Hvad forårsager post-kejsersnit sårinfektioner?

En post-kejsersnit infektion kan opstå, når bakterier kommer ind i snittet såret. Læger kan behandle kirurgiske sårinfektioner med medicin og korrekt sårpleje.

Det anslås, at 3–15 procent af kvinden udvikler en infektion i deres kejsersnit.

Denne artikel ser på årsagerne og typerne af sårinfektioner efter en kejsersnit, risikofaktorer og behandlinger.

Årsager

Almindelige symptomer på post-kejsersnit infektioner kan omfatte ømhed, rødme, feber og smerter.

Kejsersnit, som nogle mennesker kalder en C-sektion, er en større operation. Det kommer med de samme risici, herunder sårinfektioner, som andre typer operationer.

Infektioner opstår, når bakterier trænger ind i såret. Staphylococcus aureuseller staph-bakterier er den mest almindelige årsag til infektion efter kejsersnit, hvilket anslås til 15-20 procent af tilfældene.

Staph-bakterier lever naturligt på folks hår og hud. Når de formerer sig og kommer ind i et sår, kan de forårsage flere typer infektioner.

Staph kan forårsage følgende typer post-kejsersnit infektion:

• Impetigo. Impetigo forårsager lave, væskefyldte blærer, der brister og efterlader honningfarvede skorper. Det kan være meget smertefuldt og kløende.
• Abscesser. Abscesser er sår fyldt med død hud og pus, der udvikler sig under huden. De kan føle sig varme og smertefulde.
• Cellulitis. Cellulitis er en infektion i hud og væv lige under den. Symptomerne kan hurtigt spredes fra snitstedet udad og er typisk smertefulde, røde og varme at røre ved.

Sårinfektioner opstår normalt efter 4-7 dage. Når symptomerne begynder inden for 28 timer, Streptococcuseller strep, kan bakterier være årsagen.

Strep infektioner kan forårsage erysipelas. Dette er en type cellulitis, der også involverer lymfesystemet. Kvinder med erysipelas har typisk røde, skinnende, hævede læsioner med klare margener.

Andre bakterier, der kan forårsage infektioner i kejsersnit, inkluderer:

• Ureaplasma urealyticum
• Staphylococcus epidermidis
• Enterococcus faecalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis

En person kan fejle en sårinfektion for andre komplikationer, der kan påvirke såret efter en kejsersnit. Disse inkluderer:

• hæmatomer eller blodlommer, der kan dannes omkring såret
• seromer eller væsker, der kan dannes omkring såret
• sårafskæring, der opstår, når væv i såret adskiller sig langs snitlinjen

Hæmatomer og seromer er mere almindelige, når snittet er strakt eller stresset. De påvirker anslået 2–5 procent af kvinderne efter kejsersnit.

Billeder

Risikofaktorer

Der er mange risikofaktorer, der kan øge en persons chancer for at udvikle sårinfektioner efter kejsersnittet, såsom:

• har et hæmatom
• med bakterielle infektioner i fostervæsken eller chorioamnionitis
• brug af tobak under graviditet
• har en større snitstørrelse eller et snit over 16,6 centimeter
• ikke får nok prænatal pleje
• har fedme
• ved hjælp af kortikosteroider
• har diabetes eller svangerskabsdiabetes
• har tvillinger
• efter at have haft en tidligere kejsersnit
• har en epidural
• har en brudt livmoder
• have haft blodtransfusioner
• have haft en lang operation eller en, der tog længere tid end 38 minutter
• efter at have været nødoperation

Symptomer

Kvinder bør kontrollere såret hver dag for tegn på infektion. Mange typer infektioner forårsager først symptomer 4-7 dage efter operationen, hvor mange kvinder allerede er vendt hjem fra hospitalet.

Symptomerne på post-kejsersnit infektioner varierer fra mildt ubehag til ekstrem smerte afhængigt af typen og sværhedsgraden af ​​infektionen.

Nogle af de mest almindelige symptomer på sår efter kejsersnit inkluderer:

• feber
• ømhed
• rødme
• hævelse langs eller nær indsnitstedet
• smerte
• pus eller anden udflåd
• hærdning af huden

Hvis der opstår symptomer på infektioner efter kejsersnit, skal en person ringe til deres læge og søge lægehjælp.

Behandling

Læger behandler de fleste post-kejsersnit infektioner, i det mindste delvist, med antibiotika. Den specifikke type antibiotika afhænger af typen af ​​bakterier, der er ansvarlige for infektionen.

Mindre alvorlige eller overfladiske infektioner, såsom cellulitis, har tendens til at rydde op med en eller flere antibiotika.

Hvis væske dræner fra såret, eller hvis såret adskilles i stedet for at lukke, kan en læge anbefale en lille operation for at fjerne bylder og inficerede væsker.

Hvis lægen finder dødt væv i såret, skal de skrælle og skrabe lagene af dødt væv af, indtil de finder sundt væv. Under denne procedure vil en læge også kontrollere for at sikre, at væv i området er sunde.

Efter operationen lægger lægen antiseptisk middel over området og dækker det med gaze. Nogle typer gaze har antimikrobielle egenskaber, der dræber bakterier og forhindrer yderligere infektion.

Hospitalspersonale overvåger kvinder og deres sår for tegn på infektion eller eventuelle symptomændringer. Kvinder og deres kære bør også fortsætte med at kontrollere webstedet for infektion, når de vender hjem.

En læge vil typisk kontrollere, hvordan sårene skrider frem i opfølgningsaftaler kort efter proceduren.

Komplikationer

Staph-infektioner forbliver normalt på hudens overflade, selvom de også kan rejse til blodbanen og påvirke andre organer.

Mulige komplikationer forbundet med staphinfektioner inkluderer:

• endokarditis, en infektion i hjerteklapperne
• osteomyelitis, en infektion i knoglerne
• bakteriæmi, en infektion i blodbanen

Staph-bakterier kan også forårsage toksisk epidermal nekrolyse, som er en alvorlig infektion, der får store pletter på huden til at skrælle af.

I sjældne tilfælde kaldes en type strepbakterier Streptococcus pyogenes kan forårsage en alvorlig og potentielt dødelig infektion kaldet nekrotiserende fasciitis. Dette ødelægger huden og det underliggende væv.

Nekrotiserende fasciitis forårsager feber og ekstrem smerte, der stiger hurtigt over tid. Nogle kvinder bemærker også huden, og andre væv bliver rødere eller hærdede.

Forebyggelse

En person bør søge ordentlig lægehjælp før og efter fødslen for at reducere risikoen for at udvikle sårinfektioner.

Det er muligt at reducere risikoen for at udvikle sårinfektioner efter en kejsersnit med:

• håndtering af risikofaktorer såsom diabetes, fedme og tobaksbrug
• håndtering af sundhedsmæssige forhold, der svækker en persons immunsystem
• søger ordentlig lægehjælp både før og efter fødslen for at reducere risikoen for komplikationer
• tager antibiotika inden operationen, især hvis en person har risikofaktorer for infektioner

Inden operationen påbegyndes, vil en læge vaske maven for at begrænse antallet af bakterier der. De kan også trimme ethvert kønshår samt vaske og desinficere området, også for at begrænse mængden og typen af ​​bakterier.

Nogle undersøgelser tyder på, at sår lukket med suturer sammenlignet med hæfteklammer er mindre tilbøjelige til at udvikle infektioner. Imidlertid er der behov for mere forskning for at bekræfte dette.

Efter en kejsersnit skal lægen undervise en person i passende sårplejemetoder at bruge derhjemme, herunder måder at holde en baby på, der undgår at lægge pres på såret.

Andre metoder kan omfatte:

• rengøring af sår og udskiftning af bandager nøjagtigt, hvordan og hvor ofte hospitalets personale instrueres, hvilket normalt er dagligt
• tage antibiotika som lægen ordinerede og ikke springe over en dosis eller stoppe forløbet tidligt
• undgå at lægge pres på såret, f.eks. ved at bære løst tøj og ikke afbalancere en baby på området, hvis du ammer
• iført rent bomuldsundertøj
• undgå anstrengende aktiviteter, herunder kørsel, indtil en læge siger, at det er sikkert, og såret er helet
• undgå at placere noget i skeden eller have sex i et par uger
• undgå at løfte noget tungere end en baby
• ikke lade anden hud røre området for at reducere bakterier

Hvornår skal jeg se en læge

Tal altid med en læge eller et medicinsk personale om usædvanlige symptomer, især:

• pus eller dræning fra såret
• feber
• øget smerte
• spreder hudrødme
• hudens hårdhed

Outlook

Cæsarske leverancer bliver stadig mere almindelige. Omkring 22,9 millioner mennesker verden over havde en kejsersnit i 2012.

Infektioner forsinker restitutionstiden, men læger har tendens til at håndtere infektioner efter kejsersnit med en kombination af antibiotika, mindre operation og ordentlig hygiejne og sårpleje.

Infektioner kan forårsage alvorlige komplikationer, så en person bør overveje at tale med en læge, hvis de bemærker tegn på infektion.