerterytmefunktion.
Denne hjertesygdom er mere almindelig hos mennesker, der tager andre lægemidler, der kan forlænge QT-intervallet på en elektrokardiograf. Disse inkluderer visse antipsykotika, antibiotika og antiarytmiske lægemidler.
Unormal blødning
Nogle mennesker kan opleve unormal blødning, når de kombinerer Prozac, Zoloft og andre SSRI'er med lægemidler, der kan øge blødningen, såsom:
- aspirin
- ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er)
- warfarin
- antikoagulantia
Koste
Følgende tabel sammenligner de laveste tilgængelige priser på Prozac og Zoloft:
20 mg: $ 3,00
40 mg: $ 3,00
20 mg: $ 474,70
40 mg: $ 947,40
20 mg: $ 26,76
60 mg: $ 96,35
50 mg: $ 7,17
100 mg: $ 6,52
50 mg: $ 313,61
100 mg: $ 313,61
Kan I tage Prozac og Zoloft sammen?
Folk skal ikke tage Prozac og Zoloft sammen. Disse stoffer er i samme lægemiddelklasse og har de samme handlinger. At tage begge lægemidler forbedrer ikke symptomerne, men kan forårsage yderligere bivirkninger.
Når folk ikke føler de tilsigtede virkninger af hverken Prozac eller Zoloft, kan lægen øge doseringen eller ændre behandlingsregimen ved at tilføje et andet antidepressivt eller antipsykotisk lægemiddel, der har forskellige virkninger på hjernen.
Resumé
Prozac og Zoloft er en del af den samme familie af antidepressiva, og begge hæver niveauet af serotonin i hjernen. Begge lægemidler har FDA-godkendelse til behandling af MDD, og de har også andre godkendte og ikke-godkendte anvendelser.
De sikre advarsler om at tage Prozac eller Zoloft er ens, ligesom mange af bivirkningerne, selvom disse kan variere fra person til person. Zoloft kan være hårdere på maven, mens Prozac er mere tilbøjelige til at forårsage hovedpine.
Begge stoffer er generelt effektive og sikre, men folk, der tager Prozac eller Zoloft, skal følge op med deres læge for at diskutere deres symptomer og bivirkninger for at sikre, at de tager den mest effektive dosis.
Hvis behandlingen er vellykket, vil lægen langsomt reducere doseringen, hvis det er muligt for i sidste ende at stoppe medicinen. Folk bør ikke brat stoppe med at tage Prozac eller Zoloft.
