Hvad man skal vide om aksillært websyndrom
Axillary web syndrom (AWS) er en bivirkning af brystkræftkirurgi. Det kan udvikle sig efter fjernelse af lymfeknuderne fra armhulerne.
Tilstanden involverer udvikling af ardannelse eller forbundet væv under armen. AWS eller cording kan være smertefuldt og begrænse bevægelsesområdet i den berørte arm.
I denne artikel ser vi på årsager, symptomer og behandlingsmuligheder for AWS.
Årsager
AWS forekommer oftest på grund af brystkræftkirurgi.
Når en læge anbefaler kirurgi mod brystkræft, tager det normalt form af en mastektomi eller lumpektomi. Disse operationer involverer at fjerne brystet eller en klump i brystet.
En sundhedsudbyder skal muligvis udføre en sentinel knudebiopsi eller en dissektion i aksillær lymfeknude. Forskellen mellem en sentinel knudebiopsi og en aksillær lymfeknude dissektion er antallet af lymfeknuder, de fjerner.
Brystkræftceller spredes sandsynligvis til lymfeknuderne i armhulen, hvorfor en kirurg vil fjerne dem.
Sentinelknuden er ofte den første eller de første få lymfeknuder, hvor en tumor dræner. I en sentinel knudebiopsi fjerner kirurgen kun et par knuder.
En aksillær knudedissektion involverer fjernelse af et større antal knuder fra armhulerne, selvom det nøjagtige antal kan variere.
AWS kan tage hvor som helst mellem et par dage og flere uger at udvikle sig efter operationen. Nogle mennesker har udviklet AWS måneder efter operationen.
Læger er ikke helt sikre på, hvorfor nogle mennesker udvikler det. En teori er, at brystkirurgi kan traumatisere blodkarrene og bindevævet under armen. Dette forårsager betændelse, som til sidst hærder nærliggende blødt væv.
Tallene er uklare for, hvor almindeligt AWS er. En tidsskriftartikel fra 2019 anslår, at hvor som helst mellem 6% og 86% af mennesker udvikler AWS efter brystkræftoperation.
Dens forfattere satte det brede spektrum ned til forskellige typer operationer, varierende længder af opfølgningsbehandling, og om postoperative kontrol ledte efter AWS-symptomer.
Folk får ofte en diagnose, når de bemærker det karakteristiske web- eller ledningslignende arvæv under armen. En læge kan også identificere det under en opfølgningseksamen efter operationen.
Nogle mennesker kan føle tæthed eller smerte i den berørte arm, selvom arvævet muligvis ikke er synligt.
Symptomer
AWS er også kendt som cording, fordi det synlige væv under huden ligner ledning eller reb.
Symptomerne på AWS spænder fra mild til svær og kan omfatte følgende:
Arvæv
Arvæv dannes under armen på stedet for fjernelse af knudepunkter. Selvom det kan variere i tykkelse, kan en person ofte let se og føle båndet af arvæv under huden.
For nogle mennesker strækker ardannelsen sig fra armhulen hele vejen til albue, håndled eller tommelfinger. En lang ledning med arvæv kan udvikle sig, eller flere mindre snore kan løbe ned ad den indre arm. I nogle tilfælde kan cording strække sig ned i torso.
Smerte
AWS kan være smertefuldt. Huden kan føles strakt og stram.
Hvis der opstår smerte og tæthed, kan en persons naturlige reaktion være at begrænse bevægelse i den berørte arm. For eksempel kan de undgå bevægelser såsom at løfte deres arme over hovedet.
Imidlertid kan begrænsning af bevægelse for at undgå smerte gøre tilstanden værre, da undgåelse af bevægelse i den berørte arm faktisk kan stramme vævet.
Nedsat bevægelsesområde
Tilstanden kan reducere bevægelsesområdet markant, hvilket kan forstyrre en persons daglige aktiviteter.
En persons bevægelsesområde kan være så begrænset, at de ikke kan løfte armene over hovedet. Selv enkle opgaver som at tage tøj på kan være sværere.
Her kan du lære mere om at genkende og behandle brystkræft.
Behandling
Selvom AWS ikke er en livstruende komplikation ved kirurgi, kan det forstyrre en persons livskvalitet.
Hvis tilstanden er mild og ikke forårsager smerte eller påvirker bevægelsesområdet, kan en person muligvis ikke kræve operation. I de fleste tilfælde kan en læge anbefale fysioterapi for at frigive arvævet. Dette skal forbedre en persons bevægelsesområde og reducere ubehag.
Afhængigt af omfanget af arvæv kan behandlingen kun nedsætte tætheden på en del af snoren. For eksempel, hvis arvæv løber fra under armhulen til håndleddet, kan behandling forbedre vævet under armen, men området nær albuen kan stadig føles stramt.
Behandling kan omfatte følgende muligheder:
Guidede strækninger
En læge eller fysioterapeut kan anbefale visse strækninger. Folk kan muligvis gøre nogle af disse derhjemme, men det kan være nødvendigt kun at gøre andre under lægeligt tilsyn.
De specifikke strækninger kan variere afhængigt af omfanget af arvæv. En strækning involverer normalt følgende:
- Løft armene ud til siderne, og ret albuerne ud.
- Løft hænderne, indtil du føler dig strakt.
- Hold strækningen i ca. 30 sekunder.
- Gentag strækningen et par gange, løft armene lidt højere hver gang.
Det er vigtigt at holde strækningerne i den foreskrevne tid. Hvis strækningerne er for korte, kan de muligvis ikke være effektive til at forbedre en persons bevægelsesområde.
Massage
En læge kan anbefale forskellige massageteknikker til behandling af AWS, såsom nerveglidning og frigivelse af arvæv.
De forskellige massagemetoder involverer en sundhedsperson, der manipulerer bindevævet med hænderne. Dette hjælper med at nedbryde arvæv og forbedre en persons bevægelsesområde.
Læger er ikke helt sikre på, hvad der sker med arvævet, når det går i stykker. De foreslår, at kroppen genoptager den.
Folk bør kun modtage denne type behandling fra en praktiserende læge, der har specialiseret sig i terapi efter brystkirurgi. De vil have ekspertisen til at udføre proceduren korrekt og samtidig undgå yderligere vævsskader.
Laserterapi
En fysioterapeut kan bruge en laser på lavt niveau til behandling af AWS. Laserterapi indebærer at lede kraftige stråler med fokuseret lys mod hærdet arvæv for at bryde det op.
Laserterapi er muligvis ikke effektiv i alle tilfælde. For eksempel kan effektiviteten afhænge af tykkelsen af arvævet. Af denne grund kan nogle mennesker kræve flere lasersessioner.
Laserterapi kan også have bivirkninger. En person skal altid afveje de potentielle risici og fordele hos en læge, inden han vælger proceduren.
Hjemmepleje
En sundhedsperson, der er specialiseret i rehabilitering af brystkræft, kan anbefale hjemmebehandling. For eksempel kan de foreslå, at personen udfører strækningerne et par gange om dagen derhjemme.
Yderligere hjemmebehandling kan omfatte:
- Ikke-steroide smertestillende medicin: Selvom smertestillende medicin ikke reducerer ardannelse eller behandler det underliggende problem, kan det reducere smerter og ubehag forbundet med det. Over-the-counter smertestillende medicin som acetaminophen kan være effektiv.
- Fugtig varme: Brug af fugtig varme på området kan reducere ubehag. Folk bør altid følge en læges råd og udvise forsigtighed, når de bruger varme, da det kan stimulere produktionen af lymfevæske, hvilket kan gøre symptomerne værre.
Forebyggelse
At følge en læges instruktioner efter operationen, herunder udføre de foreslåede strækninger, kan hjælpe med at reducere risikoen for at udvikle AWS.
Folk, der udvikler AWS, skal spørge deres læge, hvis de har brug for at fortsætte med at udføre strækningerne, efter at symptomerne forbedres for at forhindre, at det gentager sig.
Spørgsmål:
Har fjernelse af lymfeknuder andre bivirkninger?
EN:
Fjernelse af lymfeknude medfører risiko for nogle bivirkninger ud over AWS. Nogle gange kan proceduren skade nerverne, hvilket kan resultere i midlertidigt eller permanent tab af en eller anden fornemmelse i armhulen eller bagsiden af armen.
En anden mulig risiko er stivhed eller svaghed i armen, som fysioterapi kan forbedre. Lymfødem eller hævelse i armen eller torsoen kan også forekomme efter fjernelse af lymfeknuder.
Der er også en risiko for infektion i det kirurgiske område.
Yamini Ranchod, ph.d., MS Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
