Hvad er herpes esophagitis?

Esophagitis er betændelse og irritation i spiserøret. Årsagen til esophagitis er normalt sur reflux. Men sjældent skyldes det en herpesinfektion.

Spiserøret eller madrøret er en del af fordøjelsessystemet. Det er et rør, der begynder bag på halsen og bærer mad og væsker fra munden til maven.

Den mest almindelige årsag til esophagitis er sur reflux. Lejlighedsvis er bakterielle, virale eller svampeinfektioner dog ansvarlige for denne irritation og betændelse.

Når esophagitis skyldes en infektion med herpes simplex-virus (HSV), er det medicinske navn "herpes esophagitis." Denne type forekommer normalt kun hos mennesker med svækket immunsystem.

I denne artikel ser vi på symptomerne og årsagerne til herpesøsophagitis. Vi beskriver også dens diagnose og behandling samt hvem der er i fare og hvordan man kan forhindre det.

Symptomer

Herpesøsofagitis kan forårsage smerter ved synkning og sår bag i halsen.

Herpes esophagitis forårsager betændelse og irritation i spiserøret. Som et resultat kan en person opleve:

• smerter eller vanskeligheder ved indtagelse
• kvalme
• halsbrand eller brystsmerter
• symptomer, der typisk ledsager feber
• sår bag i halsen
• sår på eller omkring munden

Sårene på eller i nærheden af ​​munden kaldes herpes labialis eller forkølelsessår.

Forkølelsessår skyldes en oral herpesinfektion - de ledsager ikke andre typer spiserør. Mennesker med oral herpes har tendens til at opleve udbrud af disse sår, der kommer og går.

Årsager

HSV forårsager herpesøsophagitis. Der er to hovedstammer af denne virus:

• HSV-1 er den primære årsag til oral herpes, men det kan forårsage kønsherpes. Denne virus overføres typisk gennem mund-til-mund-kontakt, selvom det kan ske gennem oralsex.
• HSV-2 er den primære årsag til kønsherpes, men det kan forårsage oral herpes. Denne virus transmitterer typisk gennem vaginal, anal eller oralsex.

Begge disse typer HSV er meget smitsomme, og de infektioner, de forårsager, er meget almindelige.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i USA i 2015–2016:

• 47,8% af befolkningen i alderen 14–49 år havde HSV-1
• 11,9% af befolkningen i alderen 14-49 år havde HSV-2

Begge typer HSV kan forårsage herpesøsofagitis, men HSV-1 er den mest almindelige årsag til tilstanden. Alligevel er herpesøsofagitis sjælden og udvikler sig normalt hos mennesker med svækket immunsystem.

Denne form for spiserør forekommer typisk, når HSV er aktiv i kroppen og spreder sig fra andre områder til spiserøret via vagusnerven eller munden.

Risikofaktorer

En person, der gennemgår kemoterapi, kan have en øget risiko for at udvikle herpesøsofagitis.

En person kan få HSV ved direkte kontakt med sår, påvirket hud eller kropsvæsker fra en person med virussen. Infektionen er mest smitsom under eller lige før et udbrud af symptomer.

Kontrahering af en HSV-infektion fører dog normalt ikke til herpesøsofagitis. Den vigtigste risikofaktor er at have et svækket immunsystem, som kan skyldes:

• med HIV, leukæmi eller lymfom
• modtager kemoterapi for kræft
• tage immunsuppressive lægemidler på grund af f.eks. et organ eller en knoglemarvstransplantation

Diagnose

Inden diagnosticering af herpesøsofagitis tager en læge personens sygehistorie og vurderer deres symptomer. De kan også undersøge personens mund og hals.

Selvom tilstanden er sjælden, kan herpes esophagitis normalt identificeres, når symptomerne opstår hos en person med et svækket immunsystem.

Yderligere tests kan bekræfte lægens diagnose og hjælpe med at skelne typen af ​​spiserør. Disse tests kan omfatte:

• blodprøver for at kontrollere for virussen og udelukke andre tilstande
• en endoskopi, som indebærer at indsætte et tyndt rør indeholdende et lys og kamera ned ad halsen for at inspicere spiserøret for betændelse og sår
• en biopsi, der involverer at tage en vævsprøve fra spiserøret og analysere den under et mikroskop

En læge kan tage biopsiprøven under en endoskopi.

Behandling

Hos mennesker med sundt immunforsvar rydder herpesøsofagitis normalt op af sig selv inden for 1-2 uger. Hos mennesker med svækket immunforsvar kan en læge ordinere en oral antiviral medicin, såsom:

• acyclovir (Zovirax)
• famciclovir (Famvir)
• valacyclovir (Valtrex)

Disse behandlinger kan mislykkes, hvis en person har en lægemiddelresistent HSV-stamme.

I dette tilfælde kan lægen ordinere et intravenøst ​​antiviralt lægemiddel kaldet foscarnet (Foscavir). De kan også anbefale smertestillende medicin.

Strategier, der kan hjælpe med at lette smerten og gøre det lettere at synke, inkluderer:

• holder op med at ryge
• undgå mad, drikkevarer og medicin, der forværrer symptomerne
• undgå alkohol og koffein
• spise mindre måltider
• holder hovedet hævet under søvn ved f.eks. at bruge flere puder

Forebyggelse

Brug af kondom kan hjælpe med at forhindre spredning af HSV.

HSV-infektioner er meget smitsomme og almindelige. En person kan reducere chancerne for, at virussen passerer forbi:

• ved hjælp af barrierebeskyttelsesmetoder, såsom kondomer og tanddæmninger, under seksuel aktivitet
• undgå mund-til-mund kontakt og oralsex under et oralt herpesudbrud
• ikke dele genstande, som munden har rørt ved et oralt herpesudbrud
• undgå seksuel kontakt under et kønsherpesudbrud
• ikke røre ved sår under et udbrud

Tag væk

Esophagitis er betændelse og irritation i spiserøret, og herpes esophagitis er en sjælden type, der skyldes en HSV-infektion.

Tilstanden udvikler sig normalt hos mennesker med svækket immunsystem. Behandling involverer antivirale lægemidler og undgår mad og andre stoffer, der udløser symptomer.