Keto-diæt: Forskere finder link til diabetesrisiko
Ved at finde et link til en tilstand, der øger risikoen for type 2-diabetes, sætter ny forskning spørgsmålstegn ved de sundhedsmæssige fordele ved ketogene diæter.
Ketogene diæter er diæter med lavt kulhydratindhold, der har vist sig at reducere vægten. De ændrer stofskiftet, så energi kommer fra fedt i stedet for sukker.
Da forskere i Switzlerland undersøgte, hvad der skete med mus i de tidlige stadier af en ketogen diæt, fandt de, at dyrene havde en dårligere evne til at regulere blodsukker sammenlignet med lignende mus på en diæt med højt fedtindhold og højt kulhydratindhold.
I et papir om deres arbejde, der nu er offentliggjort i Tidsskrift for fysiologi, bemærker de, at "selvom [keto-diæt] fodrede dyr ser sunde ud i fastende tilstand, udviser de nedsat glukosetolerance i større grad end dyr med højt fedtindhold."
Årsagen til dette, fandt de, var at leverne af de keto-diætfodrede mus ikke reagerede så godt på insulin. Denne tilstand, der er kendt som insulinresistens, øger risikoen for at udvikle type 2-diabetes.
”Diabetes er et af de største sundhedsproblemer, vi står over for,” siger studieforfatter Christian Wolfrum, der er hos Institut for Mad, Ernæring og Sundhed ved ETH Zürich i Schweiz.
Insulin resistens
Insulin er et hormon, der hjælper kroppen med at kontrollere niveauet af blodsukker eller glukose. Hvis blodsukkeret forbliver over det normale i lange perioder, bliver det en tilstand kaldet hyperglykæmi, der kan føre til alvorlige helbredsproblemer. Dette er kendetegnet ved diabetes.
I type 1-diabetes udvikles hyperglykæmi, fordi bugspytkirtlen ikke producerer nok insulin. Ved type 2-diabetes mister organer og væv deres evne til at reagere på insulin. Bugspytkirtlen forsøger at kompensere ved at fremstille mere insulin, men til sidst er dette ikke nok og fører til hyperglykæmi.
Der er en række måder, hvorpå insulin hjælper med at kontrollere blodsukkerniveauet. Den ene er ved at signalisere til leveren for at reducere glukoseproduktionen, og en anden er ved at hjælpe muskler og væv med at absorbere glukose og omdanne det til energi.
Insulinresistens er en “kompleks metabolisk lidelse” uden nogen åbenbar årsag. Leveren bliver insulinresistent, når den ikke reducerer glukoseproduktionen som reaktion på insulin.
Celler kan også blive insulinresistente, når de har brug for stigende mængder af hormonet for at hjælpe dem med at bruge glukose.
Forskerne fandt imidlertid, at hovedårsagen til nedsat glukosetolerance hos de keto-diætfodrede mus skyldtes insulinresistens i leveren "snarere end nedsat glukoseclearance og vævsglucoseoptagelse."
På trods af omfattende forskning i årsagerne til insulinresistens og type 2-diabetes forstås de ikke helt.
En ting, som forskere ved, er, at fedtlignende stoffer kaldet lipider er "tydeligt forbundet med insulinresistens." Selv her forbliver der imidlertid mange spørgsmål, som: "Er linket på grund af cirkulerende fedtstoffer eller fedtopbygning i væv?"
Ketogene diæter og ketose
Ved dramatisk at reducere indtagelsen af kulhydrater inducerer keto-diæter en metabolisk tilstand kendt som ketose. I denne tilstand skifter celler, der normalt får deres energi fra glukose, til ketoner.
Manglen på kulhydrater får kroppen til at nedbryde fedt i fedtsyrer og derefter til ketoner.
Keto diæter er sandsynligvis blandt de "mest undersøgte" tilgange til vægttab i nyere tid.
En masse forskning understøtter nu ideen om, at keto-diæter har et sundt ”fysiologisk og biokemisk grundlag” og i væsentlig grad kan gavne hjerte-kar-sundhed.
Dette er velkommen nyhed for mange læger, for hvem en af de største udfordringer, de står over for i deres daglige praksis, er behandling af fedme.
Selvom keto-diæter har dokumenteret erfaring med at tackle fedme, er der stadig nogle bekymringer. Mange af disse vedrører sandsynligvis en "bred mangel på viden om de involverede fysiologiske mekanismer."
Mekanismer for insulinresistens ikke klar
Den nye undersøgelse hjælper med at tilslutte noget af dette vidensgab. Det antyder, at insulinresistens i leveren kan udvikle sig i de tidlige stadier af keto-diæter. Dette skal nu bekræftes hos mennesker.
Også de underliggende mekanismer, der fører til insulinresistens, er stadig uklare, især i forhold til forskellige diæter. Dette skal også undersøges yderligere, siger forskerne.
Et andet område, der har brug for yderligere forskning, er effekten på hjernen af biprodukter fra nedbrydning af fedtsyrer. Forskernes teori er, at fedtsyrebiprodukterne kan have vigtige "signalroller" i hjernen.
"Selvom det er kendt, at ketogene diæter er sunde, viser vores resultater, at der kan være en øget risiko for insulinresistens med denne type diæt, der kan føre til type 2-diabetes."
Christian Wolfrum
