Psoriasis og psoriasisgigt: Er der et link?
Psoriasisartritis og psoriasis er typer af psoriasis sygdom. Psoriasisgigt forårsager ledsmerter og stivhed, og psoriasis involverer hovedsageligt huden, men de forekommer ofte sammen.
Anslået 10-30 procent af mennesker med psoriasis vil udvikle psoriasisgigt.
Begge tilstande er langsigtede og kan blive værre over tid, selvom behandlinger kan lindre symptomerne og bremse sygdomsprogressionen.
Denne artikel udforsker sammenhængen mellem psoriasis og psoriasisgigt. Det ser også på årsager, symptomer og behandlinger af hver tilstand.
Forbindelsen mellem psoriasis og psoriasisgigt
Psoriasis og psoriasisgigt er relateret, men de er separate tilstande.
Psoriasis får hudceller til at forny sig for hurtigt, hvilket resulterer i et rødt, skællet udslæt på huden og karakteristiske sølvfarvede plaques.
Psoriasisgigt forårsager betændelse i leddene. Dette får leddene til at føle sig stive, hævede og ømme, og det kan forårsage langvarig skade på dem. Psoriatisk arthritis kan påvirke et eller flere led.
Selvom sygdommene er beslægtede, forudsiger psoriasis og psoriasisgigt ikke nødvendigvis hinanden. Mange mennesker med psoriasis vil aldrig udvikle psoriasisgigt, mens nogle mennesker har psoriasisgigt uden at have psoriasis.
Alvorligheden af psoriasis forudsiger heller ikke, om nogen vil udvikle psoriasisgigt.
Alligevel har de to betingelser links og ligheder. Immunsvar, der fører til betændelse i kroppen, forårsager symptomerne på begge tilstande. Denne betændelse forårsager udslæt eller ledsmerter.
Psoriasis kan være meget ubehageligt, og næsten 60 procent af mennesker med tilstanden siger, at det forstyrrer deres daglige liv. Nogle mennesker finder ud af, at symptomerne på psoriasis påvirker deres mentale sundhed og selvværd.
Psoriasisgigt kan også forårsage svækkende og permanent skade på leddene, selvom det ikke forårsager hudsymptomer.
Læger kan ordinere effektive behandlinger for at hjælpe med at kontrollere immunreaktionen og betændelsen fra psoriasis og psoriasisgigt. Med den rigtige behandling kan mennesker med psoriasis sygdom fortsætte med normale daglige aktiviteter.
Hvad forårsager psoriasis og psoriasisgigt?
Symptomerne på både psoriasis og psoriasisgigt opstår, når kroppens immunsystem ikke fungerer, hvilket fører til betændelse.
I psoriasis får den defekte reaktion hudceller til at vokse for hurtigt og fremmer en ophobning af hudceller på overfladen. Disse celler fremstår som skællende udslæt.
I psoriasisgigt påvirker betændelsen leddene. Der kan opstå permanent skade, hvis personen ikke søger behandling.
Læger ved endnu ikke de nøjagtige årsager til psoriasis og psoriasisgigt. De ved dog, at genetik bidrager til begge forhold.
Anslået 1 ud af 3 personer med psoriasis siger, at de har et familiemedlem med psoriasis. Også omkring 40 procent af mennesker med psoriasisgigt har et familiemedlem med psoriasis sygdom.
Alligevel har mange mennesker gener til psoriasis sygdom og udvikler dem aldrig. For at udvikle psoriasis sygdom skal en person have de specifikke gener til det såvel som en "trigger", der aktiverer den.
Mulige udløsere for psoriasis sygdom inkluderer:
- en infektion, såsom halsbetændelse eller forkølelse
- stress
- en skade på huden, såsom et snit, bugbid eller solskoldning
- at få en tatovering eller piercing
- visse lægemidler
- koldt vejr
- tør indeluft
- brug af tobak eller rygning
- tung alkoholbrug
Disse udløsere kan medføre psoriasis, og de kan også forårsage blusser. Blusser er cyklusser, hvor symptomerne bliver værre. Udløsere varierer fra person til person og kan ændre sig over tid.
Symptomer på psoriasis og psoriasisgigt
Psoriasis og psoriasisgigt symptomer kommer ofte og går i cyklusser. De kan blive værre under en opblussen og derefter blive bedre. Symptomer kan også bevæge sig og påvirke forskellige områder af kroppen på forskellige tidspunkter.
Der er fem hovedtyper af psoriasis, hver med sin egen type udslæt eller sæt hudforandringer:
- Plaque psoriasis. Dette er den mest almindelige type. Det forårsager hævede røde pletter med en sølvfarvet hvid beklædning kaldet plaques. Det påvirker ofte hovedbunden, albuerne, knæene, lænden og neglene.
- Guttate psoriasis. Dette er den næst mest almindelige type. Det forårsager små røde prikker på huden. Strepinfektioner kan udløse guttat psoriasis, som ofte rammer børn eller unge voksne.
- Omvendt psoriasis. Denne type forårsager et meget rødt, glat, skinnende udslæt i områder, hvor huden naturligt foldes, såsom lysken og armhulen.
- Pustulær psoriasis. Dette forårsager røde vabler med hvidt pus, ofte på hænder og fødder. Vablerne er ikke smitsomme eller inficerede.
- Erythrodermisk psoriasis. Dette er den sjældneste og mest alvorlige type. Det forårsager et meget rødt, brændende udslæt over en stor del af kroppen. Det kan påvirke mennesker, der har plaque psoriasis, der ikke er velkontrolleret.
Psoriatisk arthritis er forskellig fra andre former for arthritis. Det har to unikke tegn, som læger ofte bruger til at diagnosticere tilstanden:
- Enthesitis. Dette sker, når der opstår ømme eller ømme pletter i områder, hvor sener eller ledbånd slutter sig til knoglerne. Dette inkluderer områder som bagsiden af hælen, bunden af fødderne, albuerne, ribbenene, rygsøjlen og bækkenområdet.
- Dactylitis. Dette sker, når en hel finger eller tå virker meget hævet eller pølseagtig. Dette kan påvirke et eller flere cifre.
Andre tegn og symptomer på psoriasisgigt inkluderer:
- spondylitis, som er stivhed eller smerter i ryggen eller nakken, der gør det vanskeligt at bøje eller bevæge ryggen
- træthed
- føler mig meget træt og stiv om morgenen
- sener, der er smertefulde, ømme eller hævede
- bankende, stivhed, hævelse eller smerter i et eller flere led
- fingernegle eller tånegle, der adskiller sig fra neglebedet eller har små huller
- ømme eller røde øjne, der ligner lyserøde øjne
Diagnose
En læge kan diagnosticere psoriasis ved blot at undersøge huden og diskutere symptomer og familiehistorie.
De kan tage en prøve af huden eller en biopsi og se på den under et mikroskop. Der er ingen blodprøver eller andre laboratorietests til kontrol af psoriasis.
For at diagnosticere psoriasisgigt kan en læge gennemgå en persons symptomer og familiehistorie. De vil sandsynligvis også kontrollere for markante tegn på psoriasisgigt, herunder enthesitis og dactylitis.
Lægen kan bestille tests såsom røntgenstråler, MR eller ultralyd for at se på leddene. De kan bruge en blodprøve til at udelukke andre former for gigt eller andre medicinske tilstande, der kan forårsage ledsmerter.
Behandlinger
En læge kan hjælpe en person med at vælge medicin og behandlinger for psoriasis sygdom baseret på hvor alvorlige symptomerne er. Ingen enkelt behandling fungerer for alle.
Behandling for symptomer
Nogle mulige behandlinger for symptomerne på psoriasis og psoriasisgigt inkluderer:
- Over-the-counter medicin. Smertestillende og antiinflammatoriske midler kan lindre mild lejlighedsvis psoriasisgigt.
- Salicylsyre eller kultjære. Cremer, shampoo og vask, der indeholder salicylsyre eller kultjære, kan hjælpe med at fjerne skalaer og lindre kløe og betændelse hos nogle mennesker.
- Aktuelle cremer. Receptpligtige topiske cremer kan hjælpe med at nedsætte omsætningen af hudceller og mindske betændelse og reducere hudsymptomer.
- Lysterapi. En læge kan ordinere fototerapi eller lysterapi, der bruger ultraviolet lys til at hjælpe med at rydde op i psoriasisskalaer. Solarium er ikke effektive eller sikre til dette formål.
- Kortikosteroidinjektioner. Injektioner af kortikosteroidopløsninger kan lindre betændelse og hævelse i leddene.
Langvarig behandling
Følgende lægemidler retter sig mod de underliggende processer, der fører til psoriasis sygdom.
Valget afhænger af, om personen har ledbetændelse, hudinddragelse eller begge dele. Hvis personen kun har hudsymptomer, vil lægen overveje, hvilken type psoriasis det er, og overveje symptomens sværhedsgrad.
- Biologiske lægemidler. I 2018 anbefalede nye retningslinjer til behandling af psoriasisgigt biologiske lægemidler til de fleste mennesker med en ny diagnose. I 2019 anbefalede retningslinjer for behandling af psoriasis brug af biologiske stoffer afhængigt af typen og sværhedsgraden af symptomer. Biologiske stoffer kan forårsage uønskede virkninger, og de er ikke egnede til alle. En læge kan hjælpe en person med at beslutte den bedste behandling for dem.
- Systemiske lægemidler: Hvis en person ikke kan bruge biologisk terapi, kan en læge anbefale en systemisk medicin kendt som et oralt lille molekyle (OSM), såsom apremilast (Otezla) eller tofacitinib (Xeljanz).
- Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs): DMARDs inkluderer forskellige systemiske lægemidler, der kan hjælpe med at forhindre betændelse og yderligere ledskader i psoriasisgigt.
I nogle tilfælde kan personer med psoriasisgigt have gavn af operation for at reparere eller udskifte beskadigede led.
Forebyggelse
Folk kan kontrollere psoriasis og psoriasisgigtudbrud ved at tage medicin som foreskrevet og arbejde for at undgå udløsere.
En persons udløsere kan ændre sig over tid. Folk kan holde styr på deres udløsere ved at føre en journal over datoer og detaljer om deres symptomer sammen med mulige udløsere. Disse kan omfatte:
- sygdomme
- hudafskæringer og skader
- stressende begivenheder
- medicin
Nogle udløsere, såsom at fange en virus, er sværere at undgå.
Rygning øger en persons risiko for at udvikle psoriasis og kan gøre symptomerne værre. En læge kan hjælpe med at holde op. Nikotinudskiftninger kan være nyttige, men pletter er muligvis ikke passende for mennesker med hudlidelser som psoriasis.
At reducere eller eliminere alkoholbrug kan også lindre symptomerne på psoriasis. Tung alkoholbrug kan gøre psoriasisblusser værre og kan forstyrre, hvordan nogle lægemidler virker.
Outlook
Både psoriasis og psoriasisgigt kan have negative virkninger på folks fysiske og mentale sundhed. At tage medicin som ordineret og undgå udløsere kan forbedre en persons livskvalitet og udsigter markant.
Med antallet af effektive behandlingsmuligheder, der i øjeblikket er tilgængelige, kan mange mennesker med psoriasis sygdom føre et fuldt og sundt liv.
