'Millioner' ordinerede en forkert dosis almindelige lægemidler
Ifølge opdaterede beregninger, der blev offentliggjort i denne uge, kan over 11 millioner mennesker i USA have fået forkert recept på en række almindeligt anvendte stoffer.
Forskere fra Stanford University School of Medicine i Californien undersøgte for nylig pålideligheden af såkaldte poolede kohortligninger (PCE'er).
Disse tørklangende summer udfører en central rolle i ordineringen af lægemidler, herunder medicin til blodtryk, statiner og aspirin.
PCE'er hjælper læger med at bestemme hver patients samlede risiko for slagtilfælde eller hjerteanfald.
Vurdering af kardiovaskulær risiko hjælper med at informere lægen om det nøjagtige niveau af medicin, der vil være både effektiv og sikker.
Disse ligninger er tilgængelige som online webværktøjer og smartphone-apps, og de er endda indbygget i digitale medicinske journaler.
Problemer med PCE'er
I de senere år har nogle stillet spørgsmålstegn ved nøjagtigheden af PCE'er og spurgt, om de data, de stoler på, er forældede. Hvis dette viste sig at være tilfældet, kunne patienter potentielt risikere at tage farligt høje eller ineffektive lave doser medikamenter.
Dr. Sanjay Basu, Ph.D., er assisterende professor i primærplejeprøver i Stanford. Han satte sig for at afdække, om PCE'er skulle forbedres. Som han forklarer, “Vi fandt ud af, at der sandsynligvis er mindst to vigtige måder at forbedre ligningerne i 2013 på.”
Hans fund blev offentliggjort i ugen i tidsskriftet Annaler for intern medicin.
Det første emne, som Dr. Basu identificerede, var et, der var blevet drøftet i nogen tid: "[De data, der blev brugt til at udlede ligningerne, kunne opdateres."
PCE'er er baseret på forskellige datasæt, hvoraf nogle er relativt gamle. For eksempel omfattede den ene oplysninger fra mennesker i alderen 30–62 år i 1948.
Kost, livsstil, sundhedsrisici og alt imellem har ændret sig siden disse dage. Undersøgelsesforfatterne siger, at folks risici på grund af alderen af disse oplysninger blev estimeret til omkring 20 procent højere end de virkelig var.
Dr. Basu bemærker tørt, at "at stole på vores bedsteforældres data for at træffe vores behandlingsvalg sandsynligvis ikke er den bedste idé."
Andre udgravninger
Et andet problem, som forskerne identificerede, var manglen på afroamerikanere i datasættene. Det vides nu, at kardiovaskulær risiko er signifikant højere i den afroamerikanske befolkning.
"Så mens mange amerikanere blev anbefalet aggressive behandlinger, som de måske ikke havde brug for i henhold til de nuværende retningslinjer, kan nogle amerikanere - især afroamerikanere - have fået falsk beroligelse og sandsynligvis har brug for at starte behandling i betragtning af vores fund."
Dr. Sanjay Basu, Ph.D.
For at rette op på disse mangler tilføjede forskerne nye data for at forbedre PCE'ernes nøjagtighed. Dataene vedligeholdes i øjeblikket af National Institutes of Health (NIH), og de har godkendt de nye og opdaterede ligninger.
Adressering af de ældre data var det første skridt, men der var et andet problem at tage sig af. Ifølge forskerne var nogle af de statistiske metoder bag PCE også forældede. Så de bragte dem i tråd med de nuværende standarder.
I papiret forklarede undersøgelsesforfatterne, "Vi fandt ud af, at ved at revidere PCE'erne med nye data og statistiske metoder, kunne vi forbedre nøjagtigheden af kardiovaskulære sygdomsrisikovurderinger væsentligt."
Da PCE'er styrer medicinske beslutninger, der involverer nogle af de mest almindeligt anvendte receptpligtige lægemidler - såsom aspiriner, blodtryksmedicin og statiner - kan disse ændringer potentielt redde og forlænge tusinder af liv.
