Hvad man skal vide om akut nyresvigt
Akut nyresvigt er, når en persons nyrer ikke fungerer så godt som de engang gjorde. Dette sker normalt meget pludseligt over flere timer eller op til 2 dage. Mange mennesker oplever ikke symptomer, før deres tilstand er avanceret.
Som et resultat af akut nyresvigt (ARF) filtrerer og bortskaffer nyrerne ikke affaldsprodukter som de skal, og en persons urinproduktion falder ofte.
Ideelt set identificerer en læge straks ARF, og behandlingen kan begynde at vende de underliggende årsager.
Symptomer
Ofte vil en person opleve ARF, når de har en anden alvorlig sygdom, såsom lungebetændelse eller sepsis.
Som et resultat observerer de muligvis ikke symptomerne på ARF med det samme.
Nogle symptomer på ARF årsager inkluderer:
- urin, der er meget mørk
- forvirring
- lavere urinproduktion
- kløende hud eller hududslæt fra affaldsophobning
- tryk eller smerter i brystet
- stakåndet
- hævelse i underekstremiteterne
- uforklarlig kvalme
Nogle mennesker kan opleve alvorlige bivirkninger, herunder anfald og bevidsthedstab.
Niveauer
Læger klassificerer normalt ARF i et af tre faser afhængigt af testresultaterne og en persons urinproduktion. Trin 1 er den mindst alvorlige, mens trin 3 er den mest alvorlige.
Et forskningsoplæg i tidsskriftet Amerikansk familielæge beskriver trinene som følger:
Scene 1
En person i fase 1 ARF oplever en pludselig stigning i deres serumkreatinin, et nyreaffaldsprodukt, med 0,3 milligram pr. Deciliter (mg / dl) eller en stigning på 1,5 til to gange fra deres baseline.
Personen producerer også mindre end 0,5 milliliter pr. Kg (ml / kg) af deres kropsvægt i timen i 6 timer eller mere.
Trin 2
En person i fase 2 ARF vil have en stigning i deres kreatininniveau, der er to til tre gange deres basislinje. De vil også have en urinproduktion på mindre end 0,5 ml / kg af deres kropsvægt i 12 timer eller mere.
Trin 3
En person vil have et kreatininniveau, der er tre gange deres basislinje, eller som er større end 4,0 mg / dl. De producerer ingen urin i 12 timer eller under 0,3 ml / kg i 24 timer.
På grund af dens sværhedsgrad vil dette stadium kræve øjeblikkelig nyreudskiftningsterapi, en kontinuerlig form for dialyse.
Typisk vil en læge begynde at ordinere interventioner, før en persons ARF går videre til trin 3.
Årsager
Mennesker, der er syge og får medicinsk behandling på et hospital, er særligt udsatte for ARF. Dette gælder især dem i en intensivafdeling (ICU).
Forskning har estimeret, at så mange som 7 procent af alle patienter på hospitalet og 66 procent af dem, der er i en ICU, vil opleve ARF.
Læger bruger også tre kategorier til at klassificere årsagerne til ARF:
- Pre-renal: Noget påvirker blodgennemstrømningen til nyrerne, og disse organer kan ikke fungere korrekt. Eksempler på disse årsager inkluderer lavt blodtryk, overskydende blodtab og dehydrering.
- Postrenal: Noget blokerer urinlederne, hvor urinen forlader nyrerne, hvilket påvirker, hvordan organerne fungerer. Baggrunden til dette inkluderer nyresten, kræft og en forstørret prostata hos mænd.
- Iboende nyre: En medicinsk tilstand skader nyrerne, eller noget indeni fungerer ikke så godt som det engang gjorde. Almindelige årsager til dette inkluderer nyreinfektioner, blodpropper i nyrerne eller andre medicinske tilstande. At tage medicin, der vides at skade nyrerne, kan også være en årsag.
Medicin, der kan skade nyrerne, inkluderer:
- rifampin
- phenytoin (Dilantin)
- protonpumpehæmmere
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
Ideelt set vil en læge være i stand til hurtigt at identificere den underliggende årsag til en persons ARF. Dette betyder, at de kan anbefale behandling for at forhindre, at en akut tilstand bliver kronisk nyresvigt.
Behandling
Behandlingen af ARF afhænger af, hvad der forårsager tilstanden. Med mange mulige årsager til ARF er der også mange behandlinger.
Et eksempel er, når en person har betydeligt blodtab fra skade eller sygdom, og læger kan administrere blodprodukter og væsker for at genoprette blodvolumenet.
Læger vil også begrænse brugen af medicin, der vides at være giftige for nyrerne, såsom kontrastfarvestof og nogle antibiotika.
Hvis en person har en aktiv bakteriel infektion, kan en læge ordinere antibiotika.
Folk, der har meget lavt blodtryk, har muligvis brug for speciel medicin for at opretholde deres blodtryk. Læger giver normalt disse lægemidler intravenøst.
Mennesker, der har alvorligt påvirket nyrefunktionen, kan kræve dialyse.
Dialyse er, når en maskine fungerer som en kunstig nyre til at filtrere en persons blod til affaldsprodukter og fjernelse af væske, indtil deres nyrefunktion forbedres.
Risikofaktorer og forebyggelse
Nogle af de risikofaktorer for ARF, som læger har identificeret, inkluderer:
- 65 år eller derover
- har en historie med kroniske sundhedsmæssige tilstande, såsom hjertesygdomme og diabetes
- har en historie med højt blodtryk
- har en historie med nyresygdom eller nyresygdomme
- har en historie med perifer arteriesygdom, der påvirker blodgennemstrømningen til ekstremiteterne
Hvis en person tidligere har gennemgået ARF, er de mere tilbøjelige til at have det i fremtiden. De har også større risiko for andre helbredskomplikationer, såsom slagtilfælde, hjertesygdomme, nyresygdom eller hjertesygdomme.
Det er ikke altid muligt at forhindre ARF. Der er dog nogle trin, en person kan tage for at minimere deres risiko.
Disse trin inkluderer:
- At følge en sund diæt og holde blodsukkeret på det ønskede mål, hvis nogen har diabetes.
- Opretholdelse af et sundt blodtryk gennem kost, motion og medicin, hvis det er nødvendigt.
- Undgå overdreven brug af medicin, som nyrerne filtrerer, især ibuprofen og aspirin. Overskydende mængder af disse lægemidler kan beskadige nyrerne.
Tag væk
ARF eller akut nyreskade kan hurtigt blive alvorlig, hvis den ikke behandles. Det er afgørende at erkende, at en person ikke producerer så meget urin, som de burde, eller at deres symptomer kan indikere nedsat nyrefunktion.
Hvis en person mener, at de har tegn på ARF, skal de straks tale med deres læge.
