Leptospirose: Hvad du har brug for at vide
Leptospirose er en relativt sjælden bakteriel infektion, der påvirker mennesker og dyr. Det kan passere fra dyr til mennesker, når et uhelet brud i huden kommer i kontakt med vand eller jord, hvor urin er til stede.
Flere arter af Leptospira bakterieslægt forårsager leptospirose. Det kan udvikle sig til tilstande som Weils sygdom eller meningitis, som kan være dødelig.
Tilstanden passerer normalt ikke fra en person til en anden.
Bakterierne kan trænge ind i kroppen gennem åbne sår, øjne eller slimhinder. Dyr, der overfører infektionen til mennesker, inkluderer rotter, stinkdyr, opossums, ræve og vaskebjørne.
Leptospirose er mere almindelig i tropiske områder, hvor Verdenssundhedsorganisationen (WHO) vurderer, at den påvirker 10 eller flere mennesker ud af hver 100.000 hvert år.
I tempererede klimaer påvirker det sandsynligvis mellem 0,1 og 1 pr. 100.000 mennesker. I en epidemi kan den påvirke 100 eller flere ud af hver 100.000 mennesker.
Mennesker, der rejser til tropiske områder, har større risiko for eksponering.
Behandling
I milde tilfælde kan lægen ordinere antibiotika, såsom doxycyclin eller penicillin.
Patienter med svær leptospirose skal bruge tid på hospitalet. De får antibiotika intravenøst.
Afhængigt af hvilke organer leptospirose påvirker, kan den enkelte have brug for en ventilator for at hjælpe dem med at trække vejret.
Hvis det påvirker nyrerne, kan dialyse være nødvendig.
Intravenøse væsker kan give hydrering og essentielle næringsstoffer.
Sygehusophold kan variere fra et par uger til flere måneder. Dette afhænger for det meste af, hvordan patienten reagerer på antibiotikabehandling, og hvor alvorligt infektionen beskadiger deres organer.
Under graviditet kan leptospirose påvirke fosteret. Enhver, der har infektionen under graviditeten, skal bruge tid på hospitalet til overvågning.
Symptomer
Tegn og symptomer på leptospirose vises normalt pludselig ca. 5 til 14 dage efter infektion. Imidlertid kan inkubationsperioden variere fra 2 til 30 dage ifølge CDC.
Mild leptospirose
Tegn og symptomer på mild leptospirose inkluderer:
- feber og kulderystelser
- hoste
- diarré, opkastning eller begge dele
- hovedpine
- muskelsmerter, især lænd og kalve
- et udslæt
- røde og irriterede øjne
- gulsot
De fleste mennesker kommer sig inden for en uge uden behandling, men omkring 10 procent udvikler svær leptospirose.
Alvorlig leptospirose
Tegn og symptomer på svær leptospirose vises et par dage efter, at milde leptospirose symptomer er forsvundet.
Symptomer afhænger af hvilke vitale organer der er involveret. Det kan føre til nyre- eller leversvigt, åndedrætsbesvær og meningitis. Disse kan være fatale.
Hjertet, leveren og nyrerne
Hvis leptospirose påvirker hjertet, leveren og nyrerne, vil personen opleve:
- træthed
- uregelmæssig, ofte hurtig hjerterytme
- muskelsmerter
- kvalme
- næseblod
- smerter i brystet
- panting
- dårlig appetit
- hævelse af hænder, fødder eller ankler
- uforklarligt vægttab
- gulsot, set i en gulfarvning af det hvide i øjnene, tungen og huden
Uden behandling kan dette føre til livstruende nyresvigt.
Hjernen
Hvis det påvirker hjernen eller rygmarven, kan meningitis, encephalitis eller begge udvikle sig.
Meningitis er en infektion i membranen, der dækker hjernen og rygmarven, mens encefalitis henviser til infektion i hjernevæv. Begge tilstande har lignende tegn og symptomer.
Disse kan omfatte:
- forvirring eller desorientering
- døsighed
- anfald eller anfald
- høj feber
- kvalme
- fotofobi eller følsomhed over for lys
- problemer med fysiske bevægelser
- stiv nakke
- manglende evne til at tale
- opkast
- aggressiv eller usædvanlig opførsel
Ubehandlet meningitis eller encefalitis kan resultere i alvorlig hjerneskade, og det kan være livstruende.
Lungerne
Hvis det påvirker lungerne, kan personen ikke trække vejret.
Tegn og symptomer inkluderer:
- høj feber
- panting
- hoste op blod
I alvorlige tilfælde kan der være så meget blod, at personen kvæles.
Diagnose
Tidlig stadium, mild leptospirose er svær at diagnosticere, fordi symptomerne kan ligne influenza og andre almindelige infektioner.
Hvis en læge har mistanke om svær leptospirose, kan patienten gennemgå specifikke diagnostiske tests. Forskellige tests er tilgængelige. I nogle tilfælde skal test muligvis gentages for at bekræfte resultatet.
Lægen vil spørge om enhver nyere rejse, især til områder, hvor leptospirose er almindelig.
De kan spørge, om personen:
- har svømmet i en sø, dam, kanal eller flod
- har haft kontakt med aktiviteter, der fandt sted i et slagteri, på en gård eller i forbindelse med dyrepleje
- kan have haft kontakt med animalsk urin eller blod
Et antal blod- og urinprøver kan bekræfte eller udelukke leptospirose.
I USA er leptospirose en anmeldelsespligtig sygdom. Lægen skal informere de relevante sundhedsmyndigheder, hvis en persons diagnose bekræfter en infektion.
Typer
Der er to hovedtyper af leptospirose.
Mild leptospirose: Dette tegner sig for 90 procent af tilfældene. Symptomer inkluderer muskelsmerter, kulderystelser og muligvis hovedpine.
Alvorlig leptospirose: Mellem 5 og 15 procent af tilfældene kan udvikle sig til svær leptospirose. Organsvigt, indre blødninger og død kan resultere, hvis bakterien inficerer leveren, nyrerne og andre større organer.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sætter dødeligheden mellem 5 og 15 procent blandt dem med svær sygdom.
Med effektiv og rettidig behandling er leptospirose mindre tilbøjelige til at blive alvorlige.
De, der er mere tilbøjelige til at udvikle svær leptospirose, er ofte dem, der allerede er syge, for eksempel med lungebetændelse, dem under 5 år og dem i ældre alder.
Hvem er i fare?
Leptospirose er mere almindelig i et tropisk klima, men det kan også forekomme i de fattige dele af store byer i udviklingslande, der ikke er i tropiske områder.
Ifølge WHO er risikoen højere i tider med overdreven nedbør og oversvømmelse.
Bakterien trives i varme og fugtige omgivelser. Det har tendens til at være sporadisk snarere end konstant til stede.
Leptospirose forekommer mere sandsynligt i:
- Syd- og Sydøstasien
- Australien
- Caribien og Mellemamerika
- Andesbjergene og det tropiske Latinamerika
- Afrika syd for Sahara
Turisthotspots, hvor leptospirose undertiden forekommer, inkluderer New Zealand, Australien, Hawaii og Barbados.
Oversvømmelse øger risikoen for et udbrud. Hvis klimaforandringer fører til flere tilfælde af oversvømmelser rundt om i verden, kan leptospirose blive mere almindelig.
Leptospirose i USA
Cirka 100 til 150 tilfælde forekommer hvert år i USA, hovedsagelig i Puerto Rico og Hawaii, ifølge CDC. Det største antal sager var i 1998, hvor 775 mennesker blev eksponeret.
I lande som USA med en udviklet infrastruktur er de mest udsatte:
- spildevandsarbejdere
- landbrugs- og landbrugsarbejdere, der har regelmæssig kontakt med dyr eller inficeret vand eller jord
- dyrebutikmedarbejdere og dyrlæger
- slagteriarbejdere og kødhandlere
- dem, der er involveret i rekreative vandsport, såsom sejlads eller kanosejlads
- militært personel
Dødsfald i udviklede lande er meget lavere end i fattigere lande på grund af effektiv sundhedspleje.
Forebyggelse
En række foranstaltninger kan hjælpe med at reducere risikoen for at få leptospirose, især blandt dem, hvis fritids- eller arbejdsaktiviteter øger deres risiko.
Vandsport: I ikke-tropiske, udviklede lande som USA er risikoen for leptospirose meget lille, og de fleste mennesker behøver ikke undgå at dyrke vandsport.
De, der laver vandsport som en del af et ferieeventyr, og de der regelmæssigt svømmer i ferskvand, bør dog tage nogle forholdsregler.
Den ene er at sørge for, at hududskæringer er dækket af en vandtæt forbinding.
Dette kan beskytte mod en række infektioner, herunder hepatitis A og giardiasis.
Efter svømning i ferskvand er det en god ide at bruse grundigt.
Eksponering på arbejdspladsen: De, der arbejder med dyr eller potentielt kontamineret vand eller jord, skal bære beskyttelsesdragt og overholde lokale eller nationale regler og forskrifter.
De skal muligvis bære handsker, masker, støvler og beskyttelsesbriller.
Rejser og turisme: Folk, der rejser til områder, hvor leptospirose er almindelig, bør tage følgende skridt:
- Undgå at svømme i ferskvand.
- Drik kun vand, der er kogt eller fra en forseglet flaske.
- Rengør og dæk eventuelle hudsår med en vandtæt forbinding.
Katastrofeberedskab: Nødarbejdere eller militærpersonale i katastrofezoner skal muligvis tage antibiotika som en sikkerhedsforanstaltning.
Andre tip
Andre tip til at undgå leptospirose inkluderer: hvor:
- bekæmpelse af skadedyr, især gnavere
- vask af hænder med sæbe og vand efter håndtering af dyr og animalske produkter
- undgå at røre døde dyr med bare hænder
- rengør alle sår så hurtigt som muligt og dækk dem med vandtætte forbindinger
- iført beskyttelsesdragt på arbejdspladsen, hvis det er relevant
- undgå vade, svømning eller anden kontakt med floder, vandløb og søvand, især efter oversvømmelse eller brusebad på en gang efter eksponering
- undgå kontakt med eller forbruge noget, der har været i kontakt med oversvømmelsesvand
- undgå drikkevand fra floder og søer, medmindre det er kogt eller kemisk behandlet
- sikre, at hunde vaccineres mod leptospirose
Smitte
Folk kan blive smittet gennem:
- drikke forurenet vand
- uhelede snit eller sår, der kommer i kontakt med forurenet vand eller jord
- øjne, næse eller mund kommer i kontakt med forurenet vand eller jord
- sjældnere kontakt med blodet fra et inficeret dyr
Infektion passerer sjældent mellem mennesker, men dette kan undertiden ske under samleje eller amning.
Årsager
Det Leptospira bakterier kan findes i vaskebjørne, flagermus, får, hunde, mus, rotter, heste, kvæg, bøfler og svin.
Bakterierne beboer dyrenes nyrer og udvises gennem vandladning, inficerer jorden eller vandforsyningen.
Bakterierne kan forblive i jorden eller vandet i flere måneder.
Spørgsmål:
Jeg skal på en tur til et tropisk område, hvor jeg håber på rafting og anden vandsport. Hvilke forholdsregler kan jeg tage?
EN:
Den bedste måde at forhindre infektion ved leptospirose på er at undgå kontakt med vandområder i områder, hvor leptospirose er almindelig.
Men hvis der planlægges aktiviteter, der involverer udsættelse for vandområder, siger CDC, at en rejsende kan tage et oralt antibiotikum kaldet doxycyclin en gang om ugen for at forhindre infektion med denne bakterie.
Forebyggelsen skal påbegyndes 1-2 dage før eksponering for vand er indstillet til at ske.
Spørg din læge, hvis denne medicin anbefales, før du rejser.
Daniel Murrell, MD Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
