Erythrodermisk psoriasis: Hvad du har brug for at vide
Erythrodermisk psoriasis er en usædvanlig, aggressiv, inflammatorisk form for psoriasis. Symptomerne inkluderer et skrælende udslæt over hele kroppens overflade. Udslættet kan klø eller brænde intenst, og det spreder sig hurtigt.
Erythrodermisk psoriasis er en af de mest alvorlige typer psoriasis. Hvis der opstår komplikationer, kan det være livstruende.
Tilstanden påvirker oftest mennesker, der allerede har ustabil plaque psoriasis.
Det kan også forekomme ved starten af en episode af plaque psoriasis eller sammen med en anden sjælden type psoriasis kaldet von Zumbusch pustulær psoriasis.
Årsager
Forskere er ikke helt sikre på, hvad der forårsager psoriasis, men det ser ud til at skyldes et overaktivt immunsystem.
Hvorfor erythrodermisk psoriasis udvikler sig, er dog stadig uklart.
Hos mennesker med psoriasis producerer kroppen et for stort antal T-celler, som er en slags hvide blodlegemer, der normalt afværger bakterier og vira.
I psoriasis angriber disse T-celler sunde hudceller. En overproduktion af hudceller opstår som et resultat sammen med andre symptomer.
Symptomerne på psoriasis vises for det meste på huden, men tilstanden kan også påvirke negle, led og andre dele af kroppen.
Udløsere
De nøjagtige årsager til erythrodermisk psoriasis er uklare, men nogle faktorer kan udløse en opblussen.
Disse inkluderer:
- pludselig stopper psoriasisbehandlingen
- brugen af visse psoriasisbehandlinger
- overforbrug af kortikosteroider
- infektioner
- solskoldning
- følelsesmæssig stress
- overdreven alkoholforbrug
- allergiske reaktioner og udslæt
- orale steroidmedicin
Symptomer
Tegn og symptomer på erytrodermisk psoriasis kan være intense.
Symptomer kan pludselig forekomme ved starten af et nyt tilfælde af psoriasis, eller de kan begynde gradvist under en plaque psoriasisflare.
Symptomer på erytrodermisk psoriasis inkluderer:
- svær hudrødme over en stor del af kroppen
- hudafgivelse, der forekommer i store ark snarere end mindre flager eller skalaer
- pustler eller blærer
- brændt udseende hud
- svær kløe
- intens smerte
- øget puls
- udsving i kropstemperatur
Disse symptomer vil påvirke de fleste mennesker under en erythrodermisk psoriasisflare.
Erythrodermisk psoriasis kan ændre kroppens kemi. Af denne grund kan folk også opleve andre symptomer.
Disse inkluderer:
- hævelse, især omkring anklerne
- ledsmerter
- kulderystelser eller feber
Komplikationer
Huden fungerer som kroppens barrierelag, og det er afgørende for det generelle helbred.
Den alvorlige skade på huden som følge af erytrodermisk psoriasis forstyrrer hele kroppens miljø.
Kroppen bliver modtagelig for alvorlige komplikationer, herunder:
- alvorlig sygdom som følge af tab af protein eller væske
- overdreven hævelse fra væskeretention
- svære infektioner, herunder lungebetændelse og sepsis
- kongestiv hjertesvigt
Komplikationer på grund af bakteriel infektion kan blive livstruende.
Diagnose
Læger kan normalt identificere erytrodermisk psoriasis ved at udføre en fysisk undersøgelse. De fleste laboratorietests er ikke specifikke nok til at bekræfte en diagnose.
En person, der har alvorlig rødme og skrælning, der dækker 90 procent af deres krop, vil typisk modtage en diagnose af erytrodermisk psoriasis.
Lægen vil også kontrollere tegn på infektion, da omfattende skader på huden vil efterlade kroppen sårbar.
Det er afgørende, at enhver, der bemærker symptomer på erythrodermisk psoriasis, søger øjeblikkelig lægehjælp, fordi der kan opstå alvorlige, livstruende komplikationer.
I nogle tilfælde kan lægen indføre den enkelte på hospitalet.
Behandling
Erythrodermisk psoriasis kan være vanskelig at behandle, især hvis der opstår komplikationer.
Behandlinger inkluderer topiske behandlinger og lægemiddelterapi. En persons behandlingsmuligheder afhænger af sværhedsgraden af deres symptomer og tilstedeværelsen af andre sundhedsmæssige forhold.
Aktuelle behandlinger inkluderer:
- topiske steroidcremer og fugtighedscreme
- våde forbindinger
- havregrynbade
Nødbehandling består af udskiftning af IV væske og elektrolyt til behandling eller forhindring af dehydrering.
Nogle systemiske lægemidler, som påvirker hele kroppen, er også tilgængelige. Lægen kan ordinere oral medicin eller levere lægemidlet gennem en injektion eller en infusion.
Narkotikabehandling
Cyclosporin (Neoral) og infliximab (Remicade) er standard førstelinjebehandlinger for erytrodermisk psoriasis.
Lægeudvalget for National Psoriasis Foundation bemærker, at disse ser ud til at være de hurtigstvirkende terapier.
Nogle læger kan ordinere methotrexat (Otrexup) eller acitretin (Soriatane) i stedet, men disse fungerer langsommere.
Når en persons tilstand er stabil, kan lægen anbefale at skifte til et andet lægemiddel, muligvis etanercept (Enbrel) eller bruge kombinationsbehandling.
Biologics
Biologiske lægemidler, såsom etanercept eller adalimumab (Humira), som er tumornekrosefaktor (TNF) -alpha-hæmmere, og nogle interleukin (IL) -midler er effektive behandlinger til moderat til svær erytrodermisk psoriasis
Nyere biologiske stoffer er målrettet mod forskellige gener.
Anden behandling
En læge kan også ordinere antibiotika for at forhindre eller behandle andre infektioner, hvis det er nødvendigt.
Personen skal muligvis bruge tid på hospitalet. Men hvis deres tilstand er stabil, og de ikke mister væske, kan ambulant behandling være mulig. Personen har muligvis brug for sengeleje.
Mennesker med hiv
Mennesker, der lever med hiv, har en højere risiko for at udvikle psoriasis, herunder erythrodermisk psoriasis, og det er sandsynligvis sværere at behandle.
For en person med hiv og erytrodermisk psoriasis kan behandlingen starte med antiretroviral terapi eller ultraviolet (UV) fototerapi.
Efter dette kan personen muligvis få acitretin. Andre behandlinger er muligvis ikke effektive til behandling af mennesker med hiv, der udvikler erytrodermisk psoriasis.
Forebyggelse
For at forhindre en episode af erytrodermisk psoriasis skal personer med psoriasis følge deres ordinerede psoriasisrutine og undgå specifikke udløsere.
Disse kan omfatte:
- stress
- koldt vejr
- vind
- overdreven alkoholforbrug
- rygning
Nogle gange er starten på erythrodermisk psoriasis imidlertid pludselig, hvilket gør det svært at undgå de potentielle udløsere.
Outlook
Hos de fleste mennesker med erytrodermisk psoriasis reagerer tilstanden på en behandling eller en kombination af behandlinger.
Tidligere forskningsdata viser, at erytrodermisk psoriasis kan have ført til fatale komplikationer i 4,6-64,0 procent af tilfældene. Lungebetændelse, septikæmi og hjertesvigt er de mest almindelige livstruende komplikationer.
Forbedringer i diagnose og behandling betyder imidlertid, at antallet af dødsfald falder.
Andre typer psoriasis
Psoriasis er en kronisk tilstand, hvor kroppen producerer hudceller i en meget hurtigere hastighed end normalt. Denne overproduktion af celler resulterer i områder med fortykket, betændt og ubehagelig hud, der kan klø eller skade. Det kan også påvirke andre dele af kroppen, herunder leddene.
Der er mange typer psoriasis, og de har en række symptomer:
Plaque psoriasis er den mest almindelige form. Det påvirker 80 til 90 procent af mennesker med psoriasis og har kløende eller smertefulde områder med betændt hud. Ustabil plaque psoriasis involverer dårligt definerede plaques, og det øger en persons risiko for erytrodermisk psoriasis.
Guttate psoriasis har små pletter på torsoen. Det udvikler sig ofte i barndommen som en reaktion på halsbetændelse.
Omvendt psoriasis præsenteres som røde, skinnende pletter af hævet hud i kroppens folder, især armhulerne, lysken og under brysterne.
Pustulær psoriasis involverer pus-fyldte blærer og pustler, der vises over hele kroppen. Feber, kulderystelser, ekstrem kløe og diarré kan ledsage disse blærer. Erythrodermisk psoriasis kan udvikle sig som en komplikation.
