Hvad man skal vide om delirium

Delirium er en pludselig ændring i en persons mentale funktion, som inkluderer deres tankegang og deres adfærd eller bevidsthedsniveau. Denne ændring påvirker ofte hukommelse og koncentration.

Medicinske fagfolk forstår endnu ikke helt delirium, men det ser ud til at have en forbindelse med ældre alder, alkoholudtag og visse medicinske tilstande.

I denne artikel diskuterer vi forskellige typer delirium og deres tilknyttede symptomer. Vi taler også om deliriums mulige årsager og risikofaktorer. Endelig dækker vi diagnose, behandlingsmuligheder og hvornår vi skal se en læge.

Hvad er delirium?

En person, der oplever delirium, kan have svært ved at koncentrere sig, tænke, huske og sove.

Delirium resulterer i en pludselig ændring i en persons mentale funktion, som kan forstyrre deres evne til at koncentrere sig, tænke, huske og sove. Det kan også forårsage udsving i deres bevidsthedsniveau.

Delirium kan forekomme som et resultat af aldring, tilbagetrækning af alkohol, visse medikamenter og underliggende medicinske tilstande.

Ifølge forfatterne af en artikel fra 2013 er der en sammenhæng mellem delirium og negative sundhedsresultater, såsom forlænget hospitalsophold, hurtigere kognitiv tilbagegang og en højere sandsynlighed for at udvikle demens.

Delirium forbliver en dårligt forstået og potentielt underdiagnosticeret tilstand.

Typer og symptomer

Læger diagnosticerer mennesker med en af ​​tre typer delirium, som har forskellige symptomer. De tre typer er:

• hypoaktivt delirium: folk kan føle sig trætte eller deprimerede eller bevæge sig langsommere end normalt
• hyperaktivt delirium: folk kan føle sig rastløse, ophidsede eller aggressive
• blandet delirium: mennesker skifter mellem hypoaktive og hyperaktive tilstande

Nogle mennesker, der har delirium, oplever ingen fysiske symptomer. Læger vil henvise til denne form for delirium som delirium uden motoriske symptomer.

Alle typer delirium kan omfatte følgende symptomer:

• forvirring eller desorientering
• hukommelsestab
• sløret tale eller vanskeligheder med at tale sammenhængende
• koncentrationsbesvær
• hallucinationer
• ændringer i søvnmønstre
• ændringer i humør eller personlighed

Årsager

Medicinske fagfolk kender ikke den nøjagtige årsag til delirium. Imidlertid kan betændelse i hjernen, ubalancer i neurotransmittere og kronisk stress alle spille en rolle i symptomdebut.

Årsager til delirium kan omfatte:

• infektioner, såsom lungebetændelse og urinvejsinfektioner
• ubalancer i acetylcholin- eller dopaminniveauer
• hjernetumorer
• hovedtraume
• nyre- eller leversvigt
• alkohol, medicin eller stofmisbrug
• visse medikamenter, såsom blodtryksmedicin, sovepiller og beroligende midler
• eksponering for giftige stoffer
• ekstrem søvnmangel

Risikofaktorer

Kirurgi kan øge folks risiko for delirium.

Mennesker over 70 år har en højere risiko for delirium.

Andre faktorer, der kan øge en persons risiko for delirium, inkluderer:

• får operation
• oplever intens smerte
• har en historie med tilstande, der skader hjernen, såsom slagtilfælde og demens
• har anæmi
• at være mand
• med funktionsnedsættelse
• har dårlig syn og hørelse
• med mild kognitiv svækkelse
• overforbrug af alkohol
• tager lovlige eller ulovlige psykoaktive stoffer, såsom opioider, antidepressiva eller hypnotiske søvnhjælpemidler

Diagnose

Sundhedspersonale er opmærksomme på både de fysiske og psykologiske symptomer, når de diagnosticerer delirium.

De kan bruge en kombination af kognitive sundhedsvurderinger, fysiske undersøgelser og laboratorietests for at hjælpe dem med at diagnosticere delirium og identificere den underliggende årsag.

Metode til vurdering af forvirring

Sundhedspersonale kan bruge Confusion Assessment Method (CAM) til at hjælpe dem med at diagnosticere delirium. De vil se efter følgende indikationer af delirium under en CAM-vurdering:

• Akut debut: Udviser personen en pludselig ændring i deres mentale status?
• Uopmærksomhed: Hvor godt kan de fokusere på, hvad andre mennesker siger til dem? Oplever de ændringer i deres evne til at fokusere?
• Uorganiseret tænkning: Følger deres tænkning en logisk eller ulogisk strøm? Mennesker, der har uordnet tænkning, har tendens til at vandre rundt, skifte tilfældigt mellem emner eller komme med irrelevante udsagn under en samtale.
• Ændret bevidsthedsniveau: Udviser de tegn på at være opmærksomme, hyperalert, sløv eller comatose?
• Desorientering: Udviser de tegn på desorientering eller forvirring under vurderingen?
• Hukommelseshæmning: Har de svært ved at huske nylige begivenheder eller instruktioner?
• Perseptuelle forstyrrelser: Ser, hører eller mærker de ting, der ikke er der?
• Psykomotorisk agitation: Er der tegn på rastløshed, såsom fidling, fingeraflytning eller pludselig skiftende position?
• Psykomotorisk retardation: Stirrer de ud i rummet, forbliver i en position i lang tid eller bevæger sig langsomt?
• Ændret søvn-vågecyklus: Rapporterer personen søvnløshed og ekstrem træthed i dagtimerne?

Fysiske tests

Sammen med CAM-vurderingen kan sundhedspersonale bruge andre tests til at identificere den bagvedliggende årsag til delirium.

Følgende tests kan hjælpe dem med at kontrollere ubalancer i en persons hjernekemi eller elektrolytniveauer og bekræfte tilstedeværelsen af ​​andre medicinske tilstande:

• blodprøver
• urinprøver
• narkotika- og alkoholtest
• elektrokardiografi
• røntgen af ​​brystet
• CT-scanning
• leverfunktionstest
• lændepunktur
• skjoldbruskkirteltest

Delirium vs. andre forhold

Delirium kan forårsage symptomer, der også vises i andre medicinske tilstande, såsom demens og psykose. Sundhedspersonale skal udelukke disse andre tilstande, før de kan diagnosticere og behandle delirium.

Demens

I lighed med delirium påvirker demens ofte ældre voksne. Ifølge National Institute on Aging kan ca. 50% af mennesker i alderen 85 år eller ældre have en eller anden form for demens.

Demens har mange mulige årsager, som kan omfatte:

• hovedskader
• cerebrovaskulære sygdomme, såsom slagtilfælde
• hjerne svulst
• det progressive tab af hjerneceller
• underliggende medicinske tilstande, såsom HIV og Huntingtons sygdom

I modsætning til delirium, som normalt løser sig, når læger behandler den underliggende tilstand, findes der ingen kur mod demens. Derudover udvikler demens typisk over flere år, mens delirium har en akut debut, der optræder inden for dage eller endda timer.

Psykose

Psykose er et symptom på flere sundhedsmæssige forhold. Det forstyrrer personens tanker og opfattelser, hvilket gør det vanskeligt for dem at identificere sig med virkeligheden.

Psykose er relativt almindelig. Ifølge National Alliance on Mental Illness vil så mange som 3 ud af 100 mennesker have en episode af psykose i løbet af deres levetid.

Årsager til psykose inkluderer:

• fysiske, følelsesmæssige, psykologiske eller seksuelle traumer
• stofbrug
• genetik
• traumatiske hjerneskader
• hjernetumorer
• neurologiske tilstande, såsom Parkinsons sygdom eller Alzheimers sygdom
• psykiske lidelser, såsom skizofreni, bipolar lidelse eller depression

Folk kan opleve følgende symptomer under en psykotisk pause:

• generel angst eller depression
• paranoia
• obsessive tanker
• ændringer i søvnmønstre
• pludselige ændringer i humør eller personlighed
• hallucinationer eller vrangforestillinger
• svært ved at koncentrere sig eller fokusere på et enkelt emne
• uorganiseret tænkning, tale eller opførsel
• manglende reaktion

I modsætning til delirium bruger læger medicin som førstelinjebehandling for psykose.

Behandling

En læge kan ordinere medicin til behandling af den underliggende årsag til delirium.

Food and Drug Administration (FDA) har ikke godkendt nogen medicin til selve behandlingen af ​​delirium. Førstelinjebehandling for delirium fokuserer normalt på at identificere og behandle den underliggende årsag.

Hvis delirium skyldes en ændring i medicin, kan det være alt, hvad der er nødvendigt at stoppe den krænkende medicin.

Læger kan ordinere medicin til behandling af den underliggende årsag til delirium. For eksempel, hvis nogen har en ubehandlet bakteriel infektion, vil en læge sandsynligvis ordinere et antibiotikakur.

Læger kan ordinere lave doser af psykotrope lægemidler til mennesker, der har alvorlige eller farlige symptomer, såsom ekstrem agitation eller demonstrerer voldelig adfærd. Eksempler på psykotrope lægemidler, som en læge kan ordinere, inkluderer:

• antidepressiva
• beroligende midler
• dopaminblokkere

Ifølge forfatterne af en 2018-gennemgangsartikel kan folk fortsat opleve symptomer på delirium i flere dage til måneder efter, at lægerne begynder at behandle den underliggende årsag.

Hvornår skal jeg se en læge

Folk skal kontakte en læge eller en anden sundhedsperson, hvis de eller en elsket har en hurtig ændring i mental tilstand eller viser nogen af ​​de symptomer på delirium, som vi nævner i denne artikel.

Resumé

Delirium henviser til en pludselig ændring i mental status, som kan resultere i forvirring, hukommelsesproblemer eller ændringer i en persons følelsesmæssige tilstand eller bevidsthedstilstand.

Folk bør kontakte en læge, hvis de eller en elsket oplever nogle af symptomerne på delirium.

Infektioner, kemiske ubalancer og visse medikamenter kan forårsage delirium. Tidlig diagnose og hurtig behandling kan mindske risikoen for fremtidige komplikationer.