Hvad man skal vide om knoglemarvskræft
Knoglemarv er et blødt, svampet væv, der er i midten af de fleste knogler. Flere typer kræft, herunder multipelt myelom, leukæmi og lymfom, kan udvikle sig i knoglemarven.
Knoglemarv indeholder stamceller, der udvikler sig til forskellige typer blodlegemer, herunder:
- røde blodlegemer, som transporterer ilt og kuldioxid gennem kroppen
- hvide blodlegemer, der bekæmper infektion
- blodplader, som hjælper med blodpropper
Kroppen producerer normalt disse blodlegemer, når den har brug for dem, såsom når gamle blodlegemer dør. Knoglemarvskræft udvikler sig, når disse celler replikerer for hurtigt.
I denne artikel diskuterer vi de forskellige typer knoglemarvskræft, herunder deres symptomer og hvordan man behandler dem.
Symptomer
Symptomerne på knoglemarvskræft afhænger af dets placering i kroppen.
De symptomer, som en person oplever, vil afhænge af forskellige faktorer, herunder typen af kræft, hvor aggressiv den er og dens placering i kroppen.
Symptomer på myelomatose kan omfatte:
- knoglesmerter eller brud
- træthed
- øget infektionshastighed
- ændringer i vandladningsfrekvens
- forvirring
- tørst
- kvalme eller opkastning
- uforklarligt vægttab
Symptomer på leukæmi kan omfatte:
- svaghed
- træthed
- stakåndet
- feber
- knoglesmerter
- uforklarligt vægttab
- nattesved
- forstørrede lymfeknuder
- en hævet milt
- hyppige infektioner
- bleg hud
- hyppige og uforklarlige blå mærker
- langvarig blødning fra små sår
- kropssmerter
Symptomerne på lymfom ligner leukæmi, men de kan også omfatte følgende:
- en vedvarende hoste
- kløende hud
- lymfeknude smerter efter indtagelse af alkohol
- mistet appetiten
- mavesmerter
- kløende hud
- udslæt eller hudklumper
- føler sig fyldt eller oppustet på grund af en forstørret milt
Enhver, der oplever disse symptomer, bør straks kontakte en læge.
Typer
Læger kategoriserer knoglemarvskræft efter den type celle, som den påvirker.
Multipelt myelom
Multipelt myelom er en type kræft, der forekommer i plasmacellerne, som dannes i knoglemarven. Plasmaceller spiller en vigtig rolle i immunsystemet og danner de antistoffer, som kroppen har brug for for at bekæmpe fremmede bakterier.
Leukæmi
Leukæmi er kræft i de hvide blodlegemer. Nogle gange starter disse kræftformer i andre typer blodlegemer og spredes derefter eller metastaseres i knoglemarven.
Akutte leukæmier er hurtigt voksende kræftformer, mens kroniske leukæmier vokser langsomt. Der er flere forskellige typer leukæmi, herunder:
- Akut lymfocytisk leukæmi (ALL): Denne type leukæmi er mere almindelig hos børn end hos voksne.
- Akut myeloid leukæmi (AML): AML er mest almindelig hos ældre voksne, selvom børn også kan udvikle det.
- Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL): Denne langsomt voksende leukæmi stammer fra lymfocytterne, en type hvide blodlegemer, og det er mere almindeligt hos ældre voksne.
- Kronisk myeloid leukæmi (CML): CML er sjælden. Det starter i knoglemarven og spredes til blodet og andet kropsvæv.
- Kronisk myelomonocytisk leukæmi (CMML): Denne type leukæmi vokser i knoglemarvsceller, der producerer andre blodlegemer. Det påvirker primært ældre voksne.
Lær mere om leukæmi her.
Lymfom
Hos mennesker med lymfom udvikles kræft i lymfocytterne, som cirkulerer i blodet og lymfevævet efter deres produktion i knoglemarven. Lymfom kan forekomme mange steder i kroppen, herunder knoglemarven.
Der er to hovedtyper af lymfom:
- Ikke-Hodgkin lymfom: Denne type lymfom kan udvikle sig hvor som helst i kroppen, og det påvirker mange forskellige typer lymfocytter.
- Hodgkin lymfom: Hodgkin lymfom er også en type kræft, der påvirker lymfocytter. Det adskiller sig fra ikke-Hodgkin lymfom på grund af tilstedeværelsen af en bestemt type unormal celle kaldet en Reed-Sternberg-celle.
Lær mere om lymfom her.
Diagnose
Før en læge anbefales, vil en læge først spørge personen om deres medicinske historie, aktuelle symptomer og familiehistorie af knoglemarvskræft.
En læge kan derefter anmode om følgende tests for at hjælpe dem med at diagnosticere knoglemarvskræft:
Blod- og urintest: Blod- eller urintest kan detektere et specifikt protein, der kommer ind i kredsløbet på grund af multipelt myelom. Blodprøver kan også give information om nyrefunktion, elektrolytniveauer og antal blodlegemer.
Knoglemarvsaspiration: Læger bruger en specialnål til at punktere et af knoglerne under anæstesi og trække en lille prøve af knoglemarv ud. En specialist vil undersøge prøven under et mikroskop for at lede efter kræftceller.
Billeddannelsestest: En læge kan bruge en af følgende billeddannelsestest til at kontrollere for unormale eller beskadigede knogler:
- Røntgen
- CT-scanning
- MR-scanning
- PET-scanning
En læge kan også anmode om nogle af disse diagnostiske tests under behandlingen for at måle effektiviteten af igangværende terapier eller overvåge sygdommens progression.
Behandling
Behandlingstypen for knoglemarvskræft afhænger af mange faktorer, herunder kræftens omfang og type samt personens alder og generelle helbred. Et kræftplejeteam skræddersy behandlingen til at imødekomme personens sundhedsbehov.
Efter diagnosticering af knoglemarvskræft vil en læge eller onkolog diskutere alle de tilgængelige behandlingsmuligheder med den enkelte. De kan anbefale visse behandlinger for at fjerne kræften, forhindre spredning eller minimere symptomerne for at øge komfort og livskvalitet.
Efter denne diskussion vil de præsentere personen for en behandlingsplan. Planen kan have behov for regelmæssige justeringer afhængigt af kræftens reaktion på behandlingen og eventuelle bivirkninger, som personen oplever ved kemoterapi eller stråling.
Når test ikke længere identificerer unormale celler i blodet eller knoglemarven, vil lægerne beskrive en person som i remission.
Typer af behandling inkluderer:
Kemoterapi
Kemoterapi bruger medicin til enten at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at replikere. Der er mange forskellige typer kemoterapibehandling.
Et kræfthold administrerer ofte kemoterapibehandling ved injektion eller gennem et intravenøst (IV) drop. Imidlertid giver de nogle gange de enkelte orale lægemidler i stedet.
Strålebehandling
Denne behandling indebærer indgivelse af stråling direkte i kræftcellerne for at forhindre dem i at formere sig og sprede sig. En kræft specialist, kaldet en onkolog, kan bruge en maskine, der målretter mod den berørte knoglemarv med en stærk stråle.
Hvis kræften har spredt sig i hele kroppen, kan onkologen anbefale total kropsbestråling. Kræftplejeteamet vil fordybe en person i stråling ved hjælp af en specialmaskine. Ved siden af kemoterapimedicin er denne bestråling også ofte et forberedende trin til en knoglemarvstransplantation.
En person kan blive nødt til at blive på hospitalet i flere dage efter total kropsbestråling.
Stamcelletransplantation
En stamcelletransplantation kan være en mulighed i nogle tilfælde, selvom ikke alle med knoglemarvskræft er kandidater til denne type behandling.
En person vil modtage høje doser kemoterapi eller strålebehandling for at dræbe den eksisterende knoglemarv inden IV-administration af stamcellerne.
Outlook
Udsigterne for mennesker med knoglemarvskræft varierer betydeligt blandt enkeltpersoner.
Hvis en person får en diagnose, før kræften spredes, er de mere tilbøjelige til at reagere godt på behandlingen og forblive fri for kræft i årevis efter at have gået i remission.
Hos andre mennesker er knoglemarvskræft aggressiv. Behandling er muligvis ikke så effektiv for disse mennesker. Derudover kan både kræft og dets behandlinger forårsage livstruende komplikationer, såsom alvorlig infektion eller nyresvigt.
En person skal tale med deres medicinske team om de forskellige tilgængelige behandlingsmuligheder.
Spørgsmål:
Kan kroppen afvise en knoglemarvstransplantation?
EN:
Når en person modtager en knoglemarvstransplantation ved hjælp af stamceller fra en donor, er en af de mulige risici graft-versus-host sygdom (GVHD).
GVHD opstår, når cellerne fra donoren - nu en del af kroppens immunsystem - angriber kroppen og tænker, at den er fremmed. GVHD-reaktioner kan være milde eller livstruende. De kan starte kort efter transplantationen eller måneder derefter.
Læger kan behandle GVHD ved hjælp af lægemidler, der undertrykker immunsystemet.
Yamini Ranchod, ph.d., MS Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
