Lithotripsy for sten: Hvad man kan forvente
Lithotripsy er en medicinsk procedure, der bruger stødbølger eller en laser til at nedbryde sten i nyrerne, galdeblæren eller urinlederen.
De resterende partikler af lille sten vil forlade kroppen, når en person urinerer.
I denne artikel kan du lære mere om, hvordan proceduren fungerer, succesraten, og hvordan du forbereder dig.
Hvad er lithotripsy?
Det er almindeligt at udvikle sten i nyrerne, galdeblæren eller urinlederen. Nogle gange er sten små nok til at forlade kroppen under vandladning uden at en person bemærker det. Store sten kan dog forårsage smerte og blokere urinstrømmen.
Hvis sten ikke passerer, kan de beskadige nyrerne og urinvejene. Når medicin ikke hjælper, kan en lithotripsy-procedure nedbryde stenene i små stykker, så de kan smitte ud i urinen.
De to typer lithotripsy er ekstrakorporal chokbølgelithotripsy (ESWL) og laser lithotripsy.
Laser lithotripsy er undertiden forkortet som FURSL (fleksibel ureteroskopi og laser lithotripsy), fordi læger bruger et værktøj kaldet et ureteroskop.
Begge procedurer kan hjælpe med at eliminere generende sten hurtigt og effektivt. Hvilken behandlingstype en læge anbefaler, afhænger af en række faktorer, såsom stenstypen og individets generelle helbred.
ESWL
ESWL bruger stødbølger til at nedbryde sten. Under denne procedure vil en kirurg bruge en maskine kaldet litotripter til at rette lydbølger direkte mod stenene gennem kroppen.
Lydbølgerne nedbryder stenene i små stykker. Bølgerne påvirker kun sten og vil ikke skade muskler, knogler eller hud.
Proceduren tager ca. 1 time og finder normalt sted på et hospital. I de fleste tilfælde kan en person gå hjem samme dag.
Efter behandlingen skal en person passere stenpartiklerne over flere dage eller uger gennem vandladning.
FURSL
Denne procedure involverer brug af et endoskop til behandling af sten i urinlederen. Et endoskop er et fleksibelt rør med lys og kamera, der hjælper en læge med at se inde i et organ eller kropshulrum.
Lægen kan se stenene ved hjælp af endoskopet og bruger en laser til at nedbryde dem. Proceduren tager cirka 30 minutter, og de fleste mennesker kan gå hjem samme dag.
De knuste stenfragmenter skal let passere gennem urinen i dagene og ugerne efter proceduren.
Succesrater
Ifølge en undersøgelse i Oman Medical Journal, succesrate for lithotripsy er 74 procent for nyresten og 88 procent sten i urinlederen.
Forskerne definerede den vellykkede behandling af urinvejssten som værende stenfri; de betragtede en vellykket behandling af nyresten som at have ubetydelige fragmenter af nyresten på mindre end 4 millimeter tilbage i nyren.
I den samme undersøgelse opstod komplikationer hos omkring 38,5 procent af mennesker med nyresten og 39,4 procent af mennesker med urinsten. Smerter i lændene var den mest almindelige komplikation.
Kun 0,5 procent af mennesker med nyresten oplevede en urinvejsinfektion efter proceduren.
En anden systematisk gennemgang viste, at FURSL havde en succesrate på 93,7 procent for sten omkring 2,5 cm i størrelse. Undersøgelsen rapporterede, at 10,1 procent af mennesker oplevede nogle komplikationer.
Hvordan man forbereder sig
Før litotripsy vil en læge lave tests for at bestemme antallet af sten samt deres størrelse og placering.
Læger vil injicere et farvestof i en vene, inden de foretager en bestemt type røntgen, kaldet et intravenøst pyelogram (IVP), der hjælper med at lokalisere stenene.
Dette farvestof rejser gennem blodbanen til nyrerne, urinlederen og blæren og fremhæver stenene, som lægen kan se som mørke pletter på en røntgenstråle.
Folk skal fortælle deres læger, hvis de tager medicin. De kan være nødt til at stoppe med at tage visse lægemidler, såsom blodfortyndende midler og receptpligtige smertestillende midler, såsom aspirin og ibuprofen, som kan forstyrre blodets evne til at størkne.
Blodpropper er afgørende for at stoppe enhver blødning, der måtte opstå under proceduren.
Hvis det er muligt, er det også en god ide at stoppe med at ryge flere dage før proceduren for at forhindre blodpropper.
Litotripsy finder normalt sted under generel anæstesi, hvilket betyder, at en person vil sove og ikke føle nogen smerte. Typisk skal folk faste i 8 til 12 timer, før de får bedøvelse.
Enhver, der gennemgår litotripsy, skal også planlægge at få nogen til at køre dem hjem, da anæstesi kan forårsage døsighed og kvalme i flere timer efter proceduren.
Hvad kan man forvente
En gang i behandlingsrummet placerer en læge en intravenøs (IV) linje i en persons arm for at administrere anæstesi og give smertestillende medicin.
For ESWL vil personen ligge på bordet med litotripteren placeret for at målrette stenens placering.
En læge vil passere en vandfyldt pude mellem kroppen og litotripteren for at lede stødbølgerne korrekt.
Chokbølgerne er ikke smertefulde. En læge kan også placere en stent i urinlederen for at hjælpe de ødelagte sten forbi.
Ved FURSL vil en læge indsætte et ureteroskop i blæren og om nødvendigt op i urinlederen og nyrerne. De bruger en laser til at nedbryde sten, de ser.
Genopretning
Efter at have vækket af bedøvelsesmidlet, vil en person blive overvåget i mindst 1 time for at bekræfte, at de er komfortable og stabile nok til at gå hjem. En læge vil give plejeinstruktioner og smertestillende medicin, før de udskrives.
Det kan tage et par uger at passere alle stenfragmenterne, og det er ikke usædvanligt at se blod i urinen de første par dage efter proceduren.
Det er almindeligt at opleve smerter i ryggen og flanken, men smertestillende medicin kan reducere sværhedsgraden.
Nogle mennesker kan også opleve mild blå mærker på huden, hvor chokbølgerne kommer ind i kroppen.
De fleste mennesker kan vende tilbage til arbejde 1 eller 2 dage efter ESWL. De vil normalt have en opfølgningsaftale med lægen flere uger senere.
Det kan gå over en uge, før en person føler sig i stand til at vende tilbage til arbejde efter en ureteroskopisk procedure, og fuld bedring kan tage endnu længere tid.
Risici og bivirkninger
Folk oplever ofte blå mærker og ømhed efter litotripsy. Feber eller chill kan indikere en infektion, så en person skal tale med en læge.
Kraftig blødning efter lithotripsy er usædvanlig.
Hvis stenfragmenter sidder fast, kan der være en blokering i urinlederen. Hvis dette er tilfældet, kan en læge muligvis udføre en yderligere procedure med et ureteroskop for at fjerne fragmenterne.
Langvarig smerte kan også indikere en blokering. Hvis en person ikke får lindring med smertestillende medicin eller har svære smerter, skal de kontakte en læge.
Begrænsninger
Lithotripsy-procedurer kan ikke behandle store sten eller hårde sten. ESWL er muligvis ikke til gavn for en person med fedme, da stødbølgerne muligvis ikke kan nå stenene.
Læger anbefaler ikke lithotripsy-procedurer til gravide kvinder, da de kan udgøre en risiko for fosteret.
Nogle sten kræver mere end én procedure, og i nogle tilfælde kan en læge muligvis placere en stent og fjerne den, når stenfragmenterne er passeret.
