Hvordan læger fik det forkert: 3 'betingelser' anerkender de ikke længere
Medicinsk forskning har ændret, hvordan læger diagnosticerer forhold til det bedre. Læs denne Spotlight-funktion for at finde ud af de tre bedste "medicinske tilstande", som sundhedspersonale ikke længere anerkender som sådan.
Gennem historien - både for nylig og fjernt - har læger lavet mange fejl.
I nogle tilfælde mente de det godt, men de havde endnu ikke viden eller teknologi til at vurdere en persons helbredstilstand korrekt.
I andre tilfælde diagnosticerede de imidlertid ikke-eksisterende medicinske tilstande eller lidelser som et middel til tilbageslag mod sociale outliers.
Nogle "forhold", som vi vil diskutere i denne Spotlight-funktion, såsom "cykelansigt", lyder måske underholdende, mens andre, såsom dysæstesi aethiopica, lyder måske skræmmende.
Men alle disse fabrikerede "forhold" og især det faktum, at nogle læger og medlemmer af offentligheden tog dem meget alvorligt på det tidspunkt, havde sandsynligvis en væsentlig negativ indvirkning på livet for de mennesker, der fik en diagnose for en af dem.
1. Cykelansigt: 'En fysiognomisk implosion'
"Cykelsæsonen kommer snart, og der er al mulig grund til at antage, at flere mennesker end nogensinde vil drage fordel af det - især kvinder." Dette er den første sætning i en artikel kaldet "Dangers of cycling", udgivet af Dr. A. Shadwell i 1897, i National gennemgang.
Påstået har denne læge opfundet udtrykket "cykelansigt" for at beskrive en pseudo-medicinsk tilstand - med hovedsagelig fysiologiske symptomer - der ramte kvindelige cyklister i de tidlige dage med cykling i 1800'erne. I sin artikel hævdede Shadwell, at denne "tilstand" forårsagede et "ejendommeligt anspændt, sæt look" såvel som "et udtryk, der enten var ængstelig, irritabel eller i bedste fald stenet" hos rytteren.
Både mænd og kvinder kunne udvikle cykelansigt, skønt kvinder implicit var mere påvirket af det, da tilstanden kunne ødelægge deres ansigter og deres hudfarver og dermed gøre dem mindre ønskelige.
Denne tilstand var også et særligt resultat af at køre for hurtigt og for langt, hvilket gav frie tøjler til det, Shadwell antydede, var en usund tvang.
”En skruestik [...], der er speciel med cyklen,” skrev Shadwell, “er at bevægelsesfrihedens hurtighed og hurtighed frister til for lange cykelture ved at bringe et ønskeligt mål inden for tilsyneladende rækkevidde.”
”At gå til ingensteds og tilbage er kedeligt, at gå til et sted (kun få kilometer længere) er attraktivt; og dermed lokkes mange til at forsøge en opgave ud over deres fysiske kræfter, ”argumenterede han.
I hendes bog, Den evigt sårede kvinde, Patricia Anne Vertinsky citerer også kilder, der beskriver "cykelansigt" hos kvinder som en "generel fokusering af alle funktionerne mod centrum, en slags fysiognomisk implosion."
Mens denne tilstand appellerede til alle, der ønskede at modvirke cykling, især for kvinder, varede den ikke længe. Selv på det tidspunkt afviste nogle medicinske fagfolk dette og lignende forestillinger omkring de påståede trusler, som cykling udgjorde for helbredet.
For eksempel ifølge en artikel i et 1897-nummer af Phrenological Journal, Dr. Sarah Hackett Stevenson, en kvindelig læge fra De Forenede Stater, forklarede, at cykling ikke udgør nogen trussel mod kvinders sundhed.
”[Cykling] er ikke skadeligt for nogen del af anatomien, da det forbedrer det generelle helbred. [...] Det smertefulde ængstelige ansigtsudtryk ses kun blandt begyndere og skyldes usikkerheden hos amatører. Så snart en rytter bliver dygtig, kan måle hendes muskelstyrke og erhverver perfekt tillid til sin evne til at afbalancere sig selv og i sin bevægelseskraft, forsvinder dette udseende. ”
Dr. Sarah Hackett Stevenson
2. Kvindelig hysteri: 'En nervøs sygdom'
Den falske mentale tilstand, som forskere har omtalt som "kvindelig hysteri", har haft en lang og fyldig historie. Det har rødder i fejlagtige antikke overbevisninger, såsom den i ”vandrende livmoderen”, der hævdede, at livmoderen kunne ”vandre” gennem den kvindelige krop og forårsage mentale og fysiske problemer.
Faktisk stammer udtrykket hysteri fra det græske ord "hystera", som betyder "livmoder". Alligevel blev kvindelig hysteri et meget mere fremtrædende koncept i det 19. århundrede, da neuropsykiateren Dr. Pierre Janet begyndte at studere psykiatriske - og påståede psykiatriske - forhold på Salpêtrière Hospital i Paris, Frankrig, i 1850'erne.
Janet beskrev hysteri som ”en nervøs sygdom” karakteriseret ved “en dissociation af bevidsthed”, som får en person til at opføre sig ekstreme måder eller føle sig meget intenst. Andre berømte bidragydere inden for medicinsk videnskab, såsom Sigmund Freud og Joseph Breuer, fortsatte med at bygge videre på disse indledende koncepter i slutningen af det 19. og det 20. århundrede.
Lidt efter lidt opstod et komplekst billede af denne tåge-mentale tilstand. Typisk diagnosticerede læger kvinder med hysteri, da de betragtede kvinder som mere følsomme og let påvirkede.
En hysterisk kvinde kan udvise ekstrem nervøsitet eller angst, men også unormal erotik. Af denne grund opfandt lægerne i 1878 og begyndte først at bruge vibratorer på deres patienter og troede, at denne - ofte håndhævede - stimulering kunne hjælpe med at kurere hysteri.
Det tog lang tid for lægerne at opgive hysteri som en gyldig diagnostik, og de blev ved med at skifte mening. American Psychiatric Association (APA) inkluderede ikke hysteri i deres første Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (DSM-I), som dukkede op i 1952. "Tilstanden" viste sig dog i DSM-II i 1968 og forlod endelig scenen for psykiatri for godt i 1980, da APA offentliggjorde DSM-III.
I stedet erstattede APA denne undvigende "tilstand", der havde til formål at omfatte for mange symptomer med en række forskellige psykiatriske tilstande, herunder somatisk symptomlidelse (tidligere "somatoform lidelse") og dissociative lidelser.
3. Dysæstesi aethiopica: 'En hebetude'
Medicin fra det 19. århundrede “målrettede” ikke kun kvinder. Slaveri var stadig udbredt i USA i første halvdel af det 19. århundrede, og nogle læger gjorde ofre for slaveri også ofre for videnskabelig racisme.
Dr. Samuel Adolphus Cartwright, der praktiserede medicin i staterne Mississippi og Louisiana i det 19. århundrede, var skyldig i at opfinde flere “medicinske tilstande”, der gjorde slaveres liv og situation endnu værre.
En af disse “tilstande” var dysæstesi aethiopica, en fiktiv psykisk sygdom, der angiveligt gjorde slaver dovne og mentalt uegnede. Cartwright beskrev denne "tilstand" som en "hebetude [sløvhed] i sindet og stump følelse af kroppen."
Dysæstesi aethiopica skulle gøre slaver mindre tilbøjelige til at følge ordrer og gøre dem søvnige. Det førte angiveligt også til udviklingen af læsioner på deres hud, som Cartwright ordinerede piskning for. Læsionerne var sandsynligvis resultatet af voldelig mishandling i hænderne på slaveejere i første omgang.
Tilnærmede mennesker var imidlertid ikke de eneste, der blev udsat for denne mærkelige ”tilstand”. Deres ejere ville sandsynligvis også "fange" det, hvis de faldt i en af to ekstremer: for meget venlighed eller for stor grusomhed.
Sådan var tilfældet for “[ejere], der gjorde sig alt for fortrolige med dem [slaveri], behandlede dem som ligeværdige og skelner kun lidt til ingen forskel med hensyn til farve; og på den anden side nægtede dem, der behandlede dem grusomt, de almindelige livsbehov, forsømte at beskytte dem mod andres misbrug, ”ifølge Cartwright.
Mens videnskabelig racisme har dukket op gentagne gange gennem historien, advarer nogle forskere os om, at vi endnu ikke er helt fri for dens farer.
En sidste note
I denne Spotlight-funktion har vi præsenteret nogle underlige - og i nogle tilfælde foruroligende - tilfælde af pseudo-forhold, som sundhedspersonale plejede at diagnosticere hos mennesker gennem historien.
Når du har nået slutningen af denne liste, kan du muligvis udsende et lettelsens suk eller måske endda føle dig lidt underholdt - når alt kommer til alt skete disse ting så længe siden, og medicinsk praksis er uden tvivl fri for fordomme.
Imidlertid har diskriminerende og videnskabeligt unøjagtig medicinsk diagnostik fortsat langt ud i det 21. århundrede. I 1952 blev den DSM-I definerede homoseksualitet som en "sociopatisk personlighedsforstyrrelse."
Den næste udgave, den DSM-II, som dukkede op i 1968, anførte homoseksualitet som en "seksuel afvigelse." Det tog indtil 1973 for APA at fjerne denne seksuelle orientering fra sin liste over lidelser, der krævede klinisk behandling.
Virkningerne af patologisering af noget naturligt er imidlertid synlige den dag i dag. For eksempel hævder konverteringsterapi at "ændre en persons seksuelle orientering, kønsidentitet eller kønsudtryk." Selvom det er uetisk og uvidenskabeligt, er konverteringsterapi stadig lovligt i mange lande rundt om i verden og i de fleste regioner i USA
Desuden var det først i maj sidste år, at Verdenssundhedsorganisationen (WHO) endelig droppede definitionen af transgender som kønsidentitetsforstyrrelse fra deres seneste udgave af International klassificering af sygdomme brugervejledning (ICD-11).
Mens vi er kommet langt, har tidligere fejltagelser og snævre synspunkter inden for det medicinske område ofte haft vidtrækkende og forfærdelige konsekvenser for folks liv og deres sociale sundhed.
Sårbarhed er kernen i vores forhold til sundhedspersonale, så fremover er det vigtigt at fortsætte med at konsolidere gensidig tillid ved hjælp af ægte videnskab, fordomsfrihed og en sund følelse af nysgerrighed.
