Hvilke medikamenter er tilgængelige til behandling af A-fib?

Atrieflimren (A-fib) er en medicinsk tilstand, der forstyrrer hjerterytmen og forårsager uregelmæssig og hurtig slag i dens øvre kamre. En person kan dog klare tilstanden ved hjælp af medicin og ved at foretage livsstilsændringer.

Mennesker med A-fib har en højere risiko for hjertesvigt og slagtilfælde. Faktisk er deres risiko for slagtilfælde omkring fem gange højere end hos mennesker, der ikke har A-fib. Imidlertid kan flere medikamenter hjælpe med at reducere disse risici.

Denne artikel viser de tilgængelige lægemidler til A-fib og forklarer, hvornår de skal bruges. Det diskuterer også deres potentielle bivirkninger.

Medicin muligheder

En person kan tage medicin til at håndtere symptomer på A-fib.
Billedkredit: Matt Cardy / Getty Image.

Folk tager medicin til A-fib for at imødegå specifikke sundhedsmæssige problemer. Disse inkluderer:

• forhindrer blodpropper
• kontrollerende puls
• styring af hjerterytmen

Afsnittene nedenfor beskriver de forskellige medikamenter, der kan hjælpe en person med at opnå hvert af disse positive sundhedsresultater.

Forebyggelse af blodpropper

Forebyggelse af blodpropper er en af ​​hovedårsagerne til, at personer med A-fib tager medicin.

Folk bruger muligvis følgende medicin til at behandle blodpropper, der allerede er udviklet, eller til at fortynde blodet og forhindre, at blodpropper dannes i første omgang.

Tre forskellige former for antiklottingmedicin er tilgængelige for mennesker med A-fib:

• "Traditionelle" antikoagulantia, såsom warfarin (Coumadin)
• nye orale antikoagulantia (NOAC'er)
• trombocytter, såsom aspirin eller clopidogrel (Plavix)

NOAC'er er den foretrukne vej til lægemiddelbehandling til forebyggelse af blodpropper. Ifølge European Society of Cardiology er NOAC'er mere effektive end blodplader til at forhindre blodpropper.

NOAC'er er normalt dyrere end warfarin. I modsætning til warfarin kræver NOAC'er dog ikke regelmæssige blodprøver.

Food and Drug Administration (FDA) har godkendt følgende NOAC'er til styring af A-fib:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

Imidlertid er blodpladebehandling tilgængelig for mennesker, der muligvis ikke er i stand til at tage NOAC, såsom dem med kronisk nyresygdom eller anæmi.

Kontrollerende puls

Kontrol af hjertefrekvensen kan forbedre livskvaliteten for en person med A-fib. American Heart Association (AHA) rådgiver, at læger ordinerer tre hovedtyper af medicin for at hjælpe en person med at kontrollere deres puls.

Disse er:

• betablokkere, såsom atenolol, bisoprolol, carvedilol, metoprolol, nadolol, propranolol eller timolol
• calciumkanalblokkere, såsom diltiazem eller verapamil
• digitalis eller digoxin (Lanoxin), som regulerer elektriske strømme i hjertet

Styring af hjerterytmen

Håndtering af hjerterytmen er et af de mere komplekse krav til A-fib medicin. Brug af medicin til at bringe hjertet tilbage til en normal rytme kaldes også lægemiddel eller kemisk kardioversion.

Ifølge AHA er der to måder at opnå kemisk kardioversion på. Afsnittene nedenfor beskriver disse mere detaljeret.

Begrænsning af hjertets evne til at lede elektricitet

Folk, der har brug for denne tilgang, kan tage natriumblokkere, såsom:

• flecainid (Tambocor)
• propafenon (rythmol)
• kinidin

Forstyrrer de forstyrrende elektriske signaler, der forårsager uregelmæssige hjerterytmer

Læger ordinerer kaliumblokkere til behandling af A-fib med denne tilgang, såsom:

• amiodaron (Pacerone)
• sotalol (Betapace)
• dofetilide (Tikosyn)

Imidlertid er nogle læger forsigtige med at ordinere disse lægemidler, der er kendt som antiarytmiske lægemidler. Dette skyldes, at deres bivirkninger i væsentlig grad kan påvirke puls og andre vigtige funktioner.

Hvilke stoffer er bedst for hvilke mennesker?

Mellem 2,7 og 6,1 millioner mennesker i USA har A-fib. Det er mest almindeligt hos mennesker over 65 år, selvom det også kan udvikle sig hos yngre mennesker.

Læger ser på en række faktorer, inden de udvikler en behandlingsplan, herunder:

• personens alder
• sværhedsgraden af ​​deres symptomer
• hvor ofte symptomerne opstår
• deres puls
• deres risiko for slagtilfælde
• enhver underliggende hjertesygdom eller andre sundhedsmæssige forhold

Mange læger bruger nu CHA₂DS₂-VASc-scoringsmetoden til at vurdere en persons risiko for slagtilfælde samt til at bestemme, hvilke A-fib medicin der bedst opfylder deres behov.

For at beregne en persons risiko for slagtilfælde tildeler denne tilgang point baseret på:

• om en person har kongestiv hjertesvigt eller ej
• tilstedeværelsen af ​​højt blodtryk
• hvis de er 65–74 år eller ældre
• tilstedeværelsen af ​​diabetes
• eventuelle tidligere slagtilfælde eller blodpropper
• underliggende vaskulær sygdom, såsom at have haft et hjerteanfald tidligere
• deres køn (kvinder har en højere risiko)

Alle disse faktorer kan øge risikoen for slagtilfælde og vil tjene som grund for en læge til at anbefale mere aggressiv behandling af A-fib.

Hovedmålet med A-fib-medicin er at reducere risikoen for slagtilfælde, ofte med lægemidler som warfarin eller andre antikoagulantia. Læger kombinerer generelt disse medikamenter med dem, der gør hjerterytmen mere regelmæssig.

Hvis antikoagulantia og pulsmedikamenter lykkes med at forebygge symptomer og gendanne en regelmæssig puls, kan en læge beslutte, at der ikke er behov for yderligere medicin, selvom en person stadig har A-fib.

Hvis en læge mener, at en person stadig har brug for at regulere deres hjerterytme, eller hvis den indledende behandling ikke lykkedes at kontrollere deres symptomer eller puls, kan de ordinere medicin for bedre at kontrollere hjerterytmen.

Hvornår skal man bruge A-fib medicin?

Anvendelsen af ​​A-fib medicin afhænger af tilstanden og sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Der er tre grundlæggende typer A-fib:

• Paroxysmal: Dette er mere almindeligt i de tidlige stadier af tilstanden, hvor episoder opstår intermitterende, men ikke ofte.
• Vedvarende: Dette udvikler sig, når et uregelmæssigt hjerterytme varer i mere end 7 dage.
• Langvarig vedvarende (tidligere kendt som permanent): En læge vil beskrive A-fib som langvarig vedvarende, når det ikke er muligt at bringe hjertet tilbage til en regelmæssig rytme.

Selvom episoder af paroxysmal A-fib muligvis ser ud til at løse, er det generelt en langvarig tilstand. Ifølge National Heart, Lung and Blood Institute kan flere episoder af A-fib ændre hjertets elektriske system og gøre det nødvendigt med løbende behandling.

Enhver, der har en episode af A-fib, skal arbejde sammen med deres læge for at overvåge deres hjertesundhed nøje, selvom de ikke føler nogen symptomer. Dette skyldes, at A-fib ikke forårsager mærkbare symptomer hos enhver person, der har det.

De fleste mennesker med A-fib bliver nødt til at tage medicin for at håndtere deres symptomer og reducere risikoen for slagtilfælde.

For nogle mennesker er medicin alene ikke nok til at kontrollere A-fib. I disse tilfælde kan en læge anbefale mere intensive behandlingsmuligheder, såsom kateterablation, kirurgiske labyrintprocedurer eller elektrisk stimulering.

Lær mere om de kirurgiske muligheder for behandling af A-fib her.

Risici og bivirkninger

Medicin er vigtig for at bevare sundhed og velbefindende hos mennesker med A-fib.

Imidlertid kan enhver medicin medføre risici. Folk skal arbejde tæt sammen med deres ordinerende læge for at sikre, at deres stoffer fungerer korrekt og ikke forårsager for mange bivirkninger.

Generelt bør en kvinde fortælle deres læge, hvis de ammer, er gravide eller planlægger en graviditet. Nogle A-fib medicin kan være skadelige i disse tilfælde.

Afsnittene nedenfor diskuterer de mulige risici og bivirkninger ved hver hovedtype A-fib medicin.

Antikoagulantia

Folk, der tager antikoagulantia, skal huske, at disse medikamenter virker ved at forstyrre kroppens evne til at stoppe blødning. Som et resultat har folk, der tager disse lægemidler, en højere risiko for overdreven blødning.

En person skal sørge for, at deres læge, apotek og tandlæge ved om deres antikoagulerende anvendelse, og de skal se efter tegn på usædvanlig blødning under enhver anden behandling.

Betablokkere

Brug af betablokkere kan forårsage følgende bivirkninger:

• træthed
• svimmelhed
• kvalme
• forstoppelse
• bronkospasme eller luftvejsspasmer (selvom dette er sjældent)
• afbrudt søvn og søvnløshed

Betablokkere kan også gøre folk mere følsomme over for koldt vejr.

Grapefrugtsaft kan også interagere med betablokkere og reducere deres effektivitet.

Antiarytmika

Mennesker, der tager antiarytmika, skal være opmærksomme på, at disse faktisk kan forårsage arytmi i nogle tilfælde. I andre har forskere forbundet stofferne med alvorlig skade på lunger, lever og skjoldbruskkirtlen sammen med svimmelhed, vanskeligheder med at se og en "metallisk smag."

Mennesker, der tager antiarytmiske lægemidler, skal holde øje med ændringer i deres puls, syn og vægt. Svimmelhed, åndenød og hævelse af fødder eller ben er kendte bivirkninger af disse lægemidler.

Bivirkninger af nogle specifikke medikamenter

Specifikke bivirkninger af nogle A-fib medicin inkluderer følgende:

• Amiodaron (Pacerone), som er en af ​​de mere effektive antiarytmiske lægemidler, kan være skadelig for lungerne og kan få huden til at blive blå eller grå ifølge en undersøgelse fra 2019.
• Diltiazem (Cardizem eller Taztia) kan forårsage svimmelhed, træthed og hovedpine samt en langsom puls.
• Warfarin (Coumadin), som er et antikoagulant, kan forårsage overdreven blødning. Personer, der bruger denne medicin, har brug for regelmæssige blodprøver for at sikre, at de tager den rigtige dosis.

Resumé

Flere medikamenter er tilgængelige til behandling eller behandling af de forskellige effekter af A-fib.

Den type A-fib, som en person har, og hvor alvorlig den er, vil diktere, hvilke lægemidler der er bedst. En læge vil overvåge effekten af ​​lægemidlet over tid og regelmæssigt kontrollere eventuelle bivirkninger.

Imidlertid kan nogle lægemidler, der interfererer med koagulation, øge risikoen for overdreven blødning. Det er bedst at søge konsultation med en læge om bemærkning af bivirkninger, når du tager medicin til A-fib.

Hvis medicin ikke løser de uregelmæssige hjerterytmer, kan kirurgiske muligheder hjælpe med at behandle tilstanden mere intensivt.